Kończyny są gorące i zimne, czerwone i białe
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odruchowy dystrofizyndrom współczulny (RSDS) jest zespołem klinicznym charakteryzującym się silnym bólem kończyn dystalnych z dysfunkcją autonomiczną. Jego nazwa jest większa, np. Piekąca nerwoból, zanik Zudeke'a (traumatyczny zanik kości, zanik Sudecka) zanik pourazowy, zespół bark-ręka itp. Na całym świecie zwany jest RSDS. Objawy często pojawiają się w ciągu kilku godzin od urazu i mogą występować stopniowo w ciągu kilku dni lub tygodni po urazie i utrzymywać się przez tygodnie lub lata. Ból ma następujące cechy: palący ból, lekki dotyk lub powtarzana niewielka stymulacja może powodować silny ból, ból nie jest proporcjonalny do ciężkości urazu, a ból trwa dłużej niż oczekiwany czas powrotu do zdrowia. Dotkniętemu bólowi kończyny często towarzyszy rozproszona tkliwość i obrzęk oraz przejawy zaburzeń autonomicznych, takich jak zimne i gorące kończyny, czerwone, białe, suche lub spocone. Zmiana postępowała powoli, a atrofia i przykurcz skóry i tkanki podskórnej wystąpiły w późnym stadium.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby jest nieznana: u większości pacjentów przed wystąpieniem urazu, operacji, mózgu, rdzenia kręgowego i uszkodzenia nerwów obwodowych; niektórzy pacjenci mogą być spowodowani miejscowym rozprzestrzenianiem się guza z udziałem nerwów autonomicznych; niewielka liczba pacjentów jest spowodowana izoniazydem, fenobarbitalem, ergotaminą, Promowane leki takie jak cyklosporyna; 20–30% nie mogło znaleźć wyraźnego czynnika wyzwalającego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mapa przepływu krwi kończyny badanie kostne i stawowe tkanki miękkiej badanie CT kręgosłupa kolor skóry MRI
Badanie diagnostyczne
Diagnoza: Diagnoza jest ściśle zależna od objawów klinicznych Kryteria diagnostyczne zaproponowane przez Genant i wsp. Obejmują następujące sześć elementów:
1 ból i tkliwość kończyn.
2 obrzęk tkanek miękkich.
3 funkcje sportowe są zmniejszone.
4 odżywcze zmiany skórne.
5 ruch naczyniowy jest niestabilny.
6 niejednolita osteoporoza. Pacjenci z trudną diagnozą mogą zastosować zamknięcie nerwów w diagnostyce eksperymentalnej.
Badanie laboratoryjne: brak nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie radiologiczne: Zwykły film rentgenowski wykazuje zwykle segmentalny niedobór kości Typowe przypadki długich kości kończyn oraz krótkich kości dłoni i stóp to łuszczące się odwapnienie i obrzęk tkanek miękkich. Filmy rentgenowskie o wysokiej rozdzielczości wykazują również wchłanianie podokostnowe, tworzenie się smug, dziury podokostnowe i tworzenie się tuneli. Badania CT i MRI dotkniętych kończyn wydają się mieć niewielkie znaczenie diagnostyczne lub nie mieć go wcale.
2. Trójfazowe skanowanie kości (TPBS): dożylne wstrzyknięcie nuklidów (zwykle 99mTc) odpowiednio przez 5 s, 1 ~ 5 min i 3 ~ 4 godz., Obrazowanie przepływu krwi, obrazowanie puli krwi, Opóźnione zmiany rozwojowe wykazały, że przyjmowane nuklidy w dotkniętym obszarze były znacznie wyższe niż normalne tkanki, z czułością diagnostyczną 60% i swoistością 80%, co było lepsze niż badanie rentgenowskie i było odpowiednie dla pacjentów z ograniczonym RSDS lub badaniem rentgenowskim we wczesnym stadium.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ciało jest zimne: medycyna chińska uważa, że zimno jest zimne zło, zimno jest złym duchem, brak yang w ludzkim ciele, deszcz i obżarstwo, sen, pić zimno i zimno mogą powodować kondensację meridianów, blokować i atakować Shaoyin, powierzchnię mięśni, ścięgien Zgięcie i wyprost błony i stawu są niekorzystne, a dłonie i stopy są zimne. Współczesna medycyna uważa, że miejscowy ból przeziębienia i zimna kończyn może być spowodowany słabą budową i przeziębieniem po porodzie.
Kolor skóry i zmiany temperatury kończyn: jeden z objawów klinicznych złożonego lokalnego zespołu bólowego, złożonego lokalnego zespołu bólowego (CRPS) dotyczy wtórnego przypadkowego urazu, uszkodzenia jatrogennego lub choroby ogólnoustrojowej Zespół kliniczny charakteryzujący się ciężką trudnością, zmiennością, niedożywieniem i dysfunkcją.
