Zagłębienie punktu paznokcia palca (palca)
Wprowadzenie
Wprowadzenie Depresja przypominająca paznokieć jest objawem łuszczycy obejmującej paznokcie. Łuszczyca w macierzy paznokcia będzie miała depresję punktową, bruzdy i bruzdy na pokładzie oraz oderwanie paznokcia, nadmierne rogowacenie i pęknięcie. Łuszczyca, powszechnie znana jako łuszczyca, jest przewlekłą zapalną chorobą skóry z długim przebiegiem choroby i skłonnością do nawrotów, a niektóre przypadki są prawie do wyleczenia na całe życie. Choroba jest spowodowana głównie przez młodych dorosłych i ma ogromny wpływ na zdrowie i stan psychiczny pacjentów. Objawami klinicznymi są głównie rumień i łuszczenie się, które mogą mieć wpływ na całe ciało, a skóra głowy i kończyny występują częściej, a zimą.
Patogen
Przyczyna
1 czynniki genetyczne
Uważa się, że choroba jest kontrolowana przez wiele genów, a także wpływa na nią inne czynniki.
2 czynniki infekcyjne
Niektórzy sądzą, że jest to spowodowane infekcją wirusową, chociaż eozynofilowe ciała inkluzyjne znaleziono w jądrze komórek nabłonkowych, hodowla wirusowa jak dotąd nie zakończyła się sukcesem. Infekcja paciorkowcami może być ważnym czynnikiem predysponującym do tej choroby, ponieważ ostra łuszczyca migdałków często ma ostre zapalenie migdałków lub zakażenie górnych dróg oddechowych przed wysypką.
3 zaburzenia metaboliczne
Były doniesienia o zwiększonych lipidach w surowicy, cholesterolu, globulinie, cukrze, kwasie moczowym, potasie itp. Oraz zmniejszonej zawartości kwasu foliowego, ale nie udało się wyciągnąć pozytywnych wniosków. Doniesiono również, że poliaminy i kwas arachidonowy zwiększają zmiany.
4 zaburzenia odporności
Niektórzy pacjenci mają niską komórkową funkcję immunologiczną; niektóre IgG, IgA i IgE w surowicy są zwiększone; niektórzy pacjenci mają przeciwciała anty-IgG w surowicy; niektórzy wykryli autoprzeciwciała przeciw keratynie w warstwie rogowej naskórka za pomocą techniki immunofluorescencyjnej.
5 czynników mentalnych
Uraz, stres emocjonalny i przepracowanie mogą wywołać lub zaostrzyć chorobę.
6 innych
Większość pacjentów ma nawrót choroby, pogarsza się zimą, remisję lub naturalną regresję latem, ale regularność pacjentów długoterminowych znika. Są również kobiety, które pogorszyły się przed i po menstruacji, wysypki podczas ciąży i nawrotu po porodzie. Chlorochina, węglan litu i blokery beta-adrenergiczne mogą nasilać chorobę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wysypka interleukin-6 w surowicy
Łuszczycę dzieli się ogólnie na cztery typy: wulgarne, krostkowe, artretyczne i erytrodermiczne.
(a) łuszczyca zwyczajna
Łuszczyca zwykła jest najczęstszym typem w klinice. Od samego początku jest to czerwona grudka lub wysypka grudkowo-plamkowa. Później stopniowo powiększa się lub łączy ze sobą, tworząc łatkę z wyraźnymi granicami. Powierzchnia jest pokryta srebrzystobiałymi łuskami. Po wygładzeniu łusek ujawnia się gładki film. Po skrobaniu może pojawić się wiele drobnych krwawień. . Powyższy krwotoczny, filmowy i punktowy krwotok to trzy główne cechy kliniczne choroby. Choroba może wystąpić w dowolnej części ciała, rozmieszczonej symetrycznie, występującej w kolanie, stawie łokciowym i głowie, a kilku pacjentów ma depresję punktową (igłową). Klinicznie występuje ostra progresja, faza spoczynku i faza regresji.
Postęp: charakteryzuje się większą ilością wysypek w wysypce, jasnoczerwonym kolorze i szybkim rozwojem, bardziej łuszczącą się, łatwą do odpadnięcia i bardziej swędzącym. Normalna skóra, jeśli zostanie pobudzona przez uraz, może być wtórna do zmian łuszczycowych, co nazywa się reakcją homomorficzną.
Okres odpoczynku: Stan pozostaje w spoczynku, nie pojawia się nowa wysypka, a stara wysypka nie ustępuje.
Okres zwyrodnieniowy: Wysypka kurczy się i stopniowo znika. Po ustąpieniu wysypki można pozostawić tymczasowe przebarwienia lub płytkę nazębną.
(B) łuszczyca krostkowa, podzielona na uogólnione, ograniczone dwa typy.
1. Uogólniona łuszczyca krostkowa występuje rzadko w praktyce klinicznej. Ten typ choroby jest ostry, z dyskomfortem ogólnoustrojowym, któremu towarzyszą objawy ogólnoustrojowe, takie jak relaksacja i hipertermia oraz leukocytoza. Zmiany skórne zaczynają się od ostrego rumienia zapalnego, z większymi gęstymi igłami na powierzchni do wielkości prosów żółto-białych sterylizowanych płytkich małych krost. Krosty można rozszerzyć, aby uzyskać kształt „pasty do ropy”. Często zaangażowany w większość skór, a nawet może przedłużyć całe ciało. Przyczyna choroby jest często związana z łuszczycą zwykłą Po długotrwałym stosowaniu kortykosteroidów lek nagle zatrzymuje się i bierze udział w infekcji lub stymulacji lekiem. Choroba jest ciężka, często z okresowym nawrotem i złym rokowaniem.
2. Zlokalizowana łuszczyca krostkowa, znana również jako łuszczyca krostkowa dłoni, przeważnie ograniczona do porażenia dłoniowego, często występuje w dużej liczbie małych żółtych igieł do krostowatych wielkości u dużych i małych ryb lub stóp i kostek. Rumieniąc się na czerwono. Po około 1-2 tygodniach pękają krosty, strupy i złuszczają się. Później pod łuskami pojawiły się małe krosty, które były lekkie i ciężkie. Swędzenie lub ból. Może wpływać na paznokcie, mętne i grube, z plecionym wybrzuszeniem. Zmiany łuszczycowe często obserwuje się w innych częściach ciała pacjenta. Wystąpił również w dłoni, a po kilku powtarzających się odcinkach zamienił się w uogólnioną osobę.
(trzy) łuszczyca artretyczna
Znane również jako stawy łuszczycowe, często wtórne do łuszczycy zwykłej lub łuszczycy powtarzanej wielokrotnie, mogą również mieć objawy stawów lub powikłane łuszczycą krostkową i łuszczycą erytrodermiczną . Objawy stawów i zmiany łuszczycowe mają równoległy związek, choroba występuje częściej u mężczyzn.
Główne cechy kliniczne to historia łuszczycy lub asymetrycznego obwodowego zapalenia wielostawowego powikłanego łuszczycą, obejmującego dystalny staw serca, któremu towarzyszy uszkodzenie paznokcia i czynnik reumatoidalny ujemny. Ponadto możesz odnieść się do kontroli rentgenowskiej. Należy odróżnić od reumatoidalnego zapalenia stawów, które narusza proksymalny staw ciemieniowy, ale nie jest związane z łuszczycą i czynnikiem reumatoidalnym. Choroba może być przedłużona przez długi czas, a leczenie jest trudniejsze.
(4) łuszczyca erytrodermiczna
Wiele przypadków łuszczycy zwyczajnej na ostrym etapie stosowania bardziej drażniących leków lub długotrwałego stosowania kortykosteroidów, niewłaściwych metod odstawiania lub redukcji. Ponadto łuszczyca krostkowa może również wystąpić w procesie regresji krostkowej, erytrodermii. Choroba stanowi około 1% łuszczycy. Na początku zaczerwienienie pojawiło się w pierwotnych zmianach łuszczycowych i szybko rozszerzyło się na duże kawałki. W końcu całe ciało wykazywało rozproszone naciekowe zaczerwienienie. W rozproszonym naciekającym zaczerwienieniu często występowały normalne łuszczące się „wyspy skórki”, które są charakterystyczne dla tej choroby. Jeden Często towarzyszy mu gorączka, dreszcze, ból głowy, ogólne złe samopoczucie i tak dalej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy kliniczne łuszczycy w różnych częściach:
Uszkodzenia można zobaczyć w całym ciele i występuje wiele symetrii. Jednak skóra głowy i kończyny są częstsze. Mogą być również zaangażowane paznokcie i błony śluzowe, a kilka można znaleźć w zmarszczkach, takich jak pachy i pachwina. Porażenie dłoniowe jest mniej powszechne. Charakterystyka łuszczycy w każdej części jest następująca:
Łuszczyca głowy: łuszczący się rumień z wyraźnymi granicami, białe lub żółtawe łuski i wiązki włosów na zmianach skórnych Wysypka jest widoczna tylko na głowie lub w tym samym czasie na całym ciele.
Łuszczyca twarzy: cienkie łuski, rozproszone zmiany, łojotokowe uszkodzenie skóry. Ale jednocześnie łuszczyca zmienia się w tułowiu i kończynach.
Plisowana łuszczyca: Zmiany skórne występują częściej w pachach, piersiach, pachwinie i kroczu, a powierzchnia zmian jest wilgotna i wypryskowa.
Łuszczyca śluzówki: często pojawia się w żołędziach i napletku, gładkim i suchym rumieniu z wyraźnymi granicami, zeskrobanymi białymi łuskami i zmianami w łuszczycy w innych częściach ciała.
Łuszczyca palców: Większość pacjentów z łuszczycą ma uszkodzenie paznokci. Wydajność wskazuje, że pokład (palec u nogi) jest matowy, przerośnięty, a wolny koniec jest oddzielony od łożyska paznokcia, powierzchnia pokładu jest nieco zatopiona, a czasami pokład jest zdeformowany lub nieobecny i zmienia się jak gwóźdź.
Łuszczyca dłoni: rzadka, może występować w tym samym czasie, co inne części, lub może być widziana sama w dłoni. Zmiany skórne to zrogowaciałe plastry z wyraźnymi granicami. Środek jest grubszy, a krawędzie cieńsze. Plamy mogą mieć nieco białe łuski lub wgniecenia.
Łuszczyca pęcherzykowa: rzadka, często występująca z typowymi zmianami łuszczycowymi, może być spowodowana dwoma różnymi typami klinicznymi: dorosłym i dzieckiem.
)
