odma prężna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odma opłucnowa napięcia, znana również jako odma nadciśnieniowa, jest operacją klatki piersiowej. Jest powszechna przy pęknięciu większych pęcherzyków powietrza w płucach lub większych i głębszych skaleczeniach płuc lub pęknięciach oskrzeli. Zerwania te łączą się z jamą opłucnową i tworzą płat. Dlatego powietrze wdycha do jamy opłucnej z pęknięcia podczas wdychania, a klapa jest zamknięta podczas wydechu, dzięki czemu powietrze w jamie nie może zostać zwrócone do dróg oddechowych. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, wymiana gazu zostanie poważnie ograniczona, powrót żylny zostanie zablokowany, pojemność minutowa serca spadnie, a tkanka będzie niedotleniona. Zraniona strona pacjenta była pełna klatki piersiowej, poważnych trudności w oddychaniu, sinicy i wstrząsu.
Patogen
Przyczyna
Odma opłucnowa odnosi się do jamy opłucnej jamy opłucnej. Ciśnienie jamy opłucnej zmniejsza się podczas wdychania, wchodzi gaz otwierający zawór, ciśnienie jamy opłucnej wzrasta podczas wydechu, a gazu zamykającego zawór nie można rozładować. Rany płucne, oskrzeli i rany po urazowej odmy opłucnowej mogą być zastawką jednokanałową, a pęknięcie opłucnej spontanicznej odmy opłucnowej może również tworzyć taką klapę. Kiedy ciśnienie wewnątrzopłucnowe wzrasta do pewnego stopnia, gaz dostaje się do śródpiersia lub ściany klatki piersiowej przez opłucną opłucnej lub opłucnej śródpiersia, powodując rozedmę śródpiersia lub rozedmę podskórną dotkniętej klatki piersiowej, głowy, twarzy i szyi. Stopień nagromadzenia gazu może również zmniejszyć ciśnienie w jamie opłucnej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie tomografii komputerowej śluzu oddechowego - funkcja usuwania rzęsek w celu określenia ciśnienia składników gazu w jamie opłucnej
1. Rentgen: Rentgen klatki piersiowej jest najbardziej niezawodną metodą diagnozowania odmy opłucnowej, która może wykazać stopień zapadnięcia się płuc, obecność lub brak zrostów opłucnej w płucach, wysięk opłucnowy i przesunięcie śródpiersia itp. Obraz klatki piersiowej pokazuje jednolitą przezroczystość bez tekstury płuc. Obszar strefy wysięku opłucnej, którego wewnętrzna strona jest zakrzywioną liniową krawędzią płuc równoległą do ściany klatki piersiowej, niewielka ilość gazu jest często ograniczona do górnej części klatki piersiowej, często przykryta kościami, w tym czasie pacjent wydycha głęboko, dzięki czemu zapadnięte płuco jest bardziej Zmniejszona, zwiększona gęstość i bardziej uderzający kontrast z odsłoniętym obszarem przepuszczającym powietrze, pokazując w ten sposób odmy opłucnowej, gdy odma opłucnowa jest duża, dotknięte płuco jest ściskane, a płuca w okolicy wnęk są sferycznie zacienione. Niektórzy pacjenci są na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Możesz zobaczyć pęcherzyki płucne na czubku płuca. Gdy obecna jest odma opłucnowa krwi, można zobaczyć płaszczyznę ciecz-para. Gdy w klatce piersiowej znajduje się taśma samoprzylepna, zapadnięte płuco traci równomierny ucisk na zgrubienie, pokazując brak na zdjęciu rentgenowskim. Lobulowana jest zwykła kompresja lub krawędź kompresji płuc; dotknięta strona przepony jest oczywiście przesunięta w dół, tchawica, serce zostaje przesunięte na zdrową stronę, a gaz śródpiersiowy i podskórny jest widoczny po połączeniu rozedmy śródpiersia.
2. Tomografia komputerowa klatki piersiowej: może wyraźnie pokazać stopień wysięku opłucnej i ilość gazu, stopień ucisku płuc, u niektórych pacjentów można zobaczyć obecność wypukłości płuc, a tomografia komputerowa klatki piersiowej może również wykazać, jak duży wysięk opłucnowy Zwłaszcza w przypadku odmy opłucnowej z bardzo małą ilością gazu i zlokalizowanej odmy opłucnowej zlokalizowanej głównie w przedniej środkowej jamie opłucnej łatwo przeoczyć diagnozę na zdjęciu rentgenowskim, natomiast tomografia komputerowa nie osłabia nakładania się obrazu, co może potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa odmy opłucnowej napięcia :
Po pierwsze, astma oskrzelowa i rozedma obturacyjna
Występuje duszność i trudności w oddychaniu, a objawy są podobne do samoistnej odmy opłucnowej, ale duszność rozedma płuc jest długotrwała i powolna, a pacjenci z astmą oskrzelową mają wiele lat nawracającej astmy. Gdy u pacjentów z astmą i rozedmą płuc występują nagłe nasilenie trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej, należy rozważyć możliwość powikłanej odmy opłucnowej. Do identyfikacji można zastosować badanie rentgenowskie.
Po drugie, ostry zawał mięśnia sercowego
Pacjenci mają również ostry ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, a nawet trudności w oddychaniu, szok i inne objawy kliniczne, ale często mają w przeszłości nadciśnienie, miażdżycę tętnic, chorobę wieńcową serca. Znaki, elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej są pomocne w diagnozie.
