odruch podeszwowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odruch plwociny jest objawem porażenia mózgowego. Częściej u niemowląt. Większość dzieci ma odpowiedź prostownika na odruchy plwociny, tylko początkowe objawy kliniczne. Często z powodu ciąży matki rozwinęła się różyczka i inne infekcje wirusowe, szczególnie w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży. Często towarzyszą im inne wrodzone anomalie, takie jak zaćma, głuchota, wrodzona choroba serca. Rozwój naczyń mózgowych wcześniaków jest niepełny i kruchy. Nagle jest dostarczany z macicy o wyższym ciśnieniu do powietrza pozaustrojowego podczas porodu. Ciśnienie zmienia się znacznie i pękają naczynia krwionośne. Przedwcześnie urodzone niemowlęta są również szczególnie wrażliwe na uduszenie.
Patogen
Przyczyna
Każdy stan, który może spowodować uszkodzenie tkanki mózgowej, może być czynnikiem sprawczym.
Po pierwsze, czynniki prenatalne: wrodzona dysplazja mózgu, często dlatego, że matka urodziła się z różyczką i innymi infekcjami wirusowymi, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Często towarzyszą im inne wrodzone anomalie, takie jak zaćma, głuchota, wrodzona choroba serca. Erytrocytoza płodu, która powoduje ciężką żółtaczkę noworodka, może powodować uszkodzenie jądra podstawy mózgu i pojawienie się kerogramu (rogówki).
Po drugie, czynniki czasu porodu: w tym uszkodzenie mózgu spowodowane urazem porodowym i niedotlenieniem mózgu, które stanowią 37% przyczyny porażenia mózgowego. Użycie kleszczy do silnego pociągnięcia głowy płodu może spowodować pęknięcie żyły szyi, powodując krwotok śródczaszkowy. Niedotlenienie mózgu może być spowodowane niewłaściwym zastosowaniem sedacji lub środków znieczulających w drugiej fazie drugiego etapu porodu. Pępowina wokół szyi powoduje bierne przekrwienie mózgu. Długotrwała asfiksja i plamica po porodzie są podatne na porażenie mózgowe. Pęknięcie łożyska i łożysko previa mogą również powodować uszkodzenie mózgu płodu. Przedwczesne porody są podatne na krwotok mózgowy, ponieważ rozwój naczyń mózgowych wcześniaków jest niepełny i kruchy. Nagle jest on dostarczany z macicy o wyższym ciśnieniu do powietrza pozaustrojowego podczas porodu. Ciśnienie zmienia się znacznie i pękają naczynia krwionośne. Przedwcześnie urodzone niemowlęta są również szczególnie wrażliwe na uduszenie.
Po trzecie, czynniki poporodowe: porażenie mózgowe spowodowane zakaźnym zapaleniem mózgu, często postępujące. Jeśli jednak jest to wtórne zapalenie mózgu lub pozakaźne zapalenie mózgu (takie jak pochwowe zapalenie mózgu po odrze), nie ma progresji i większość z nich można wyleczyć poprzez leczenie. Skurcze o wysokiej temperaturze itp., Szczególnie w pierwszych tygodniach po urodzeniu, często powodują krwotok śródmózgowy. Według etiologii uraz stanowił 13% podczas porodu, 24% w przypadku niedotlenienia, 32% w przypadku przedwczesnego porodu, 11% w przypadku wad wrodzonych i 7% w przypadku poporodowej. Matka pacjenta miała w przeszłości od 1 do 5 aborcji, co stanowi 30%.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badania układu nerwowego
Diagnoza: Obecnie brakuje konkretnych wskaźników diagnostycznych dla porażenia mózgowego, opartych głównie na objawach klinicznych. Trzy kryteria diagnostyczne opracowane w Chinach (1988) pediatryczna mózgowa porażenie dziecięce to:
1 Centralny paraliż występuje w okresie niemowlęcym.
2 z upośledzeniem umysłowym, konwulsjami, zaburzeniami zachowania, zaburzeniami czuciowymi i innymi zaburzeniami.
3 Z wyjątkiem postępującej choroby powodowanej przez plwocinę centralną i normalne dzieci z przejściowym rozwojem ruchów. Uważaj na możliwość porażenia mózgowego, jeśli masz którykolwiek z poniższych stanów.
1 wcześniaki, niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej przy urodzeniu, ciężka niedotlenienie przy urodzeniu i okresie noworodkowym, drgawki, krwotok śródczaszkowy i encefalopatia bilirubinowa.
2 upośledzenie umysłowe, niestabilność emocjonalna i łatwo wpadać w panikę itp., Opóźnienie sportowe.
3 Występuje napięcie mięśni kończyn i tułowia oraz typowe działanie plwociny.
4 objawy pozapiramidowe z obustronną głuchotą i porażeniem górnym.
Kontrola laboratoryjna:
1. Rutynowe badanie krwiomoczu u noworodków, biochemiczne badanie elektrolitów.
2. Badanie grupy krwi matki i noworodka, test jakościowy bilirubiny, oznaczanie stężenia bilirubiny całkowitej w surowicy.
3. Prenatalny gen owodniowego płynu owodniowego, chromosom, badanie immunologiczne.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie CT i MRI mózgu u dzieci.
2. Kobiety w ciąży mają regularne kontrole prenatalne.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ostre rozsiewane zapalenie rdzenia
Choroba występuje głównie u młodych dorosłych i większość z nich ma objawy czucia lub szczepienia przez kilka dni lub 1-2 tygodnie przed chorobą. Zimno, przepracowanie, uraz itp. Są często przyczyną choroby. Początek jest nagły, pierwsze objawy to przede wszystkim drętwienie i osłabienie kończyn dolnych, odpowiednie części zmian są bolesne, a zmiany mają skłonność do powstawania pasm, które często osiągają szczyt w ciągu 2 do 3 dni. Klinicznie główne cechy paraliżu kończyn, utraty czucia i zaburzeń zwieraczy znajdują się poniżej poziomu zmian. Ostra faza może objawiać się jako wstrząs kręgosłupa. Istnieje wiele dysfunkcji autonomicznych poniżej płaszczyzny uszkodzenia. Choroba może wejść w okres rekonwalescencji po 3–4 tygodniach, a większość z nich powraca do zdrowia po 3–6 miesiącach od wystąpienia. Niektóre przypadki mają różny stopień następstw, ale większości z nich nie towarzyszy spastyczny paraliż, mimowolne ruchy i upośledzenie umysłowe. Drgawki
2. Zapalenie nerwu wzrokowego
Początkowy wiek choroby wynosi od 20 do 40 lat, a częstość występowania poniżej 10 lat jest rzadka, co jest podtypem stwardnienia rozsianego. Ostry lub podostry początek. Przede wszystkim objawami są głównie ból pleców lub ból barku, po którym następuje częściowe lub całkowite uszkodzenie poprzeczne rdzenia kręgowego i mogą wykazywać ostrość widzenia, taką jak pogorszenie widzenia przed lub po objawach poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego, ale stan ten często ustępuje. Nawrót, ale także inne znaki wieloogniskowe, takie jak oczopląs, podwójne widzenie, ataksja i tak dalej.
3. Myasthenia gravis
Choroba występuje częściej niż od 20 do 60 lat, a dzieci rzadziej. Podstępnym początkiem, pierwsze objawy to w większości różne stopnie osłabienia mięśni zewnątrzgałkowych, w tym opadanie powiek, ograniczony ruch gałek ocznych i podwójne widzenie, mogą również wpływać na inne mięśnie szkieletowe, takie jak mięśnie żucia, mięśnie gardła, mięśnie twarzy, mostek mostkowy Mięśnie, trapez i mięśnie kończyn mogą wpływać na codzienne czynności, a ciężkie przypadki zmuszone są pozostać w łóżku. Powyższe objawy zwykle nasilają się po aktywności i mogą być łagodzone w różnym stopniu po odpoczynku, i mają cechy lekkości i ciężkości. Niektóre przypadki mają przerost grasicy lub grasiczaka. Niektóre łączą się z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak nadczynność tarczycy.
4. Okresowy paraliż
Choroba charakteryzuje się nawracającym porażeniem wiotkim mięśni szkieletowych, bardziej niż początkiem wieku młodzieńczego, a początek stopniowo zmniejsza się po średnim wieku, a częstość występowania niemowląt i małych dzieci jest niezwykle rzadka. Może być wywołany czynnikami takimi jak przepracowanie, pełny posiłek, przeziębienie, lęk. Zasadniczo, bardziej niż reszta po przerwie na posiłek lub wysiłku fizycznym, początek choroby, głównie kończyn dolnych, a następnie przedłużenie kończyn górnych, dwustronna symetria, z bliższym końcem cięższym. Atak trwa zwykle od 6 do 24 godzin, a osoby starsze mogą osiągnąć więcej niż tydzień. Nieregularne nawracające epizody, z których większość ma zmiany potasu we krwi (zwiększone lub zmniejszone), niektóre przypadki zaburzeń rytmu serca, wzrost ciśnienia krwi. Przerywana siła mięśni w tym okresie. Zgodnie z procesem napadu, objawami klinicznymi, badaniami laboratoryjnymi i wywiadem rodzinnym nie jest trudno zidentyfikować tę chorobę.
5. Postępująca dystrofia mięśniowa
Choroba to grupa chorób genetycznych, które powstają w mięśniach, głównie w rodzinie. Cechy kliniczne charakteryzują się symetrycznym osłabieniem i zanikiem mięśni, które powoli postępują stopniowo. Poszczególne typy mogą mieć zajęcie mięśnia sercowego. Różne typy często występują z różnym wiekiem początku, cechami klinicznymi i rozkładem chorych mięśni. Ale generalnie częściej występuje u dzieci i młodzieży. Można zauważyć, że „skrzydlate ramiona”, „wolne ramiona”, „pseudo-przerost mięśni łydek”, znak „Gowers” i inne charakterystyczne wyniki. Wraz z postępującymi objawami można rozpoznać wiek choroby, cechy kliniczne i wywiad rodzinny.
