uporczywy silny ból barku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Utrzymujący się silny ból barku, często spowodowany zwichnięciem stawu barkowego. Istnieje wyraźna historia traumy.
Patogen
Przyczyna
Zwykle spowodowane przez uraz.
Zbadać
Sprawdź
Urazowe zwichnięcie przedniego ramienia ma znaczną historię urazu, bólu barku, obrzęku i dysfunkcji Uszkodzona kończyna jest elastycznie unieruchomiona podczas łagodnego obrotu wewnętrznego uprowadzenia, zgięcia łokcia, a dotknięte przedramię ramię jest podtrzymywane przez przeciwną rękę. Wygląd jest deformacją „kwadratowego ramienia”, szczyt barku jest wydatny, a ramię jest puste. Głowę ramienną można dotknąć pod pachami, pod kłykciami lub pod obojczykiem. Łagodne uprowadzenie zranionej kończyny nie może znajdować się blisko ściany klatki piersiowej. Jeśli łokieć jest przymocowany do klatki piersiowej, dłoń nie może jednocześnie dotykać przeciwległego ramienia (znak Dugasa, to znaczy test ramienia jest pozytywny). Ramię umieszcza się na zewnętrznej stronie ramienia, aby jednocześnie stykało się z akromionem i zewnętrznym grzebieniem biodrowym (test prostej reguły). Badanie rentgenowskie może określić rodzaj zwichnięcia i ustalić obecność lub brak złamania.
Znaki rentgenowskie to normalny równoległy związek między dwiema stawowymi powierzchniami barku, barku i główki ramiennej, które tworzą staw barku. W zależności od stopnia i kierunku oddzielenia głowy kości ramiennej dzieli się ją na następujące typy:
1. Podwichnięcie stawu barkowego: szczelina stawu jest szeroka i wąska. Głowa ramienia przesuwa się w dół, a połowa głów ramienia jest skierowana w stronę ramion.
2. Zwichnięcie stawu barkowego: najczęściej. Wśród nich zwichnięcie pod kłykciem jest szczególnie powszechne. Przedni plasterek pokazuje, że głowa kości ramiennej zachodzi na łopatkę i szyjkę łopatki i znajduje się 0,5 cm-1,0 cm poniżej kłykcia. Głowa ramienia wykazywała obrót zewnętrzny, a trzon kości ramienia został nieco uprowadzony. Zwichnięcie głowy kości ramiennej pod obojczykiem i zwichnięcie pachy są rzadsze.
3. Zwichnięcie stawu barkowego: rzadko. Warto zauważyć, że wyrównanie głowy kości ramiennej i łopatki jest nadal dobre, a istnieje przestrzeń stawowa, której łatwo pominąć. Tylko w pozycji bocznej lub sakralnej głowa ramienia może zostać uwolniona do tyłu, za łopatką.
Test na ramię (Dugas) jest pozytywny. Gdy dotknięta strona opiera się o klatkę piersiową, dłoni nie można położyć na przeciwległym ramieniu. Urazowe zwichnięcie przedniego ramienia ma znaczną historię urazu, bólu barku, obrzęku i dysfunkcji Uszkodzona kończyna jest elastycznie unieruchomiona podczas łagodnego obrotu wewnętrznego uprowadzenia, zgięcia łokcia, a dotknięte przedramię ramię jest podtrzymywane przez przeciwną rękę. Wygląd jest deformacją „kwadratowego ramienia”, szczyt barku jest wydatny, a ramię jest puste. Głowę ramienną można dotknąć pod pachami, pod kłykciami lub pod obojczykiem. Łagodne uprowadzenie zranionej kończyny nie może znajdować się blisko ściany klatki piersiowej. Jeśli łokieć jest przymocowany do klatki piersiowej, dłoń nie może jednocześnie dotykać przeciwległego ramienia (znak Dugasa, to znaczy test ramienia jest pozytywny). Ramię umieszcza się na zewnętrznej stronie ramienia, aby jednocześnie stykało się z akromionem i zewnętrznym grzebieniem biodrowym (test prostej reguły).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa uporczywego silnego bólu barku:
Zwichnięcie stawu barkowego dzieli się na zwichnięcie przednie i zwichnięcie tylne w zależności od pozycji głowy ramienia. Przednie zwichnięcie stawu barkowego jest częste, często spowodowane przemocą pośrednią, na przykład gdy upadek, odwodzenie kończyny górnej i rotacja zewnętrzna, dłoń lub łokieć dotykają ziemi, a siła zewnętrzna uderza w podłużną oś kości ramiennej. Głowa ramienia pochodzi z części podtwardówkowej i większego mięśnia. Słaba część unika torebki stawowej i przemieszcza się do przodu i do dołu, tworząc przednie zwichnięcie. Głowa ramienia jest popychana pod kłykcie łopatki i tworzy zwichnięcie pod kłykciem. Jeśli przemoc jest duża, głowa ramienia przesuwa się ponownie do podobojczyka, tworząc zwichnięcie podobojczyka. Zwichnięcie tylne jest rzadkie, głównie z powodu gwałtownego przedniego i tylnego gwałtownego działania stawu barkowego lub lądowania ręki, gdy spada wewnętrzny obrót stawu barkowego. Zwichnięcie tylne można podzielić na opaskę podtwardówkową i zwichnięcie subacromialne. Jeśli zwichnięcie barku jest niewłaściwie leczone na początkowym etapie, może wystąpić nawykowe zwichnięcie.
