sadzenie rozprzestrzeniania się
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przerzuty do implantacji odnoszą się do guza narządu w jamie ciała. Kiedy guz rozprzestrzenia się na powierzchnię narządu, komórkę nowotworową można odłączyć, a płyn w jamie ciała sadzi się na powierzchni innych narządów jamy ciała, tworząc guz z przerzutami.
Patogen
Przyczyna
Bezpośrednie rozprzestrzenianie się może przebić się przez warstwę surowiczą i zaatakować sąsiednie narządy, takie jak wątroba, woreczek żółciowy, pęcherz, macica, pochwa itp. Lub powodować rozsiewanie w jamie brzusznej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Surowica antygen rakowo-płodowy Antygen rakowo-płodowy (CEA) laparoskopowa rutyna krwi
Istnieją trzy rodzaje metod sadzenia powszechnie stosowanych do sadzenia i rozsiewania.
(1) Wszczepienie jamy brzusznej: Gdy komórki rakowe zaatakują błonę surowiczą, mogą spaść z powierzchni innych narządów jamy brzusznej, powodując rozprzestrzenienie się jamy brzusznej. Przerzuty do implantów brzusznych to złożony proces biologiczny: najczęstsze miejsca to: sieć, krezka, wnęka odbytnicza pęcherza, wnęka odbytnicza macicy itp., Które występują częściej w gnieździe dna miednicy mniejszej (depresja macicy odbytnicy); Stwardnienie może być również szeroko sadzone w jamie brzusznej, tworząc rakowe zapalenie otrzewnej.
(2) Implantacja jamy jelitowej: Często komórki nowotworowe są odłączone w świetle jelita w pobliżu raka jelita grubego. Gdy błona śluzowa jest nienaruszona, komórki rakowe nie będą rosły, ale jeśli błona śluzowa jelit zostanie uszkodzona, można ją sadzić w uszkodzonym obszarze. Może to być również jedna z przyczyn wielu zmian w raku jelita grubego.
(3) Sadzenie źródła medycznego: Podczas operacji wszczepia się go w zespoleniu i nacięciu ściany brzucha. Podczas operacji należy zachować ostrożność, aby tego uniknąć.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1 Bezpośrednia infiltracja: Gdy rak wystąpi na błonie śluzowej, może infiltrować i rosnąć w trzech kierunkach na ścianie jelita: A. Rośnie na obwodzie jelita i zwykle zajmuje około półtora roku zajęcie rurki jelitowej przez tydzień. B. Wzdłużny wzrost wzdłuż rurki jelitowej, na ogół dyfuzja w dystalnej ścianie jelita rzadko przekracza 3 cm, a zdecydowana większość mieści się w granicach 2 cm. C. Infiltracja do głębokiej warstwy, im głębsza infiltracja, tym większa szansa na przerzuty limfatyczne i krwiotwórcze. Szybkość bezpośredniej infiltracji zależy od stopnia złośliwości guza.
2 przerzuty limfatyczne: komórki nowotworowe przechodzą przerzuty limfatyczne przez bezpośrednie naciekanie naczyń limfatycznych lub naciekanie naczyń limfatycznych przez przestrzeń pozakomórkową. Odbytniczy drenaż limfatyczny powyżej odruchu otrzewnowego jest skierowany tylko w górę, a doodbytniczy drenaż limfatyczny poniżej odruchu jest głównie do góry i można go również odwrócić na boki, i tylko wtedy, gdy górny drenaż limfatyczny jest zablokowany, jest odwrócony. Te kierunki drenażu limfatycznego faktycznie reprezentują kierunek przerzutów limfatycznych do guza. Częstość występowania przerzutów limfatycznych jest ściśle związana z zasięgiem, głębokością, rodzajem nowotworu i złośliwością raka.
Fenoglo i wsp. Wyraźnie wskazali, że nie ma naczynia limfatycznego w błonie śluzowej jelita grubego, a przerzuty do węzłów chłonnych nie występują, gdy rak ogranicza się do błony śluzowej. Przerzuty limfatyczne mogą wystąpić dopiero po zaatakowaniu raka podśluzówkowego. Yu Baoming i wsp. Badali związek między miejscowym naciekaniem a przerzutami limfatycznymi w 886 przypadkach raka jelita grubego i stwierdzili, że nie stwierdzono przerzutów limfatycznych w guzie ograniczonym do błony śluzowej; 6,98% przerzutów do węzłów chłonnych w inwazyjnym raku podśluzówkowym (T1); Przerzuty limfatyczne do 28,03% występowały w naciekającym myometrium, a wskaźnik przerzutów limfatycznych wynosił 42,86%, gdy wysoce złośliwy rak zaatakował warstwę mięśniową.
3 linia krwi: żyła odbytnicza przepływa głównie do układu wrotnego, więc wątroba jest najbardziej wrażliwym narządem. 10% do 15% przypadków raka jelita grubego ma przerzuty do wątroby. Istnieje wiele komórek nowotworowych, które przerzutowały do wątroby, ale większość komórek raka z przerzutami jest uśpiona, a tylko kilka komórek nowotworowych przekształca się w raka z przerzutami. Rak z przerzutami występuje głównie na powierzchni wątroby i zwykle jest mnogi. Płuca są drugim najbardziej wrażliwym narządem. Inne, takie jak kości, mózgi itp., Mogą również dawać przerzuty. Częstość hematogennego rozprzestrzeniania się raka jest ściśle związana z lokalizacją raka odbytnicy. Częstość hematogennego rozprzestrzeniania się raka odbytnicy poniżej linii odruchowej otrzewnej jest znacznie wyższa niż w przypadku raka odbytnicy powyżej linii odruchowej otrzewnej. Im bliżej odbytu, tym większa częstość występowania hematogennego rozprzestrzeniania się. .
