Ziarniniak amebowy kątnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ziarniniak amebiczny jest powikłaniem przewlekłego zapalenia jelita grubego wywołanego przez Entamaeba Histolytica. Ziarniniak amebiczny jest spowodowany długotrwałymi, nieleczonymi zmianami, powodującymi dużą ilość tkanki włóknistej, naciek zapalny i obrzęk krezki i ściany jelita oraz tworzenie się ziarniniakowej masy, a zwężenie jelit lub dyskineza ściany jelita powoduje niedrożność jelit.
Patogen
Przyczyna
Ziarniniak amebiczny jest spowodowany długotrwałymi, nieleczonymi zmianami, powodującymi dużą ilość tkanki włóknistej, naciek zapalny i obrzęk krezki i ściany jelita oraz tworzenie się ziarniniakowej masy, a zwężenie jelit lub dyskineza ściany jelita powoduje niedrożność jelit.
W ostrej fazie makroskopowy widok zmian we wczesnym stadium błony śluzowej jelit pokazuje martwicę wierzchołkową lub płytkie owrzodzenie igieł większości szarawo-żółtych czapek. Gdy zmiana postępuje, nekrotyczna zmiana powiększa się i ma okrągły kształt guzika, otoczony krwawiącą opaską. W tym czasie trofozoity stale rozmnażają się w błonie śluzowej jelita, niszcząc tkankę i przechodząc przez warstwę mięśniową błony śluzowej, aby dotrzeć do podśluzówki. Z powodu rozluźnienia tkanki podśluzówkowej ameba ma tendencję do rozprzestrzeniania się wokół, a po upłynnieniu tkanki martwiczej powstaje wrzód w kształcie kolby z małym dnem, a krawędź jest podważona, co ma znaczenie diagnostyczne dla ziarniniaka kątnicy. Błona śluzowa między wrzodami jest normalna lub wykazuje jedynie łagodne zapalenie nieżytowe. W ciężkich przypadkach sąsiednie wrzody mogą tworzyć sakralną komunikację w warstwie podśluzówkowej, a błona śluzowa powierzchni może być nekrotyczna i duża, tworząc gigantyczny wrzód z marginalnym ukryciem, który może osiągnąć średnicę od 8 do 12 cm.
Zbadać
Sprawdź
Po pierwsze badanie fizykalne
Zebranie wywiadu medycznego daje nam pierwsze wrażenie i objawienie, a także prowadzi nas do koncepcji natury choroby.
Po drugie, kontrola laboratoryjna
Badania laboratoryjne muszą być podsumowane i przeanalizowane na podstawie obiektywnych danych uzyskanych z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, na podstawie których można zaproponować kilka możliwości diagnostycznych, a badania te powinny zostać poddane dalszej analizie w celu potwierdzenia diagnozy. Takie jak: ziarniniak amebowy często wycina się po badaniu patologicznym, stwierdzono, że większość trofozoitów i torbieli w chorej tkance, w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ziarniniak amebowy, lewatywa plwociny można udowodnić jedynie jako zmiany kałowe i nie można ich zidentyfikować, tak wiele błędnie zdiagnozowanych jak rak i resekcja chirurgiczna, czasami objawiająca się głównie jako przewlekła niedrożność jelit, może być błędnie zdiagnozowana jako gruźlica jelit lub zlokalizowane zapalenie jelita grubego, często usuwane Po badaniu patologicznym stwierdzono, że w chorej tkance znajdowało się najwięcej trofozoitów i torbieli w celu potwierdzenia diagnozy.
Pogrubienie obrzęku ściany jelita: zapalenie skórno-mięśniowe ma różne stopnie poszerzenia i zmiany segmentowe, o niskiej mocy i przedłużonym przejściu. Gołym okiem widać obrzęk i zgrubienie ściany jelit. Badanie mikroskopowe ujawniło liczne nadżerki błony śluzowej, obrzęk podśluzówkowy, zanik mięśni i zwłóknienie z naciekaniem komórek limfatycznych i osocza. Jelito podśluzówkowe do małej tętnicy surowiczej, pogrubienie żyły wewnętrznej jest podatne na zakrzepicę i niedrożność światła.
Zwłóknienie ściany jelita: ziarniniak schistosomatozy w okolicy jelita krętego to żylne oocysty, które pęcznieją w tkance ściany jelita wokół naczyń krwionośnych, szczególnie podśluzówki. Jajka owadów powodują naciekanie leukocytów w ścianie jelita, powstają pseudo-guzki, tkanka włóknista jest namnażana, zwłóknienie późnej ściany jelita jest zgrubiałe, a proliferacja błony śluzowej tworzy ziarniniak.
Martwica ściany jelit: Jest to prosta mechaniczna niedrożność jelit, ponieważ jest zablokowana przez zawartość jelit, taką jak roztocza, kamienie żółciowe, kał lub inne ciała obce. Częstsze jest to, że mszyce zbijają się razem, powodując miejscowe przetoki jelitowe i blokując światło jelita. Najczęściej u dzieci wskaźnik zapadalności na obszarach wiejskich jest wysoki. Objawami klinicznymi są napadowy ból brzucha i wymioty wokół pępka, które mogą mieć historię mszyc lub roztoczy.
