ból stawów u nóg
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból stawów jest głównie spowodowany zapaleniem stawów lub chorobą stawów. Ból stawów obejmuje szeroki zakres i różnorodność, więc diagnostyka różnicowa bólu stawów ma kluczowe znaczenie. Ból stawów jest kategorią bólu kończyn, obrzęku kończyn, bólu, flegmy i dny w medycynie chińskiej. Kolejny ból stawów można znaleźć w „Lingshu · Stu chorobach”: „Sześć kończyn nie jest w stanie przejść przez kończyny, kończyny są bolesne, a kręgosłup lędźwiowy silny”.
Patogen
Przyczyna
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT kości i stawów tkanek miękkich badanie MRI kości i stawów przeciwreumatoidalne zapalenie stawów 33 mammografia przeciwciał Badanie rentgenowskie kończyn i stawów gładki film
Najpierw kontrola laboratoryjna
Testy laboratoryjne są niezbędnym krokiem diagnostycznym przy diagnozowaniu choroby stawów. Istnieje wiele pozycji kontrolnych, a ich znaczenie kliniczne jest inne.
1. Czynnik reumatoidalny (RE) jest przeciwciałem (autoprzeciwciałem), które bezpośrednio przeciwstawia się naturalnej lub denaturowanej globulinie gamma. Pojawia się jako immunoglobulina IgM, IgG, IgA i jest specyficzna dla adhezyny krystalizowalnej części ludzkiej IgG. Istnieje wiele sposobów sprawdzenia czynnika reumatoidalnego, ale podstawowe zasady są takie same. Oprócz tocznia rumieniowatego układowego, dodatnie wskaźniki innych chorób stawów i uszkodzeń stawów są niskie (<50%), dlatego ten eksperyment ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej.
Dodatnie wskaźniki innych chorób: 1 dodatni wskaźnik gorączki reumatycznej i innych chorób kolagenowych, zgodnie z raportem Ziffa, gorączka reumatyczna wynosi 20%, toczeń rumieniowaty układowy wynosi 34%, guzkowe zapalenie tętnic wynosi 21%, stwardnienie układowe wynosi 28%, zapalenie skórno-mięśniowe wynosi 12%. 2 Według raportu Barffelda dodatni wskaźnik chorób niereumatycznych: zakaźne zapalenie wątroby wynosi 20%, podostre zapalenie wsierdzia wynosi 27%, kiła wynosi 4%, mięsak wynosi 18%, rak wynosi 11%, białaczka wynosi 4 %, szpiczak mnogi wynosi 4%. 3 Dodatni wskaźnik zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa wynosi 10% -20%, a dodatni odsetek w 4 normalnej populacji wynosi około 4%.
2, test komórki tocznia
Jest to komórka fagocytarna, która pobrała się w denaturowanej nukleoplazmie. Zjawisko tocznia rumieniowatego dzieli się na dwie fazy. W pierwszej fazie białka jądrowe pojawiające się w jądrze są zmieniane przez czynniki przeciwjądrowe. W drugiej fazie dochodzi do fagocytozy zniszczonych komórek lub martwych komórek. Znaczenie tocznia rumieniowatego jest znaczeniem komórek tocznia rumieniowatego: w zależności od starannego leczenia badania, około 80% pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym może znaleźć komórki tocznia rumieniowatego. Można zaobserwować 18% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby, alergią na leki, postępującym stwardnieniem układowym, zapaleniem mięśnia sercowego i dermatofitozą, a czasami komórkami tocznia rumieniowatego.
3, szybkość sedymentacji erytrocytów
ESR jest najłatwiejszym i najważniejszym sposobem wykrywania różnych chorób reumatycznych i zapalnych. ESR można zaobserwować w ostrej gorączce reumatycznej, ostrej infekcji, aktywnej gruźlicy, reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym układowym, zapaleniu skórno-mięśniowym, nowotworach złośliwych i innych chorobach. Regularne badanie szybkości sedymentacji erytrocytów może pomóc w wywnioskowaniu postępu choroby lub stopniowym samoleczeniu. Pomocne jest zidentyfikowanie niektórych chorób.
4, test „O” anty-streptolizyny
Na przykład miano anty-streptolizyny „O” wynosi aż 500 U lub więcej, co wskazuje, że pacjent został niedawno zakażony paciorkowcami hemolitycznymi i jest powszechnie stosowany do diagnozowania gorączki reumatycznej. Należy zauważyć, że w przypadku hemolizy, hipercholesterolemii, zakażenia żółtaczki i surowicy lub zakażenia bakteryjnego, anty-streptolizyna „O” może zostać zwiększona.
5, białko reakcyjne dzieci
Podwyższone stężenie białka C-reaktywnego we krwi jest często wykorzystywane do zrozumienia działania ostrej gorączki reumatycznej i reumatoidalnego zapalenia stawów.
6, przeciwciała przeciwjądrowe
Ten typ testu jest często stosowany do diagnozy choroby tkanki łącznej, szczególnie w toczniu rumieniowatym układowym, gdzie miano przeciwciał i wskaźnik dodatni są najwyższe, a swoistość diagnostyczna jest najsilniejsza.
7. Immunoglobuliny i uzupełnienia
Test można wykorzystać do obserwowania stanu funkcji odpornościowej i jest on pomocny w diagnozowaniu chorób tkanki łącznej, takich jak choroby wątroby, choroby autoimmunologiczne, przewlekłe bakterie, wirusy i infekcje pasożytnicze oraz nowotwory.
8, wykrywanie HLA-B27
Można wiedzieć, że HIA-B27 jest usuwany, a limfocyty testowanego są mieszane, a następnie dodawany jest ludzki dopełniacz. Uszkodzone błony komórkowe można zabarwić reaktywnymi barwnikami i można je zidentyfikować pod mikroskopem. Jeśli wybarwi się więcej niż 50% komórek, uznaje się, że komórki jeziorne mają odpowiedni antygen HIA-B27 i są oceniane jako dodatnie. Pacjenci z dodatnim wynikiem testu HIA-B27 występują najczęściej w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, z dodatnim odsetkiem 86–96%.
9, kwas moczowy
Kwas moczowy jest w pełni rozproszony w płynach ustrojowych, zaburzeniach metabolizmu kwasu moczowego, powstawaniu hiperurykemii, odkładaniu moczu w stawach, powodując ostre zaostrzenie zapalenia stawów, czyli dny. Zmierzono zawartość kwasu moczowego we krwi i kwasu moczowego.
10, kontrola płynu maziowego ma przede wszystkim wygląd, normalny kolor płynu stawowego jest żółtawy, przejrzysty i skuteczny. Stopień kwasu hialuronowego zależy od stężenia i stopnia polimeryzacji. Częściowy test białka; kwas octowy można skondensować w skrzep białka w normalnym lub prawie normalnym płynie maziowym. Ostry zapalny płyn stawowy, wykazujący rzadki kłaczkowaty białkowy skrzep. Białe krwinki, choroba zwyrodnieniowa stawów, liczba białych krwinek wynosi (0 ~ 1) / L, reumatoidalne zapalenie stawów to (3-15) x 109 min, a nawet więcej. Czynnik reumatoidalny; czasami mazi stawowe mogą być dodatnie przed pozytywną reakcją na krew, co jest pomocne w diagnozie. Jeśli pojawią się kryształy, można je zbadać za pomocą spolaryzowanych mokrych mikrom lusterek.
Po drugie, artroskopia
Artroskopia to nowa technika chirurgiczna, która okazała się zaawansowana i dokładna w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń stawów, i jest szeroko stosowana w kolanach, ramionach, łokciach, biodrach, kostkach, a nawet Badanie i leczenie stawów nadgarstkowych i międzypaliczkowych. Technika artroskopowa jest mniej szkodliwa i możliwe jest bezpośrednie obserwowanie zmian strukturalnych w stawie gołym okiem, co jest dokładniejsze niż badanie obrazowe. Wartość lustrzana: 1 Wczesne wykrycie obrażeń, które można leczyć chirurgicznie. 2 Daj pacjentowi i chirurgowi podstawę do niewymagania leczenia chirurgicznego. 3 Jak najwcześniej, aby zrozumieć i zbadać możliwy postęp niektórych zmian, mała artroskopia może uniknąć niepotrzebnej operacji, a planowany plan chirurgiczny można zmienić. 5 zidentyfikował nieoczekiwaną diagnozę.
Po trzecie, badanie obrazowe
Filmowanie rentgenowskie chorób stawów jest jedną z rutynowych metod badania, która polega głównie na zmianach kości, zwłaszcza guzach kości w stawach, zniszczeniu kości, deformacji, obrzęku wysięku stawowego i ma oczywiste znaczenie diagnostyczne. CT i MRI to także nowe metody badania zmian stawowych. Oprócz obrazowania kości można również wizualizować chrząstkę i strukturę tkanek miękkich w stawie. Posiada zaawansowane funkcje do diagnozowania uszkodzenia łąkotki. Jest to powszechny film rentgenowski. Wadą jest to, że jest droższy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od dna stawów, obrzęk palców nie jest bolesny, jest to napadowy ból. RTG wiatrowego zapalenia stawów: obrzęk tkanek miękkich w pobliżu stawów w ostrej fazie, w późniejszym etapie pojawiają się wady robaków lub perforacji na krawędzi stawów, a gęstość otaczającej kości wzrasta. W końcu pojawiają się typowe obrazy zapalenia stawów, a zniszczenie kości może powodować deformacje. Silny
