Ból potyliczny i pleców
Wprowadzenie
Wprowadzenie Częsty ból potyliczny jest najczęściej związany z niedostatecznym dopływem krwi do tętnicy podstawnej kręgosłupa, a przyczyną jest głównie spondyloza szyjna. Spondyloza szyjna odnosi się do choroby spowodowanej zwyrodnieniem i deformacją kręgosłupa szyjnego oraz zwężeniem kanału kręgowego szyjki lub otworu międzykręgowego, który stymuluje i ściska rdzeń kręgowy szyjki macicy i korzenie nerwowe oraz powoduje odpowiednie objawy kliniczne. Choroba ta występuje częściej u pacjentów w wieku powyżej 40 lat.
Patogen
Przyczyna
Podstawową patologiczną zmianą w kręgosłupie szyjnym jest zwyrodnienie krążka międzykręgowego. Kręg szyjny znajduje się między czaszką a klatką piersiową, a dysk szyjny ma częstą aktywność w warunkach obciążenia i jest podatny na nadmierne mikrourazy i obciążenie.
Główne zmiany patologiczne to: wczesna degeneracja krążka szyjnego, zmniejszona zawartość wody w jądrze miażdżystym oraz włóknisty obrzęk i pogrubienie zwłóknienia pierścienia, a następnie szklista degeneracja, a nawet pęknięcie. Po zwyrodnieniu krążka szyjnego zmniejsza się wytrzymałość na ściskanie i wytrzymałość na rozciąganie. Poddany grawitacji czaszki i sile przyciągającej mięśnie głowy i klatki piersiowej zdegenerowany dysk może ulegać zlokalizowanemu lub rozległemu wybrzuszeniu na obrzeżach, zwężając przestrzeń dysku międzykręgowego, nakładając się na procesy stawowe, zwichnięcie i podłużną średnicę otworu międzykręgowego. Stań się mniejszy. Gdy opór trakcyjny krążka międzykręgowego staje się słabszy, gdy krąg szyjny porusza się, stabilność między sąsiednimi kręgami zmniejsza się i pojawia się niestabilność międzykręgowa, zwiększa się ruchliwość między ciałami kręgowymi, a ciało kręgowe ma lekki poślizg, który następnie pojawia się Rozrost kości tylnego stawu twarzowego, stawu haczykowego i blaszki, zwyrodnienie więzadła smaku i więzadła, chrząstki i kostnienie.
Ponieważ dysk szyjny wybrzusza się wokół, można uchwycić otaczające tkanki (takie jak więzadła podłużne przednie i tylne) oraz okostne kręgosłupa i powstaje szczelina między trzonem kręgowym a wystającym krążkiem międzykręgowym i podrywaną tkanką więzadła. Luka ", w której gromadzenie się płynu tkankowego w połączeniu z krwawieniem spowodowanym mikrouszkodzeniem powoduje zmechanizowanie tego krwawego płynu, a następnie zwapnienie, skostnienie, tworząc w ten sposób epifizę.
Rozluźnienie więzadeł przednich i tylnych trzonu kręgowego powoduje niestabilność kręgosłupa szyjnego, co zwiększa ryzyko urazu i stopniowo zwiększa kalus. Epifiza wraz z wybrzuszeniem zwłóknienia pierścienia, tylnego więzadła podłużnego i obrzęku lub włóknistej tkanki bliznowatej spowodowanej reakcją urazową, tworząc mieszaninę w kanale kręgowym w miejscu odpowiadającym krążkowi międzykręgowemu, może wywierać uciskający wpływ na nerw rdzeniowy lub rdzeń kręgowy. Epifiza stawu haczykowego może wystawać z przedniego do tylnego do otworu międzykręgowego, aby uciskać korzeń nerwowy i tętnicę kręgową. Epifiza przedniej granicy trzonu kręgowego na ogół nie powoduje objawów, ale w literaturze istnieją doniesienia o takiej epifizie przedniej wpływającej na połykanie lub chrypkę. Po ściśnięciu rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych na początku są to tylko zmiany funkcjonalne, a jeśli ciśnienie nie zostanie zmniejszone w czasie, stopniowo spowoduje nieodwracalne zmiany. Dlatego też, jeśli leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, należy niezwłocznie przeprowadzić operację.
[Patogeneza]
Patogeneza spondylozy szyjnej:
1. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego.
2. Czynniki urazowe.
3. Przewlekłe obciążenie.
4. Zimno i wilgotno.
Dodatkowe instrukcje:
Spondyloza szyjki macicy jest spowodowana głównie zmianami zwyrodnieniowymi w szyjce macicy i kręgach szyjnych oraz ich strukturach pomocniczych.
Patogenezy kręgosłupa szyjnego, podobnie jak przepukliny krążka lędźwiowego, nie można wytłumaczyć samą kompresją mechaniczną, a czynniki naczyniowe i chemiczne działają, powodując obrzęk i stan zapalny lub pogarszając objawy neurologiczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI szyjki macicy Badanie CT szyjki macicy
Objawy spondylozy szyjnej są bardzo bogate, różnorodne i złożone, u większości pacjentów pojawiają się łagodniejsze objawy, które stopniowo się nasilają, a niektórzy z nich mają bardziej poważne objawy. Jest to związane z rodzajem spondylozy szyjnej, ale często tylko niewielkim typem, z jednym typem jako głównym spermą i jednym lub kilkoma typami mieszanymi razem, zwanymi mieszanymi spondylozą szyjną, więc objawy są bardzo bogate i różnorodne. Złożony
Jego głównymi objawami są ból głowy, szyi, ramion, pleców, ramion, szyi i szyi oraz ograniczona ruchliwość. Ból szyi i ramion może promieniować na głowę i górne części głowy, niektóre z zawrotami głowy, obrotami domu, ciężkie z nudnościami i wymiotami, przykute do łóżka, niektóre mogą mieć zawroty głowy, potknięcia. Część twarzy jest gorąca, a czasem pocenie się jest nienormalne. Ramiona i plecy są ciężkie, kończyny górne są słabe, palce są zdrętwiałe, skóra kończyn jest osłabiona, chwyt jest słaby, a czasem spada przytomność. Inni pacjenci mają słabe kończyny, niestabilne chodzenie, zdrętwiałe stopy i czują się jak chodzący bawełnę podczas chodzenia. Gdy spondyloza szyjna obejmuje nerwy współczulne, zawroty głowy, ból głowy, niewyraźne widzenie, rozszerzone oczy, suche włosy, otwarte oczy, szum w uszach, zatyczki do uszu, zaburzenia równowagi, tachykardia, kołatanie serca, napięcie w klatce piersiowej i niektóre Są nawet objawy, takie jak wzdęcia. Niewielka liczba osób ma duże, niekontrolowane oddawanie moczu, zaburzenia seksualne, a nawet kwadriplegię. Istnieją również objawy, takie jak trudności z połykaniem i trudności w wymowie.
Objawy te mają pewien związek ze stopniem początku, długością początku i stanem fizycznym jednostki. Większość z nich jest lekka i nie jest traktowana poważnie przez ludzi. Większość z nich może samodzielnie dojść do siebie i jest lekka i ciężka. Tylko wtedy, gdy objawy będą się nasilać i nie będzie można ich odwrócić, przyciągnie uwagę tylko wtedy, gdy wpłynie na pracę i życie. Jeśli choroba zostanie wyleczona przez długi czas, spowoduje uszkodzenie psychiczne, co spowoduje bezsenność, drażliwość, złość, niepokój, depresję i inne objawy.
Objawy kliniczne spondylozy szyjnej są bardziej skomplikowane. Głównie ból szyi, osłabienie kończyn górnych, drętwienie palców, osłabienie kończyn dolnych, trudności w chodzeniu, zawroty głowy, nudności, wymioty, a nawet niewyraźne widzenie, tachykardia i trudności w połykaniu. Objawy kliniczne spondylozy szyjnej są związane z lokalizacją zmian, stopniem zaangażowania tkanek i różnicami indywidualnymi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu potylicznego i tylnej szyi:
1, przewlekły ból w poduszce głowy: nerwoból potyliczny odnosi się do bólu w dystrybucji nerwu potylicznego tylnej głowy i nerwu potylicznego. Poczucie potylicy i szyi jest zdominowane przez pierwszą, drugą i trzecią parę nerwów szyjnych, a tylna gałąź drugiego nerwu szyjnego stanowi nerw potyliczny. Linia środkowa od środka wyrostka sutkowego i tylnej linii środkowej pierwszego kręgu szyjnego jest głęboka. Płytkie, rozmieszczone w tylnej części potylicy jest równoważne części zewnętrznego kanału słuchowego po połączeniu głowy i szyi. Przednia gałąź trzeciego nerwu szyjnego stanowi mały nerw potyliczny i nerw uszny. Nerwy potyliczne są rozmieszczone głównie w górnej części małżowiny usznej i na skórze poza potylicą, duże nerwy uszne są rozmieszczone głównie w przedniej i tylnej części dolnej małżowiny usznej, powierzchni ślinianki przyusznej i kąta żuchwy. Gdy zaangażowane są trzy nerwy, może to powodować ból tylnej części potylicznej i szyi, a często występuje w postaci nerwobólów. Ponieważ tylny korzeń pierwszego nerwu szyjnego jest ogólnie niewielki, tylny ból potyliczny i szyjny spowodowany chorobą górnego nerwu szyjnego kręgosłupa jest łącznie nazywany nerwobólem potylicznym. Częsty ból potyliczny jest najczęściej związany z niedostatecznym dopływem krwi do tętnicy podstawnej kręgosłupa, a przyczyną jest głównie spondyloza szyjna.
2, ból głowy i szyi: ból głowy i szyi jest jedną z cech bólu głowy związanego z napięciem. Ból głowy związany z napięciem, znany również jako ból głowy spowodowany skurczem mięśni, jest najczęstszym rodzajem bólu głowy i ogólnie uważa się, że występuje częściej niż migrena, co stanowi około połowę wszystkich ambulatoryjnych bólów głowy. Głównie w przypadku mięśni szyi i głowy i twarzy, ucisku głowy i ciężkich odczuć spowodowanych ciągłym skurczem, a niektórzy pacjenci skarżyli się, że głowa ma „ciasne” uczucie.
Objawy spondylozy szyjnej są bardzo bogate, różnorodne i złożone, u większości pacjentów pojawiają się łagodniejsze objawy, które stopniowo się nasilają, a niektórzy z nich mają bardziej poważne objawy. Jest to związane z rodzajem spondylozy szyjnej, ale często tylko niewielkim typem, z jednym typem jako głównym spermą i jednym lub kilkoma typami mieszanymi razem, zwanymi mieszanymi spondylozą szyjną, więc objawy są bardzo bogate i różnorodne. Złożony
Jego głównymi objawami są ból głowy, szyi, ramion, pleców, ramion, szyi i szyi oraz ograniczona ruchliwość. Ból szyi i ramion może promieniować na głowę i górne części głowy, niektóre z zawrotami głowy, obrotami domu, ciężkie z nudnościami i wymiotami, przykute do łóżka, niektóre mogą mieć zawroty głowy, potknięcia. Część twarzy jest gorąca, a czasem pocenie się jest nienormalne. Ramiona i plecy są ciężkie, kończyny górne są słabe, palce są zdrętwiałe, skóra kończyn jest osłabiona, chwyt jest słaby, a czasem spada przytomność. Inni pacjenci mają słabe kończyny, niestabilne chodzenie, zdrętwiałe stopy i czują się jak chodzący bawełnę podczas chodzenia. Gdy spondyloza szyjna obejmuje nerwy współczulne, zawroty głowy, ból głowy, niewyraźne widzenie, rozszerzone oczy, suche włosy, otwarte oczy, szum w uszach, zatyczki do uszu, zaburzenia równowagi, tachykardia, kołatanie serca, napięcie w klatce piersiowej i niektóre Są nawet objawy, takie jak wzdęcia. Niewielka liczba osób ma duże, niekontrolowane oddawanie moczu, zaburzenia seksualne, a nawet kwadriplegię. Istnieją również objawy, takie jak trudności z połykaniem i trudności w wymowie. Objawy te mają pewien związek ze stopniem początku, długością początku i stanem fizycznym jednostki. Większość z nich jest lekka i nie jest traktowana poważnie przez ludzi. Większość z nich może samodzielnie dojść do siebie i jest lekka i ciężka. Tylko wtedy, gdy objawy będą się nasilać i nie będzie można ich odwrócić, przyciągnie uwagę tylko wtedy, gdy wpłynie na pracę i życie. Jeśli choroba zostanie wyleczona przez długi czas, spowoduje uszkodzenie psychiczne, co spowoduje bezsenność, drażliwość, złość, niepokój, depresję i inne objawy.
Objawy kliniczne spondylozy szyjnej są bardziej skomplikowane. Głównie ból szyi, osłabienie kończyn górnych, drętwienie palców, osłabienie kończyn dolnych, trudności w chodzeniu, zawroty głowy, nudności, wymioty, a nawet niewyraźne widzenie, tachykardia i trudności w połykaniu. Objawy kliniczne spondylozy szyjnej są związane z lokalizacją zmian, stopniem zaangażowania tkanek i różnicami indywidualnymi.
[klasyfikacja kliniczna]
1, typ szyi:
1 Główne dolegliwości związane z bólem głowy, szyi i ramion itp., Którym towarzyszą odpowiednie punkty przetargowe.
Górny krąg szyjny linii 2X wykazywał zmiany krzywizny lub niestabilności stawu międzykręgowego.
3 powinny wykluczać inne choroby szyi (ramię, zapalenie okołostawowe, reumatoidalne zapalenie mięśni i szpiku, neurastenia i inne nie-międzykręgowe zwyrodnienie dysku spowodowane bólem barku i szyi).
2, rodzaj korzenia nerwu:
1 ma bardziej typowe objawy korzeniowe (drętwienie, ból), a zakres jest zgodny z obszarem zdominowanym przez szyjny rdzeń nerwowy.
2 Test wgłębny lub test ciągnięcia splotu ramiennego jest dodatni.
3 Wyniki badań obrazowych są zgodne z objawami klinicznymi.
4 zamknięcie punktu bólu nie jest skuteczne (nie można go zdiagnozować, jeśli diagnoza jest jasna).
5 Z wyjątkiem zmian pozakręgowych szyjki macicy (zespół ujścia klatki piersiowej, łokieć tenisisty, zespół cieśni nadgarstka, zespół tunelu łokciowego, zamrożone ramię, zapalenie pochewki ścięgna bicepsa itp.) Spowodowane bólem kończyny górnej.
3. Rodzaj rdzenia kręgowego:
1 objawy kliniczne silnego uszkodzenia szyjnego rdzenia kręgowego.
Zdjęcie rentgenowskie wykazało tylny brzeżny przerost kręgosłupa i zwężenie kręgosłupa. Zdjęcia potwierdzają obecność ucisku rdzenia kręgowego.
3 Z wyłączeniem zanikowego zaniku rdzenia kręgowego mięśni, guza rdzenia kręgowego, uszkodzenia rdzenia kręgowego, wtórnego adhezyjnego zapalenia pajęczaka, mnogiego zapalenia nerwów obwodowych.
4, typ tętnicy kręgowej: diagnoza typu kręgosłupa szyjnego jest problemem do zbadania.
Miałem potknięty atak. I towarzyszy mu zawroty głowy.
2 Test szyi był pozytywny.
Linia 3X pokazuje niestabilność segmentową lub przerost kości stawu.
Więcej niż 4 z objawami współczulnymi.
5 Z wyjątkiem zawrotów głowy związanych z oczami.
6 Z wyłączeniem odcinka I tętnicy kręgowej (odcinek tętnicy kręgowej przed wejściem do szyi 6 proces poprzeczny) i odcinka tętnicy kręgowej III (kręgi szyjne wchodzące do odcinka wewnątrzczaszkowej tętnicy kręgowej) pod naciskiem spowodowanym niewydolnością tętnicy podstawnej.
7 Przed zabiegiem wymagana jest angiografia kręgów lub cyfrowa angiografia tętnicy kręgowej (DSA).
5, typ współczulny: objawy kliniczne zawrotów głowy, zawrotów głowy, szum w uszach, drętwienie rąk, tachykardia, ból w okolicy przedsercowej i inne objawy współczulne, niestabilność lub zwyrodnienie filmu rentgenowskiego.
6, inne typy: ucisk przerostu jajników w odcinku szyjnym kręgosłupa przedniego spowodowany dysfagią (potwierdzone przez badanie plwociny przełyku) i tak dalej.
