wgłobienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wgłobienie odnosi się do wstawienia odcinka jelita do światła jelita i powoduje, że zawartość jelita przechodzi przez barierę. Często gniazdowanie stanowi 15% do 20% niedrożności jelit. Istnieją dwa rodzaje pierwotnego i wtórnego. Wgłobienie pierwotne występuje głównie u niemowląt i małych dzieci, a wgłobienie wtórne występuje częściej u dorosłych. Zdecydowana większość wgłobienia to wstawienie bliższego jelita do jelita dystalnego Odwrotne wgłobienie jest rzadkie, mniej niż 10% ogólnej liczby przypadków.
Patogen
Przyczyna
1. Zmiany w diecie: od 4 do 10 miesięcy po urodzeniu jest to okres uzupełniania posiłków i zwiększania objętości mleka, a także szczytowy okres wgłobienia. Ponieważ jelita dziecka nie mogą natychmiast przystosować się do stymulacji zmienionego jedzenia, co prowadzi do dysfunkcji jelit, powodując wgłobienie.
2. Czynniki anatomiczne jelita krętego: u niemowląt część jelita krętego jest duża, zastawka jelita krętego jest przerośnięta, mała krezka jest stosunkowo długa, stosunek średnicy jelita ślepego jelita krętego wynosi 1: 1,43, a dorosły 1: 2,5, co sugeruje, że jelito kręte Tempo rozwoju kątnicy jest różne. 90% jelita krętego dziecka wystaje do jelita ślepego o kształcie wargi, który ma ponad 1 cm długości, a ponadto tkanka limfatyczna w tym obszarze jest bogata i łatwo wywołuje przekrwienie, obrzęk i przerost po stymulacji zapaleniem lub jedzeniem. I pociągnij jelito, aby utworzyć gniazdo.
3. Zakażenie wirusowe: w serii badań stwierdzono, że ostre wgłobienie jest związane z zakażeniem adenowirusem i rotawirusem w jelicie.
4. Przetoka jelitowa i dysfunkcja autonomiczna: Z powodu różnych pokarmów, stanów zapalnych, biegunki, toksyn bakteryjnych itp. Stymuluje jelito do wytwarzania plwociny, co powoduje zaburzenie lub odwrócenie funkcji perystaltycznej jelit, powodując wgłobienie. Sugerowano również, że z powodu współczulnego opóźnienia rozwojowego u niemowląt i małych dzieci autonomiczny układ nerwowy jest dysfunkcyjny i powoduje wgłobienie.
5. Czynniki genetyczne: klinicznie niektórzy pacjenci z wgłębieniem mają wywiad rodzinny.
Zbadać
Sprawdź
Badanie rentgenowskie lewatywy z powietrza lub baru wykazało, że powietrze lub nalewka była zablokowana w gnieździe, a środek barierowy był „w kształcie miseczki”, a nawet „sprężyny”.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wgłobienie u dzieci należy odróżnić od wielu innych chorób żołądkowo-jelitowych.
(1) Bakteryjna czerwonka
Częściej również u niemowląt i małych dzieci, ostry początek, napadowy ból brzucha, krwawe stolce itp. Mogą być mylone z wgłobieniem. Jednak liczba wypróżnień jest wysoka i zawiera dużo śluzu, ropy i ropy. Jest ciężki i ciężki, a we wczesnej fazie występuje gorączka. Ból brzucha nie jest tak silny i regularny jak wgłobienie, a brzuch nie może dotykać masy. Badanie kału wykazało dużą liczbę komórek ropy i hodowano wzrost pałeczek czerwonki. Często nie ma trudności w identyfikacji, ale warto zauważyć, że na podstawie czerwonki bakteryjnej może wystąpić wgłobienie z powodu zaburzenia perystaltyki jelit.
(dwa) ostre martwicze zapalenie jelit
Może to być wyrażone jako ból brzucha, wymioty i krwawe stolce, ale choroba ma biegunkę w przeszłości. Może objawiać się wzdęciami, wysoką gorączką i częstymi wymiotami we wczesnym stadium. Stolec jest częsty i jest myty wodą. Ma dużą ilość zapachu i ma pogorszony stan ogólny. Szybko, często wykazując silne odwodnienie, wzory skóry i inne objawy wstrząsu.
(3) Niedrożność niedrożności jelit
Bardziej powszechne u starszych dzieci, mogą mieć napadowy ból brzucha, wymioty, w jamie brzusznej mogą dotykać grupy roztoczy, zupełnie jak masa kiełbasy, ale jej powierzchnia jest często podobna do paska, ogólnie nie ma krwawego stolca. Początek nie jest tak szybki jak wgłobienie i istnieje wiele przypadków roztoczy lub niewłaściwego odrobaczania.
(cztery) plamica alergiczna
Częściej u starszych dzieci, większość ma świeżą wysypkę krwotoczną, której towarzyszy ból stawów, czasem towarzyszy krwiomocz. Krwawe stolce są przeważnie ciemnoczerwone, a brzuch nie może dotykać masy. Objawy te pomagają identyfikować się z wgłobieniem. Czasami choroba może być skomplikowana z wgłobieniem, co należy zauważyć. W razie potrzeby należy wykonać badanie rentgenowskie.
