kryzys odbytu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przetoka rdzenia kręgowego obejmuje przełom odbytniczy z silnym bólem odbytnicy i głównym objawem w trybie pilnym. Kiła jest klasyczną chorobą przenoszoną drogą płciową. Według historyków medycyny syfilis wywodzi się z obu Ameryk, a po odkryciu Nowego Świata w Columbus w XV wieku syfilis rozprzestrzenił się szybko w Europie i Azji przez marynarzy i żołnierzy. Do XVI wieku w Chinach nie odnotowano przypadków kiły. Około 1505 roku syfilis został wprowadzony z Indii do obszaru Lingnan w prowincji Guangdong, w tym czasie nazywano go „bólem Guangdong” i „bólem Yangmei”, a następnie syfilis rozprzestrzenił się na kontynent. „Tajny zapis mięśni starożytnej duszy Chen” Sichenga jest najdoskonalszą monografią na temat kiły w Chinach. W dynastii Ming Li Shizhen napisał „Compendium of Materia Medica”, aby zarejestrować sytuację epidemiczną kiły. Syfilis został po raz pierwszy sprowadzony do Chin przez Portugalczyków w XVI w. W czasach starożytnych nazywał się chorobą Hualiu, bólem Yangmei, bólem pleśni i hemoroidami. Po założeniu Chińskiej Republiki Ludowej syfilis został kiedyś wymazany w Chinach, aw ostatnich latach, wraz ze wzrostem częstotliwości wymiany zagranicznej, występowanie kiły również wykazuje tendencję wzrostową.
Patogen
Przyczyna
Kiła jest wywoływana przez Treponema pallidum (P. pallidum), ma długi przebieg choroby, wczesną inwazję narządów płciowych i skóry, późną inwazję różnych narządów ciała oraz różnorodne objawy i oznaki. Zmiany mogą prawie wpływać na narządy ciała. Kiła może rozprzestrzeniać się wśród ludzi poprzez zachowania seksualne i może być przenoszona z matki na płód, zagrażając następnemu pokoleniu. Bardzo niewielu pacjentów zaraża pocałunek, karmienie piersią i codzienne potrzeby pacjentów z zakaźnym uszkodzeniem. W chorobach przenoszonych drogą płciową liczba pacjentów z kiłą jest niewielka, ale ze względu na jej długi przebieg i wielką szkodę należy ją traktować poważnie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie odbytnicze testu surowicy kiły
Pierwotna kiła: 9 do 90 dni po infekcji, zwykle 2 do 4 tygodni, średnio 3 gi, a uszkodzenie kiły w miejscu inwazji spirochetowej - ciężka szansa. Trudna sytuacja jest bardziej powszechna w drogach płciowych, ale nierzadko występuje trudna sytuacja w odbycie, kanale odbytu, a nawet w odbytnicy.
Twardy podbródek zaczyna się jako pryszcze i szybko pęka. Typowy twardy podbródek, o średnicy około 1 ~ 2 cm, okrągła, wyraźna granica, obolała powierzchnia nieco wyższa niż skóra lub błona śluzowa, powierzchnia zmiażdżona czerwonym mięsem, niewielka ilość wysięku. Twarde chancre ma następujące cechy: badanie dotykowe ma twardość chrząstki; brak wtórnej infekcji bez bólu i tkliwości; liczba uszkodzeń jest zwykle tylko jedna; uszkodzenie powierzchni jest czyste; bez leczenia może zniknąć naturalnie w ciągu 3 do 8 tygodni, nie pozostawiając śladu Lub zostaw tylko niewielką bliznę. Twarde zagięcie w fałdach odbytu jest głównie romboidalne, a dno jest szare; z powodu częstych wtórnych infekcji mogą występować ropne wydzieliny, które różnią się od innych części dolnej szczęki, a zatem często swędzą, mrowienie itp. Objawy W trudnym obszarze okolicy okołoodbytniczej wiele zmian w przysiadach występuje rzadziej niż w innych częściach, ale wspólna skóra odbytu ma kilka pęknięć. Twarda plwocina w kanale odbytu, na przykład obejmująca zwieracz odbytu, a niektórzy pacjenci odczuwają ból odbytu spowodowany skurczem zwieracza. Typowy przysiad to tylko około 50% twardego przysiadu. Występuje w dolnej szczęce odbytnicy i kanału odbytu, a czasem jest zaniedbywany z powodu braku samoświadomości. Anal, szczególnie w odbycie, występuje najczęściej u homoseksualistów płci męskiej i innych aktorów seksu analnego.
Powiększenie węzłów chłonnych (kiła plwociny) spowodowane przez pierwotną kiłę nastąpiło 1–2 tygodnie po pojawieniu się podbródka, a kolejno pojawiły się obustronne pachwinowe węzły chłonne. Jeden lub więcej obrzękniętych węzłów chłonnych, od grochu do dużych palców, twardy, nieprzylepny, bez ropnych, bez owrzodzeń, bez bólu i tkliwości, bez zapalenia skóry powierzchniowej. Opuchnięte węzły chłonne zniknęły po kilku miesiącach. Powiększenie węzłów chłonnych spowodowane przez kostkę odbytu zwykle występuje w pachwinie, ale proporcja przepony jest mniejsza niż w dolnej części obszaru narządów płciowych.
We wczesnym stadium twardej reakcji reakcja w surowicy była ujemna, a wskaźnik dodatni stopniowo wzrastał, a po 7-8 tygodniach plwociny reakcja w surowicy wszystkich pacjentów była dodatnia.
Wtórna kiła zwykle występuje w ciągu 6 do 8 tygodni po wystąpieniu ciężkiej choroby. W tym czasie twarda plwocina kilku pacjentów nie opadła, w tym przypadku trudno jest podzielić pierwszą i drugą fazę kiły.
Główne objawy kliniczne kiły wtórnej to:
1. Powierzchnia całego ciała: ogólne złe samopoczucie, gorączka, ból gardła, ból głowy, chrypka, utrata apetytu, ból stawów; w badaniach laboratoryjnych może wystąpić niedokrwistość, zwiększenie liczby białych krwinek, szybka sedymentacja krwi i inne działania. 2. Skóra i błona śluzowa: 80% do 95% pacjentów ma takie uszkodzenie. Objawy są lekkie, destrukcyjne i zakaźne. Ten rodzaj uszkodzenia kiły wtórnej często wpływa na odbyt, kanał odbytu i odbytnicę.
(1) wysypka: najczęstszy rodzaj wysypki typu wysypka, dermatologiczny typ diagnozy skóry, można również zobaczyć omszałą (drobną grudkę) wysypkę, wysypkę ziewającą, wysypkę krostkową, wysypkę skorupiaków i wrzód wrzodowy. Te wysypki, takie jak te, które występują wokół odbytu, są nazywane kiłą okołoodbytniczą. Wysypka plamista: różni się wielkością. Średnica 1 ~ 2 cm głównie; często eliptyczna lub okrągła; granica nie jest uporządkowana, liczba jest większa, brak infiltracji; początek jest jasnoczerwony, po kilku dniach zmienia się w różany; na ogół nie ma resztek; brak objawów; trwały 2 ~ 3 W ciągu tygodnia po zniknięciu nie ma śladu. Wysypka grudkowa może wystąpić bezpośrednio lub od wysypki; okrągły lub owalny, groszek jest duży do paznokci; naciek jest oczywisty, jest czerwonawo-brązowy, granica jest wyraźna; powierzchnia jest gładka, lekko uniesiona, a niektóre mają zmiany Złuszczanie; trwa dłużej niż wysypka. Wysypka typu mchu, znana również jako mech syfilityczny, większość grudek mieszków włosowych, wielkość prosów, gładka powierzchnia, szybki rozwój, brak objawów. Różne wysypki mogą występować indywidualnie lub jednocześnie.
(2) Wysypka na błonie śluzowej: u około połowy pacjentów rozwija się wysypka na błonie śluzowej. Wysypka na błonie śluzowej może wystąpić w błonach śluzowych jamy ustnej, nosa, gardła, pochwy i odbytnicy. Na powierzchni jest rumień, grudki i owrzodzenia erozyjne na uszkodzonej części błony śluzowej. Jest ona zasadniczo eliptyczna, z wyraźną granicą i naciekami. Kolor jest ciemnoczerwony lub szarawo-biały, a liczba jest niepewna. Może szybko rozwinąć się z wysypką i znika w ciągu 2 do 3 tygodni. Świadome objawy.
(3) leukoplakia syfilityczna: bardziej powszechna u kobiet, występuje na szyi, może również występować w tułowiu, kończynach i sromie, okołoodbytnicza (zwana leukoplakią okołoodbytniczą). Jest okrągły lub owalny, z dużą liczbą, wyraźną granicą, a lokalny pigment znika całkowicie, ale otaczający pigment jest bardziej oczywisty; biała plama znika powoli i może trwać kilka miesięcy.
(4) Płaskie mokre brodawki: należą do mokrej i kły typu rubinowego. Jest lepszy niż wcieranie skóry i wilgotne części, takie jak okołoodbytnicza (płaska mokra plwocina okołoodbytnicza), zewnętrzne narządy płciowe, pachy itp., Występują również w kanale odbytu, który może powstawać na podstawie grudek rumieniowych. Rośnie szybko, często w tym samym czasie, i łączy się w kawałki, tworząc gruby i gruby kawałek, który może również występować osobno. Powierzchnia jest gładka i wilgotna lub ma przerost brodawkowaty i jest wzorem Lai. Powierzchni towarzyszy wysięk zapalny, a plwocina utworzona przez wydzielinę jest usuwana, można zauważyć, że pływająca biała podstawa lub brodawkowata proliferuje, a między sutkami znajduje się ropa o nieprzyjemnym zapachu. Podstawa dotyku jest szeroka, twarda, często bolesna i delikatna. W płaskich mokrych brodawkach znajduje się duża liczba spiral, które są wysoce zaraźliwe. Płaski kłykcina, która występuje w okolicy odbytu, zwykle wrodzonej strony odbytu, następnie rozprzestrzenia się na przeciwną stronę, stopniowo rozprzestrzeniając się lub otaczając odbyt przez cały tydzień, a nawet wpływając na mosznę lub wargi sromowe. Pacjenci z płaskimi mokrymi brodawkami okołoodbytniczymi często odczuwają zmętnienie odbytu, swędzenie, a czasem swędzenie i kłucie.
3. Inne uszkodzenia: wtórne uszkodzenie kiły kości, może wystąpić zapalenie okostnej, zapalenie stawów; wtórne uszkodzenie oka kiły, na powierzchni może znajdować się zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki, zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie siatkówki; Nerwowa kiła w fazie II przebiega bezobjawowo, ale testy laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego są często nieprawidłowe.
Kiła III fazy: występuje 2 lata po zakażeniu. Około 40% nieleczonych pacjentów ma czynną (znaczącą) późną kiłę po 2 latach infekcji.
1. Faza III kiła skórna i błona śluzowa: najczęstsza w późnej fazie kiły, stanowiąca około 48% różnych późnych stad kił. Występuje wcześniej niż inne przejawione kiły. Większość uszkodzeń jest izolowana i niezwykle trudno jest znaleźć krętek w uszkodzeniu, co nie jest zakaźne. Szkody niszczące mogą powodować dysfunkcję, niepełnosprawność i zniekształcenie.
(1) kiła guzkowa: najczęstsze w skórze i błonie śluzowej uszkodzenie trzeciego stopnia kiły występuje w głowie, czole, barkach i łopatkach, plecach, kończynach kończyn, rzadko występuje w błonie śluzowej, w tym w błonie śluzowej odbytnicy. Kiła guzkowa występująca w błonie śluzowej odbytnicy często powoduje powierzchnię zapalenia odbytnicy, dlatego jest to szczególnie nazywane syfilitycznym zapaleniem odbytnicy.
Kiedy wysypka jest rozwijana po raz pierwszy, może to być jeden lub kilka guzków podskórnych o wielkości do 20 do 30 średnic około 0,5 cm; czerwony lub fioletowy, twardy, naciekający, wyższy niż powierzchnia skóry i błony śluzowej; Ma kształt pierścienia, wielu pierścieni lub innego kształtu i ma wyraźną granicę z otaczającą skórą. Postęp jest powolny i może trwać od miesięcy do 2 do 3 lat. Środek ma tendencję do gojenia się wokół. Po utworzeniu guzka niektórzy pacjenci mogą się wyleczyć, guzki znikają, a powierzchnia jest pokryta łuskami lub pigmentacją. U innych pacjentów uszkodzenie nadal się rozwija; środkowa część gęstych guzków jest nekrotyczna, powierzchnia jest pokryta bliznami, a pacha jest głębokim wrzodem; wrzód rozwija się na obwodzie, krawędź jest wybrzuszeniem przypominającym grzbiet, a bok wrzodu tworzy wygląd klifu, wrzód Wokół niego jest brązowo-czerwony naciek. Po wyleczeniu rozwija się od obrzeża do centrum, tworząc atroficzną bliznę.
Kiła guzkowa, która występuje w błonie śluzowej odbytnicy. Kiedy powstaje wrzód, ruch jelit nie jest czysty. Kał miesza się z ropą i krwią, a nawet zapalenie okrężnicy następuje po zapaleniu odbytnicy. Kiedy syfilityczne zapalenie odbytu goi się, tworzy zanikową bliznę, która sprawia, że odbytnica jest grubsza, twardsza i elastyczna, a skurcz blizny może również powodować zwężenie odbytnicy. (2) kiła guma: znana również jako kiła. Czas występowania jest późniejszy niż kiła guzkowa. Występuje na czole, skórze głowy, kończynach i narządach płciowych. Jest również powszechny w podniebieniu miękkim, języczku i języku, przegrodzie nosowej i innych błonach śluzowych i może obejmować chrząstkę, rzadko występuje w błonie śluzowej odbytnicy. Guma kiły, która występuje w odbytniczej błonie promieniującej i jest często określana jako kiła odbytnicza.
Większość dziąseł to pojedyncze (lub wielokrotne) guzki podskórne o średnicy od 0,5 do 3 cm, nieprzylepne do skóry i błon śluzowych, ruchome, bez zmian w kolorze skóry i błon śluzowych oraz bez objawów samokontroli. Po 2 do 6 miesiącach guzki stają się większe i przylegają do skóry, tworząc purpurowo-czerwone lub cyjanoczerwone stwardnienie wyższe niż powierzchnia skóry, która może być większa lub większa. Centrum stopniowo mięknie, naskórek pęka, a niewielka ilość galaretowatych wydzielin wypływa, tworząc okrągłe, owalne lub w kształcie podkowy pęknięcie. Wrzód jest głęboki, krawędzie fioletowe, kształt stromy, a dotyk twardy. Podstawa podstawy nie jest płaska i ma żółtą martwiczą tkankę. Koniec jest często uleczony, a jego koniec wciąż się rozprzestrzenia. Jeśli nie ma infekcji ropnej, węzły chłonne w obszarze drenażu nie są spuchnięte i nie ma oczywistych objawów. Jeśli guma nie zostanie poddana leczeniu, nowe uszkodzenia mogą wystąpić w sposób ciągły.
Bez względu na owrzodzenie lub nie, dziąsła będą tworzyć atroficzne blizny, gdy się zagoją, a odcień jest blady, powierzchnia jest gładka jak papier i wokół jest widoczna pigmentacja. Pacjenci z kiłą odbytniczą często odczuwają ciężką odbytnicę i ubogi kał. Po opuchnięciu i zerwaniu dziąseł pojawi się ropa i krew, pojawi się biegunka, nagła potrzeba i waga. Ciągły wygląd dziąseł, które podczas gojenia tworzą blizny, może prowadzić do bliznowacenia odbytnicy i wpływać na funkcję odbytnicy.
2. Kiła układu nerwowego: Zaawansowana kiła nerkowa może być podzielona na bezobjawową kiłę nerkową i objawową kiłę nerkową. Bezobjawowa kiła nerkowa nie ma objawów klinicznych, ale w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego wykryto nieprawidłowe wyniki. Objawowa kiła nerwowa zwykle występuje od 3 do 20 lat po zakażeniu. Objawowa kiła nerkowa dzieli się na oponowy typ naczyniowy (głównie w oponach i naczyniach krwionośnych) i miąższu mózgu (głównie w miąższu mózgu i rdzenia kręgowego). Pierwszy obejmuje syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowych, oponowe zapalenie opon mózgowych i syfilityczne mózgowe zapalenie tętnic, dziąsła śródczaszkowe itp .; drugie obejmuje otępienie porażeniowe, skurcz rdzenia kręgowego, zanik nerwu wzrokowego i tym podobne.
Skurcz rdzenia kręgowego zwykle występuje po 20–25 latach od zakażenia, a głównymi zmianami są zwyrodnienie i atrofia tylnego rdzenia kręgowego i tylnej rdzenia, co powoduje, że tylny róg rdzenia kręgowego staje się płaski, a nawet zwisający. Z powodu zmian w tylnym rdzeniu rdzenia kręgowego impulsy czuciowe nerwów obwodowych nie mogą być przekazywane do ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do objawów, takich jak dysmenorrhea dysfunkcyjna, zaburzenia czuciowe i zaburzenia neurotroficzne. Ataksja wysiłkowa może powodować nietrzymanie odbytu, co nazywa się ataksją zwieracza odbytu. Typowe działanie to: po wyciągnięciu odbytu w bok podczas badania, odbytu nie można zamknąć tak szybko jak normalna osoba, a zamknięcie jest powolne. Ta sytuacja nazywa się jazdą do odbytu. Przepuklina rdzenia kręgowego powoduje również różne kryzysy trzewne, które są częste w kryzysie żołądka, obejmuje także kryzys odbytniczy z silnym bólem odbytnicy, nagłym oddaniem i ciężarem oraz kryzys jelitowy z bólem brzucha, biegunką i zaparciami.
3. Inne zaawansowane uszkodzenie kiły: późna kiła powoduje ból kości, zapalenie okostnej lub zapalenie kości i szpiku, ból stawów, zapalenie błony maziowej, obrzęk stawów itp. W układzie kostnym; syfilityczne zapalenie najądrza spowodowane przez układ moczowo-płciowy, zapalenie jąder, dziąsła Czekaj Powyższe dwa uszkodzenia układu wraz z uszkodzeniem błony śluzowej skóry trzeciej kiły nazywa się kiłą łagodną. Późna kiła może również powodować proste zapalenie aorty, niedomykalność aorty, tętniak aorty, zwężenie i niedrożność naczyń wieńcowych, żelatynę mięśnia sercowego i inne uszkodzenia w układzie sercowo-naczyniowym. Kiła wątroby może powodować uogólnioną marskość wątroby, gumę wątroby i tak dalej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować za pomocą następujących objawów:
Powtarzające się powielanie odbytnicy: rozpoznanie deformacji powtórnej odbytnicy ma oznaki niedrożności jelit, a badanie doodbytnicze może dotknąć masy. Dwukomorową odbytnicę można znaleźć na podstawie kolonoskopii i badania rentgenowskiego. Procedura leczenia zamyka bliższy koniec nadmiaru odbytnicy.
Ból odbytnicy: Ból odbytu i odbytnicy jest najczęstszym objawem choroby odbytu, a ze względu na relacje anatomiczne i fizjologiczne ból w chorobach odbytu występuje w dolnej części brzucha, krocza, odbytu i odbytnicy.
Wypadanie odbytnicy: wypadanie odbytnicy jest powszechne u dzieci i osób w podeszłym wieku U dzieci wypadanie odbytu jest samoograniczającą się chorobą, która może wyleczyć się przed ukończeniem 5 roku życia, dlatego opiera się głównie na leczeniu niechirurgicznym. Całkowite wypadnięcie odbytnicy u dorosłych jest poważniejsze, długotrwałe wypadnięcie spowoduje uszkodzenie nerwu narządów płciowych powodujące nietrzymanie odbytu, wrzód, infekcję odbytu, krwawienie z odbytu, wypadanie obrzęku jelit, zwężenie i martwicę, powinny opierać się na leczeniu chirurgicznym.
Wypadanie odbytnicy odnosi się do przewlekłej choroby, w której błona śluzowa odbytnicy, kanał odbytu, odbytnica i część esicy są przesuwane w dół i usuwane z odbytu. W kale wypływa błona śluzowa odbytnicy, dolna część brzucha jest bolesna i nie jest czysta; w ciężkich przypadkach może wystąpić przekrwienie błony śluzowej odbytu, obrzęk, wrzód, krwawienie itp. Jako główne objawy kliniczne. Stopień wypadnięcia można podzielić na trzy stopnie.
