umiarkowane oparzenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Oparzenia odnoszą się głównie do uszkodzeń skóry, błon śluzowych, a nawet głębokich tkanek spowodowanych przez ciepło, chemikalia, energię elektryczną, promieniowanie itp. Oparzenia cieplne skóry są bardziej powszechne. Umiarkowane oparzenia: oparzenia o łącznej powierzchni 11% do 30% dorosłych lub mniej niż 10% oparzeń z oparzeniem III stopnia; dzieci o łącznej powierzchni od 5% do 15% oparzeń z oparzeniem drugiego stopnia lub oparzeniem z oparzeniem III stopnia mniejszym niż 5%.
Patogen
Przyczyna
1. Różne źródła ciepła, takie jak płomień, gorąca para, gorąca ciecz lub energia stała i elektryczna, różne substancje chemiczne, takie jak kwas siarkowy, kwas solny, żrący potaż, soda kaustyczna mogą powodować oparzenia po kontakcie z ludzkim ciałem. Promieniowanie, promieniowanie rentgenowskie i długotrwałe narażenie na materiały radioaktywne mogą również powodować oparzenia u ludzi.
2. Po uszkodzeniu ciała ludzkiego przez czynnik obrażeń jego zmiana jest podzielona na trzy fazy:
(1) Okres wysięku płynów ustrojowych: wczesna zmiana po oparzeniu. Lekki obrzęk, pęcherze. Kiedy obszar oparzenia jest duży, utrata płynów ustrojowych jest duża. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, objętość krwi zostanie szybko zmniejszona i nastąpi wstrząs. Wysięk ustał po 36-72 godzinach i zaczął wchłaniać i zmniejszać obrzęk.
(2) Ostry okres zakażenia: Zakażenie stanowi poważne zagrożenie dla oparzeń pacjentów. Głównie do tworzenia domowych zanieczyszczeń powierzchniowych, w połączeniu ze zmniejszoną odpornością ciała po urazie. Bakterie rosną i rozprzestrzeniają się na powierzchni rany, co pogarsza uszkodzenia tkanek ludzkich. Bakterie mogą wchodzić do krwioobiegu z wchłanianiem płynów ustrojowych, powodując posocznicę lub posocznicę.
(3) Okres naprawy: naprawa ciała ludzkiego rozpoczyna się wkrótce po wystąpieniu stanu zapalnego na powierzchni rany. Po spaleniu przez 3-5 dni nie pozostały żadne blizny. Jeśli oparzenie drugiego stopnia nie zostanie zainfekowane, wygoi się za około pół miesiąca bez pozostawiania blizn. Głębokie oparzenia drugiego stopnia można wyleczyć w ciągu 3-4 tygodni, pozostawiając więcej blizn. Po oparzeniach trzeciego stopnia granulki powstają po opadnięciu eschara, a skóra musi zostać przeszczepiona, aby się zagoiła, pozostawiając wiele blizn. Po gojeniu się ran istnieje wiele przeszkód w funkcjonowaniu kończyn. Aby odzyskać, wymaga ćwiczeń funkcjonalnych i operacji plastycznych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa liczba białych krwinek
Raz spalona - skóra jest czerwona, bolesna i ma uczucie pieczenia, można ją wyleczyć po 3 do 5 dniach i złuszczać bez pozostawiania blizn.
Oparzenia drugiego stopnia - w głąb skóry właściwej, lokalne pęcherze, można to nazwać oparzeniami pęcherzowymi. Można go podzielić na płytki trzy stopnie i tylko płytka warstwa skóry właściwej, a niektóre warstwy zarodkowe są zdrowe. Z powodu większego sączenia pęcherze są pełniejsze, a wysunięcie powierzchni rany jest oczywiste po zerwaniu; podstawa jest spuchnięta i czerwona; występuje silny ból i przeczulica; temperatura skóry jest podwyższona, a jeśli nie ma infekcji i innych powikłań, można ją wyleczyć w ciągu około 2 tygodni. Nie pozostawiają po sobie blizn, aw krótkim okresie może pojawić się pigmentacja i dobra funkcja skóry. Głębokie uszkodzenie drugiego stopnia głębokiej warstwy skóry właściwej, pozostawiając przywiązanie do skóry. Ponieważ zdegradowana warstwa powierzchniowa jest nieco grubsza, pęcherze są mniejsze lub bardziej płaskie, a uczucie jest nieco matowe, a temperatura skóry może być nieco niższa. Po naskórku powierzchnia rany jest jasnoczerwona lub czerwono-biała lub siatkowa embolizacja naczyń krwionośnych; wysięk powierzchniowy jest mniejszy, ale obrzęk dna jest oczywisty. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, takich jak infekcja, można ją wyleczyć w ciągu 3 do 4 tygodni. Ponieważ w środku procesu naprawy znajduje się część tkanki ziarninowej, występuje blizna, ale funkcja skóry jest zasadniczo zachowana. Pęcherze pojawiają się na skórze oprócz zaczerwienienia, bólu i pieczenia.
Oparzenia trzeciego stopnia - uszkadzają całą warstwę skóry, a nawet głęboko w skórę, mięśnie, kości i tak dalej. Po martwicy skóry i odwodnieniu może powstać eschar, rana jest wolna od pęcherzyków, wosk biały lub brązowy, dotykana jak skóra, a nawet karbonizowana. Uczucie znika, temperatura skóry jest niska. Naturalne gojenie jest bardzo powolne, należy je oderwać od eschara, tkanka ziarninowa rośnie, a następnie tworzy blizny, tylko krawędź ma nabłonek, nie tylko traci funkcję skóry, ale często powoduje deformację. Niektóre rany są nawet trudne do wyleczenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Obecnie wciąż nie ma jednolitego standardu określania ciężkości oparzeń na świecie. Metoda klasyfikacji przyjęta podczas National Burn Conference 1970 została przyjęta klinicznie.
(1) Klasyfikacja ciężkości poparzenia u dorosłych:
1 łagodne oparzenie: oparzenie drugiego stopnia o łącznej powierzchni mniejszej niż 10%.
2 umiarkowane oparzenia: oparzenia o łącznej powierzchni 11% do 30% lub powierzchni oparzenia trzeciego stopnia mniejszej niż 10%.
3 poważne oparzenia: całkowity obszar wynosi między 31% a 50% lub obszar oparzenia III stopnia wynosi między 11% a 20% lub całkowity obszar nie przekracza 31%, ale jeden z następujących warunków: stan ogólny jest poważny lub występuje wstrząs Występują urazy złożone lub obrażenia łączone (takie jak ciężki uraz, zatrucie chemiczne itp.) Oraz te z umiarkowanym lub ciężkim urazem inhalacyjnym.
4 ciężkie oparzenia: całkowita powierzchnia wynosi powyżej 51% lub powierzchnia oparzenia III stopnia przekracza 21%.
(2) Nasilenie poparzeń u dzieci jest inne niż u dorosłych. Klasyfikacja jest następująca:
1 łagodne oparzenia: oparzenia drugiego stopnia o łącznej powierzchni mniejszej niż 5%.
2 umiarkowane oparzenia: oparzenia o łącznej powierzchni od 5% do 15% oparzeń II stopnia lub oparzenia III stopnia mniejsze niż 5%.
3 poważne oparzenia: oparzenia o łącznej powierzchni 15% do 25% lub obszarze oparzenia III stopnia między 5% a 10%.
4 poważne oparzenia: łączna powierzchnia wynosi ponad 25% lub powierzchnia oparzenia III stopnia przekracza 10%.
(3) Ponieważ powyższe kryteria klasyfikacji nie mogą odzwierciedlać poziomu oparzeń na dużą skalę w Chinach i nie mogą odzwierciedlać prawdziwej ciężkości oparzeń, obecne zastosowanie kliniczne „małego obszaru”, „średniego obszaru”, „dużego obszaru” i „bardzo dużego” „obszar” wskazujący na intensywność oparzenia.
1 mały obszar oparzenia: obszar 2 stopnia oparzenia w granicach 10% lub obszar III stopnia oparzenia w granicach 1%, co odpowiada łagodnym oparzeniom.
2 oparzenia na średnim obszarze: oparzenia o łącznej powierzchni 11% do 30% oparzenia drugiego stopnia lub między 10% a 20% powierzchni oparzenia trzeciego stopnia, co odpowiada oparzeniom umiarkowanym i ciężkim.
3 oparzenia dużej powierzchni: całkowita powierzchnia wynosi 31% do 79% lub powierzchnia oparzenia III stopnia wynosi 21% do 49%.
4 Oparzenia bardzo dużej powierzchni: Całkowita powierzchnia wynosi ponad 50% powierzchni kraju lub powierzchnia spalonego stopnia III przekracza 50%.
