zamartwica
Wprowadzenie
Wprowadzenie Asfiksja: Ponieważ proces oddechowy organizmu jest z jakiegoś powodu zablokowany lub nieprawidłowy, wynikowy stan patologiczny metabolizmu tkanek i komórek, dysfunkcja i uszkodzenia morfologiczne spowodowane zatrzymywaniem dwutlenku węgla nazywane są duszeniem. Kiedy ciało jest poważnie pozbawione tlenu, narządy i tkanki są w znacznym stopniu uszkodzone i nekrotyczne z powodu braku tlenu, zwłaszcza mózgu. Drogi oddechowe są całkowicie zablokowane i nie można oddychać przez 1 minutę, a bicie serca zatrzyma się. Tak długo, jak ratowanie jest na czas, drogi oddechowe są zablokowane, oddech jest przywracany, a bicie serca jest przywracane. Jednak uduszenie jest jedną z najważniejszych przyczyn śmierci w krytycznych chorobach.
Patogen
Przyczyna
1, mechaniczna asfiksja, z powodu efektów mechanicznych spowodowanych zaburzeniami oddechowymi, takimi jak plwocina, skręcenie, szyja, stosowanie zatkanych kanałów oddechowych, ucisk klatki piersiowej i brzucha oraz cierpienie z powodu ostrego obrzęku krtani lub tchawicy podczas przyjmowania pokarmu spowodowanej uduszeniem.
2, toksyczne uduszenie, takie jak zatrucie tlenkiem węgla, duża ilość tlenku węgla z dróg oddechowych do płuc, do krwi, w połączeniu z hemoglobiną do karboksyhemoglobiny, utrudniając połączenie i dysocjację tlenu i hemoglobiny, prowadząc do uduszenia spowodowanego niedotlenieniem tkanek.
3, patologiczna asfiksja, taka jak woda i zapalenie płuc spowodowane utratą obszaru oddechowego; 4 centralne zaburzenia krążenia spowodowane zaburzeniami krążenia mózgowego; 5 niedotlenienie noworodków i uduszenie w wyniku niedotlenienia powietrza (np. Zamknięte w pudełku, szafce, powietrzu Tlen w stopniowym spadku itp.). Objawy charakteryzują się głównie stymulacją objawów spowodowanych nagromadzeniem dwutlenku węgla lub innych kwaśnych metabolitów oraz objawami porażenia ośrodkowego układu nerwowego wywołanego niedotlenieniem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Impuls pulsacyjny tętnicy szyjnej
1. Skóra twarzy i ciała jest zasiniona.
2. Oddychanie jest powierzchowne lub nieregularne.
3. Zasady bicia serca, mocne i mocne, tętno 80-120 uderzeń / min.
4. Odpowiadaj na bodźce zewnętrzne i miej dobre napięcie mięśniowe.
5. Istnieje odruch krtani.
6. Przy powyższych osiągnięciach jako łagodna uduszenie Apgar zdobył 4-7 punktów.
7. Skóra jest blada, a usta ciemnofioletowe.
8. Nie oddychaj lub oddychaj jak słaby oddech.
9. Bicie serca jest nieregularne, częstość akcji serca <80 uderzeń / min i słaba.
10. Brak reakcji na bodźce zewnętrzne, napięcie mięśni jest rozluźnione.
11. Odruch gardła znika.
12. Przy 7-11 punktach za ciężką uduszenie Apgar otrzymuje 0-3 punktów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Choroba błony szklistej noworodka
Zwany także noworodkowym zespołem niewydolności oddechowej, wskazuje się, że wkrótce po urodzeniu postępująca duszność, zasinienie, plwocina wydechowa, trójwklęsłość wdechowa i niewydolność oddechowa występują głównie u wcześniaków.
(dwa) mokre płuca noworodka
Bardziej powszechne w cięciu cesarskim przez cały czas występuje historia wewnątrzmacicznego niepokoju, często w ciągu 6 godzin po urodzeniu, duszności i sinicy, ale ogólny stan dziecka jest dobry, objawy znikają w ciągu około 2 dni. Oba płuca mogą wąchać średnie i duże wilgotne rzędy, odgłosy niskiego oddechu, prześwietlenia płuc pokazują pogrubienie tekstury płuc, małe kawałki granulek lub cienie guzkowe, wysięk w jamie opłucnej lub klatki piersiowej między liśćmi. Występuje również rozedma płuc, ale zmiany w płucach odzyskują się lepiej, często znikają w ciągu 3 do 4 dni.
(3) Zespół inhalacyjny noworodka
Ważna część diagnostyki różnicowej asfiksji noworodków.
(4) Atrezja przełyku noworodka
Atrezja noworodka przełyku jest częściej stosowana w klasyfikacji pięciu rodzajów brutto:
Typ 1: Górny i dolny segment atrezji przełyku to dwa ślepe końce.
Typ 2: Górny koniec przełyku jest połączony z tchawicą, a dolny koniec jest końcem.
Typ 3: Górna część przełyku jest ślepym końcem, a początkowa część dolnej części jest połączona z tchawicą.
Typ 4: Zarówno górny, jak i dolny przełyk są połączone z tchawicą.
Typ 5: brak atrezji przełyku, ale do tchawicy jest przetoka. Można zauważyć, że z wyjątkiem typu I atrezja przełyku ma zatory w ruchu we wszystkich innych typach przełyku i tchawicy.
Kiedy wydzielanie w jamie ustnej noworodka wzrasta, kiedy kaszel, plamica i duszność pojawiają się po karmieniu, użyj miękkiego i umiarkowanego cewnika, włóż przełyk przez nos lub usta. Jeśli cewnik powróci automatycznie, należy podejrzewać chorobę, ale diagnoza musi zostać postawiona. Do przełyku zastosowano olej jodowy.
(5) Nosowa tylna atrezja nosa
Po urodzeniu występuje poważna trudność w oddychaniu, sinicy, a kiedy usta są otwarte lub płaczą, wypadanie włosów zmniejsza się lub zanika. Podczas zamykania i ssania występują trudności w oddychaniu. Niska waga lub ciężkie niedożywienie z powodu trudności w karmieniu pacjenta. Zgodnie z powyższym działaniem, gdy podejrzewa się chorobę, język można docisnąć za pomocą depresora języka, a dziecko odczuwa trudności w oddychaniu. Lub w przypadku utrzymania jamy ustnej dziecka, użyj cienkiego cewnika do wprowadzenia z przednich nozdrzy, aby sprawdzić, czy możesz wejść do gardła lub użyj stetoskopu, aby wyrównać lewą i prawą nozdrza noworodka, i posłuchaj, jak powietrze wypływa. Możesz również użyć bawełnianego jedwabiu w nosie. Obserwuj, czy huśtawka ma określić, czy nozdrza są wentylowane. Niewielką ilość fiołka goryczki lub Meilan można również wstrzyknąć z przedniego nozdrza, aby sprawdzić, czy może przepłynąć do gardła. Jeśli to konieczne, użyj jodowanego oleju, aby kapać do jamy nosowej i wykonać badanie rentgenowskie.
(6) Noworodkowe podżuchwowe i rozszczepowe podniebienie
Kiedy dziecko się rodzi, szczęka jest mała, czasem towarzyszy jej rozszczep, a język zwisa do tylnej części gardła, co utrudnia wdech. Szczególnie w pozycji leżącej trudności w oddychaniu są znaczne. Podczas oddychania głowa odchyla się do tyłu, żebra są zapadnięte, a inhalacji towarzyszy świszczący oddech i napadowe zasinienie. Później dochodzi do deformacji klatki piersiowej i utraty wagi. Czasami dziecku towarzyszą inne deformacje. Takich jak wrodzona choroba serca, końsko szpotawe, palec (palec u nogi), zaćma lub upośledzenie umysłowe.
(7) noworodki 膈疝
Trudności w oddychaniu oraz uporczywa i napadowa plamica po urodzeniu, któremu towarzyszą nieuchronne wymioty. Podczas badania fizykalnego ruch oddechowy po lewej stronie klatki piersiowej został osłabiony, a lewa strona perkusji to dźwięk bębna lub tępy dźwięk, a dźwięk oddechu osłuchiwania był niski lub zniknął. Czasami słychać dźwięki jelit. Serce bije, a wierzchołek bije w prawo. Można zdiagnozować perspektywę na klatkę piersiową, klatkę piersiową i brzuch lub zdjęcie.
(8) Wrodzone gardło
Po urodzeniu płacz jest słaby, a głos ochrypły lub cichy. Inhalacji towarzyszy inwazja tkanek miękkich gardła i klatki piersiowej. Czasami trudno jest wdychać i wydychać, a diagnoza zależy od laryngoskopii i można ją zobaczyć bezpośrednio w gardle.
(9) Wrodzona choroba serca.
(10) Hemolityczne paciorkowce płucne grupy B (GBS)
Można to zaobserwować u wcześniaków, noworodków urodzonych przedwcześnie i noworodków. Matka ma historię zakażeń i przedwczesnego pęknięcia błony owodniowej w późnej ciąży. Charakterystyka kliniczna choroby jest taka sama jak u wcześniaków. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało objawy zapalenia płata lub odcinka i zapaści pęcherzyków płucnych. Kliniczne objawy zakażenia trwały od 1 do 2 tygodni. Leczenie wykonuje się za pomocą kombinacji antybiotyków o szerokim spektrum działania, takich jak ampicylina i gentamycyna, przez pierwsze 3 dni po urodzeniu, a następnie przez 7-10 dni ampicyliny lub penicyliny Wymagane dawkowanie odnosi się do minimalnego stężenia hamującego, aby uniknąć utraty z powodu niskiej dawki.
(11) Dziedziczny niedobór SP-B
Znany również jako „wrodzony niedobór białka surfaktantu w płucach”, został odkryty w Stanach Zjednoczonych w 1993 roku i obecnie na świecie u ponad 100 dzieci zdiagnozowano techniki biologii molekularnej. Przyczyną choroby jest mutacja w sekwencji DNA, która reguluje syntezę SP-B. Klinicznie, dzieci urodzone w trybie długoterminowym mają postępującą duszność i są nieskuteczne przez jakąkolwiek interwencję leczenia. Może występować chorobowość rodzinna. Patologiczne objawy płuc były podobne do tych u wcześniaków. Biopsja płuc wykazała, że białko SP-B i mRNA SP-B były nieobecne i mogły być związane z nieprawidłowościami w syntezie i ekspresji pre-SP-C.Patologia tkanki płucnej była podobna do proteinozy pęcherzykowej. Egzogenne leczenie powierzchniowo czynne w płucach może jedynie tymczasowo złagodzić objawy, a dzieci polegają na przeszczepie płuc, w przeciwnym razie umrą w ciągu 1 roku życia.
