Deformacja łokcia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Staw łokciowy jest jednym z najbardziej stabilnych stawów ludzkiego ciała. Utrzymanie jego stabilności zależy od integralności struktury stawu. Maksymalne zgięcie i rozciągnięcie może osiągnąć 160 °, obrót wstępny może osiągnąć 85 °, a obrót może wynosić około 80 °. Długa oś kości ramiennej wynosi 6 ° kośca koślawego, a wewnętrzny kąt obrotu wynosi 5 ° ～ 7 ° z osią międzykręgową. Oś zgięcia i przedłużenia stawu łokciowego znajduje się pod kątem 40 ° z wałem ramiennym przed linią środkową kości ramiennej. Zwichnięcie stawu łokciowego, złamanie i inne przyczyny mogą prowadzić do deformacji stawu łokciowego.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny zwichnięcia stawu łokciowego
Przeważnie przemoc pośrednia i sporadyczna przemoc bezpośrednia mogą również powodować obrażenia.
(B) patogeneza zwichnięcia łokcia
Zwichnięcie łokcia jest spowodowane głównie przemocą pośrednią. Łokieć jest strukturą łączącą przedramię i ramię, a gwałtowne przewodzenie i dźwignia są podstawowymi siłami zewnętrznymi powodującymi zwichnięcie stawu łokciowego.
1. Zwichnięcie stawu łokciowego
Jest to najczęstszy rodzaj zwichnięcia, którego głównym celem są nastolatki. Podczas opadania dłoń dotyka ziemi, staw łokciowy jest całkowicie wysunięty, przedramię obraca się, a staw łokciowy jest nadmiernie rozciągany z powodu grawitacji człowieka i siły reakcji podłoża. Siła zewnętrzna nadal wzmacnia przednią częściową łzę torebek stawu piszczelowego przedniego i łokciowego przymocowanych do kłykci, powodując przesunięcie łokciowej olecranonu do tyłu, podczas gdy dolny koniec kości ramiennej jest przesunięty do przodu.
Ponieważ wewnętrzna i zewnętrzna część kości ramiennej dolnej części kości ramiennej tworzącej staw łokciowy jest szeroka i gruba, przód i tył są płaskie i cienkie, a więzadło boczne jest wzmocnione z boku, jednak w przypadku przemieszczenia bocznego łatwo dochodzi do złamania oderwania wewnętrznej i zewnętrznej kostki.
2. Przednie zwichnięcie stawu łokciowego
Przed przemieszczeniem występuje rzadko i często łączy się ze złamaniem olekranonu. Przyczyną uszkodzenia jest głównie bezpośrednia przemoc, taka jak bezpośredni wpływ na łokieć lub uderzenie łokciem w ziemię w pozycji zgięcia, co powoduje złamanie olecranonu i proksymalne zwichnięcie kości łokciowej. Ten rodzaj urazu tkanki miękkiej łokcia jest poważniejszy.
3. Boczne zwichnięcie stawu łokciowego
Jest bardziej powszechny u nastolatków. Gdy łokieć jest poddawany gwałtownemu przewodzeniu, staw łokciowy znajduje się w pozycji odwróconej lub koślawej, powodując rozerwanie więzadła pobocznego i torebki stawowej stawu łokciowego. Dolny koniec kości piszczelowej można przesunąć na stronę skroniową lub łokciową (tj. Pęknięcie torebki stawowej). Bit. Z powodu silnego koślawości wewnętrznej i zewnętrznej, z powodu gwałtownego skurczu mięśni przedramienia lub zginacza, dochodzi do wewnętrznych i zewnętrznych złamań biodrowych, szczególnie w kości ramiennej. Czasami fragment złamania może zostać osadzony w przestrzeni stawu.
4. Zwichnięcie i zwichnięcie stawu łokciowego
Ten rodzaj zwichnięcia jest niezwykle rzadki. Ponieważ przemoc górnego i dolnego przewodzenia koncentruje się na stawie łokciowym, przedramię ma nadmierną pronację, więzadło pierścieniowe i bliższa międzykostna błona łokciowa i promień są rozszczepione, powodując przemieszczenie głowy kości ramiennej do przodu i przemieszczenie bliższej łokci. Dolny koniec kości ramiennej jest wstawiony między końce dwóch kości.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie płynu w jamie stawowej rutynowe badanie płynu maziowego badanie CT kości i tkanek miękkich stawów
1. Specjalne objawy zwichnięcia: łokieć jest wyraźnie zdeformowany, łokieć jest pełny, przedramię jest krótkie, łokieć olecranon wystaje, a tył łokcia jest opróżniany i zapadany. Elastyczność połączenia jest ustalona na 120-140 stopni przy niewielkiej aktywności pasywnej. Zależność między śladami kości łokci zmienia się. W normalnych okolicznościach, gdy łokcie są proste, olecranon i kość ramienna znajdują się w linii prostej w trzech punktach. Gdy łokieć jest łokciowy, jest to trójkąt równoramienny. Powyższy związek został zniszczony podczas zwichnięcia, a trójkątny związek pozostał normalny po złamaniu kości ramiennej. Jest to główny punkt do zidentyfikowania tych dwóch.
2. Powikłanie zwichnięcia stawu łokciowego: zwichnięcie tylne czasami połączone z urazem nerwu łokciowego i innymi urazami nerwu, złamanie kłykcia łokciowego, zwichnięcie przednie ze złamaniem olekranonu.
3. Badanie rentgenowskie: dodatni boczny wycinek stawu łokciowego może wykazać rodzaj zwichnięcia, złamanie łączone i różni się od złamania nadkręgowego.
Choroba może mieć następujące powikłania:
Po pierwsze, wczesne powikłania zwichnięcia stawów:
Kiedy pacjent jest ranny, mięśnie przyczepione do zewnętrznego kostki kości ramiennej kurczą się, torebka stawowa pęka, a następnie w połączeniu z bezpośrednią siłą zewnętrzną, może powodować pękanie w wyniku zaniku zewnętrznego kości skokowej. Z powodu przemieszczenia zwichnięcia wewnętrznego i bocznego nerw łokciowy i otaczająca tkanka zostają unieruchomione i przemieszczone do wewnątrz lub na zewnątrz, co może powodować uszkodzenie trakcji nerwu łokciowego, a także może powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych. Dlatego złamania, uszkodzenie nerwów, uszkodzenie naczyń i infekcja są częstymi wczesnymi powikłaniami zwichnięcia łokcia. Skurcz niedokrwienny Volkmanna można również wykonywać jednocześnie.
Po drugie, późne powikłania zwichnięcia stawów:
Późne powikłania są najczęściej powodowane przez pacjentów, którzy nie są leczeni lub leczeni w niewłaściwy sposób, w tym sztywność stawów, martwica jałowa, kostniące zapalenie mięśni i urazowe zapalenie stawów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Podstawa diagnozy tej choroby: historia urazu, najczęściej padająca na dłoń. Dotknięty obszar jest obrzęknięty, bolesny i nieaktywny. Pacjent trzyma zdrową dłoń dotkniętą stronę przedramienia. Staw łokciowy jest w pozycji częściowo wyciągniętej, a łokieć nie jest rozciągany podczas ruchu pasywnego. Pustkę za łokciem można dotknąć w depresję. Trzypunktowy związek między łokciami zostaje całkowicie zniszczony, a normalny związek zostaje utracony. Badanie rentgenowskie może potwierdzić diagnozę.
1. Identyfikacja całkowitego oddzielenia grzebienia biodrowego i zwichnięcia łokcia:
Rentgenowskie pediatryczne filmowanie na centrum kości ramiennej małej kości ramiennej nie pojawiło się, tylko dzięki diagnostyce filmu rentgenowskiego łatwo można błędnie rozpoznać jako zwichnięcie łokcia. Ponieważ siła stępu u dzieci jest znacznie mniejsza niż torebka stawowa i więzadło, uszkodzenie stawów u dzieci powinno najpierw wziąć pod uwagę możliwość uszkodzenia osteofitów, a po drugie, bardzo ważne jest dokładne i kompleksowe badanie kliniczne. Zgodnie z obrzękiem, tkliwością i zastojem krwi w miejscu złamania powstaje wstępne wrażenie Niektóre specjalne markery kości, takie jak trójkąt tylny łokcia, są używane do diagnozowania i identyfikowania nasady dolnej części kości ramiennej i zwichnięcia stawu łokciowego. Po trzecie, zna anatomiczną morfologię i fizjologiczną ewolucję stawów łokciowych u dzieci, w celu poprawy wskaźnika koincydencji diagnostycznych podczas czytania filmów rentgenowskich, aby uniknąć błędnej diagnozy i złego traktowania oraz mieć poważne konsekwencje dla wzrostu i rozwoju dzieci.
2. Identyfikacja zwichnięcia stawu łokciowego i wyprostowania złamania Monteggii ze złamaniem łokciowej olecranonu:
Główną cechą kliniczną przedniego zwichnięcia stawu łokciowego ze złamaniem kości łokciowej łokciowej jest złamanie bliższej kości łokciowej, a dalszy koniec kości ramiennej przechodzi przez łokieć, powodując przednie zwichnięcie stawu łokciowego. Z powodu urazu wysokoenergetycznego proksymalna kość łokciowa jest najczęściej skomplikowanym rozdrobnionym złamaniem, a kilka może również wystąpić w prostym skośnym złamaniu olecranonu. Większości stawów skokowych towarzyszyło zwichnięcie, ale nie stwierdzono oddzielenia stawów górnej i dolnej szczęki. Główne punkty diagnozy to:
(1) przednie zwichnięcie stawu łokciowego;
(2) proksymalne złamanie kości łokciowej;
(3) Nie ma oddzielenia górnego stawu łokciowego.
Ponieważ urazowi temu towarzyszy zwichnięcie kostki, objawy kliniczne można łatwo pomylić z prostowaniem złamania Monteggii, które należy zidentyfikować w momencie rozpoznania.
3, złamanie kości ramiennej nadgarstka i zwichnięcie łokcia:
(1) Gdy złamanie kości nadgarstkowej kości ramiennej (typu barku), staw łokciowy można częściowo przesunąć, trójkąt łokcia nie zmienia się, ramię jest skrócone, a przedramię jest normalne.
(2) Kiedy staw łokciowy jest zwichnięty, staw łokciowy jest elastycznie zamocowany, trójkąt łokciowy zmienia się, ramię jest normalne, a przedramię jest skrócone.
