Nietrwały
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawy spondylozy szyjnej kończyny górnej są niestabilne. Spondyloza szyjki macicy, znana również jako zespół kręgów szyjnych, jest ogólnym terminem na zapalenie kości i stawów szyjki macicy, proliferacyjne zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, zespół korzenia nerwu szyjnego i przepuklinę dysku szyjnego. Jest to choroba oparta na zwyrodnieniowych zmianach patologicznych. Głównie z powodu długotrwałego naprężenia kręgów szyjnych, przerostu kości lub przepukliny dysku, zgrubienia więzadła, powodującego ucisk rdzenia kręgowego szyjnego, korzenia nerwu lub tętnicy kręgowej, szeregu klinicznych objawów dysfunkcji. Objawy zwyrodnienia krążka szyjnego i jego wtórne zmiany patologiczne, takie jak niestabilność kręgów, obluzowanie, jądro miażdżyste lub wypadanie; tworzenie ostrogi, przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp., Stymulowane lub uciskane Sąsiadujące korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnica kręgowa i nerwy współczulne szyjki macicy i powodują różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Patogen
Przyczyna
Podstawową patologiczną zmianą w kręgosłupie szyjnym jest zwyrodnienie krążka międzykręgowego. Kręg szyjny znajduje się między czaszką a klatką piersiową, a dysk szyjny ma częstą aktywność w warunkach obciążenia i jest podatny na nadmierne mikrourazy i obciążenie.
Główne zmiany patologiczne to: wczesna degeneracja krążka szyjnego, zmniejszona zawartość wody w jądrze miażdżystym oraz włóknisty obrzęk i pogrubienie zwłóknienia pierścienia, a następnie szklista degeneracja, a nawet pęknięcie. Po zwyrodnieniu krążka szyjnego zmniejsza się wytrzymałość na ściskanie i wytrzymałość na rozciąganie. Poddany grawitacji czaszki i sile przyciągającej mięśnie głowy i klatki piersiowej zdegenerowany dysk może ulegać zlokalizowanemu lub rozległemu wybrzuszeniu na obrzeżach, zwężając przestrzeń dysku międzykręgowego, nakładając się na procesy stawowe, zwichnięcie i podłużną średnicę otworu międzykręgowego. Stań się mniejszy. Gdy opór trakcyjny krążka międzykręgowego staje się słabszy, gdy krąg szyjny porusza się, stabilność między sąsiednimi kręgami zmniejsza się i pojawia się niestabilność międzykręgowa, zwiększa się ruchliwość między ciałami kręgowymi, a ciało kręgowe ma lekki poślizg, który następnie pojawia się Rozrost kości tylnego stawu twarzowego, stawu haczykowego i blaszki, zwyrodnienie więzadła smaku i więzadła, chrząstki i kostnienie. Drętwienie, ból, ruch i zaburzenia czucia na ramionach, rękach i plecach, przeczulica bólowa, indukcyjność dotyku, drętwienie lub uczucie mrówki palców, słabe ręce, ciężkie uczucia, niestabilne przedmioty, paraliż i inne objawy, zanik mięśni kończyny górnej, Ograniczona aktywność ramion.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT międzykręgowego testu kompresji otworu kości i stawów i tkanek miękkich
1. Test kręgosłupa szyjnego
Badanie fizykalne kręgosłupa szyjnego, w tym:
(1) Test szyi przed zgięciem: szyja pacjenta jest zgięta do przodu i obrócona w lewo i prawo. Jeśli występuje ból w szyjnym odcinku szyjnym, oznacza to, że staw szyjny ma zmiany zwyrodnieniowe.
(2) Test zgniotu międzykręgowego (badanie cylindryczne): głowa pacjenta jest dociskana do chorej strony. Lewa dłoń egzaminatora jest umieszczona na górze głowy pacjenta, a prawa ręka zaciska pięść i ociera lewą rękę do tyłu. Przeniesienie do otworu międzykręgowego staje się mniejsze i powoduje uszkodzenie korzenia. W przypadku osób z silnym bólem korzenia egzaminator może użyć rąk do przyłożenia się na czubku głowy i wytworzenia ciśnienia pod naciskiem w celu wywołania lub zaostrzenia objawów. Pozytywny test kompresji ma miejsce, gdy głowa pacjenta znajduje się w pozycji neutralnej lub tylnej i jest określana jako test wgłębny Jacksona.
(3) Test ciągnięcia splotu ramiennego: pacjent kłania się, egzaminator jedną ręką trzyma głowę i szyję pacjenta, a drugą rękę trzyma nadgarstek dotkniętej kończyny, popychając i ciągnąc w przeciwnym kierunku, aby sprawdzić, czy pacjent odczuwa ból promieniujący lub drętwienie. Jest to tak zwany test zjedzony. Jeśli pacjent jest zmuszony wykonać obrót wewnętrzny podczas ciągnięcia, nazywa się to testem wzmocnionego jedzenia.
(4) Test przedłużenia kończyny górnej: Egzaminator umieszcza się na ramieniu zdrowej strony, aby unieruchomić drugą rękę, a drugą rękę trzyma na nadgarstku pacjenta i stopniowo rozciąga się do tyłu i na zewnątrz, aby zwiększyć przyczepność korzenia nerwu szyjnego. Jeśli w dotkniętej kończynie występuje ból popromienny, oznacza to, że korzeń nerwu szyjnego lub splot ramienny znajduje się pod ciśnieniem lub jest uszkodzony.
2. Kontrola rentgenowska
Mężczyźni powyżej 40 roku życia, około 90% kobiet w wieku powyżej 45 lat ma ostrogi kręgosłupa szyjnego. Dlatego nastąpiła zmiana w filmie rentgenowskim, który niekoniecznie ma objawy kliniczne. Wyniki badań rentgenowskich związane ze spondylozą szyjki macicy opisano teraz w następujący sposób:
(1) Ortotopowy: obserwować obecność lub brak kluczowego zwichnięcia stawu, złamania odontoidalnego lub jego braku. Czy siódmy proces poprzeczny szyjki macicy jest zbyt długi, z żebrami szyi lub bez. Niezależnie od tego, czy staw haczykowy i przestrzeń międzykręgowa są poszerzone czy zwężone.
(2) Pozycja boczna: 1 zmiana krzywizny Kręg szyjny jest prosty, fizjologiczny występ znika lub krzywa jest odwrócona. 2 Nieprawidłowa aktywność w nadwyrężeniu odcinka szyjnego kręgosłupa i pozycji rentgenowskiej filmu bocznego, widać, że zmieniła się elastyczność krążka międzykręgowego. 3 Ciało kręgowe nasady nasienia może wytwarzać osteofity i zwapnienie więzadła w pobliżu krążka międzykręgowego. 4 Przestrzeń międzykręgowa zwężająca dysk międzykręgowy może być przerzedzona z powodu jądra miażdżystego, zawartość wody w krążku międzykręgowym jest zmniejszona, a zwłóknienie jest przerzedzone, a przestrzeń międzykręgowa jest zwężona na filmie rentgenowskim. 5 pół-zwichnięcia i otwór międzykręgowy stają się małym zwyrodnieniem krążka międzykręgowego, stabilność między ciałami kręgowymi jest niska, często dochodzi do podwichnięcia lub zwanego kręgiem. Sześć zwapnień więzadła zwapnienie więzadła jest jedną z typowych zmian w kręgosłupie szyjnym.
(3) Pozycja skośna: Lewy i prawy skośny plasterek kręgosłupa służy głównie do obserwacji wielkości otworu międzykręgowego i hiperplazji stawu haczykowego.
3. Elektromiografia
Elektromiografia kręgosłupa szyjnego i przepukliny dysku szyjnego może wskazywać, że korzeń nerwowy ulega degeneracji w wyniku długotrwałej kompresji, tracąc w ten sposób zahamowanie unerwionych mięśni.
4. Badanie CT
CT zostało użyte do zdiagnozowania powiększenia kanału kręgowego lub zniszczenia kości spowodowanego tylnym kostnieniem więzadła podłużnego, zwężeniem kręgosłupa, guzem rdzenia kręgowego itp., A gęstość kości jest mierzona w celu oszacowania stopnia osteoporozy. Ponadto tkanka miękka i przestrzeń podpajęczynówkowa wewnątrz i na zewnątrz osłony opony twardej są wyraźnie widoczne dzięki poprzecznemu obrazowi tomograficznemu. Dlatego prawidłowa diagnoza przepukliny dysku, nerwiakowłókniakowatości, rdzenia kręgowego lub jamy rdzenia ma pewną wartość dla diagnozy i diagnostyki różnicowej spondylozy szyjnej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Spondyloza lędźwiowa
1 ból w dolnej części pleców, ból nóg, rwa kulszowa, chłód kończyn dolnych, drętwienie, niestabilne chodzenie, osłabienie, chromanie przestankowe.
2 choroba kanału kręgowego: osłabienie mięśni, zanik mięśni, porażenie kończyn i inne objawy.
3 objawy nerwu rdzeniowego: podbrzusze ma poczucie pasa, trudności w oddawaniu moczu, zaburzenia stolca i tak dalej. Kaszel, ból, utrzymywanie bólu, zginanie pleców, nieprawidłowe ruchy jelit, prążkowanie brzucha. Ból krzyża → rwa kulszowa → zaostrzenie po aktywności → nie może siedzieć przez długi czas, nie może stać przez długi czas, nie może stać przez długi czas, nie może być postawą → ból nie może zasnąć → zanik mięśni w obszarze bólu, ciężkie lub późne pojawienie się dwóch przeszkód i skurcz, w łóżku Nie może, w miarę rozwoju choroby może stopniowo rosnąć i stać się zrównoważonym. Nieleczone mogą wystąpić różne rodzaje brodawek.
