Zwężenie jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie Atrezja jelit i zwężenie jelit są częstymi wrodzonymi wadami żołądkowo-jelitowymi w niedrożności jelit noworodka, która może wystąpić w dowolnej części jelita. Występuje u osób starszych. Biegunka, ból brzucha, złe wchłanianie i enteropatia utrata białka są częstymi objawami. Typowe powikłania obejmują perforację jelit i krwawienie z przewodu pokarmowego oraz mniej skomplikowaną niedrożność jelit. Mikroskopowo zanik kosmków jelita cienkiego, limfocytów, komórek plazmatycznych, histiocytów i neutrofili naciekanych na dole i wokół wrzodu.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna jest nieznana, często u pacjentów z celiakią, a niektórzy pacjenci mają również chłoniaka i gruczolaka jelit. Jednak to, czy choroby te są przyczyną tej choroby, wymaga dalszego wyjaśnienia.
(dwa) patogeneza
Wrzody tej choroby są liczne, najczęściej obejmują jelito czcze, a następnie jelito kręte, czasami w dwunastnicy lub okrężnicy. Wrzód jest na ogół głębszy i dociera do warstwy mięśniowej, więc łatwo jest spowodować perforację lub bliznowacenie powierzchni błon surowiczych. Mikroskopowo zanik kosmków jelita cienkiego, limfocytów, komórek plazmatycznych, histiocytów i neutrofili naciekanych na dole i wokół wrzodu. Metaplazja błony śluzowej żołądka jest czasami obserwowana na krawędzi wrzodu. Błona śluzowa jelit między wrzodem a wrzodem jest normalna lub ma zmiany zapalne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK przewodu pokarmowego
Diagnoza jest trudna. Angiografia rentgenowska lub endoskopia ujawniły wrzody jelita cienkiego, jeśli można wykluczyć inne choroby. Tę chorobę należy wziąć pod uwagę. Biopsję błony śluzowej jelita czczego można czasem uzyskać z wartością diagnostyczną, ale należy zachować ostrożność, aby uniknąć perforacji jelit. Badanie chirurgiczne, biopsja próbki pooperacyjnej resekcji jelit jest wiarygodną podstawą do diagnozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Czerwonka bakteryjna
Spowodowane przez Shigellę biegunka z ropą lub śluzem jest bardziej powszechna, rzadziej i często ma pilną i ciężką, głównie przeziębienie i ciepło. W mikroskopie kału można znaleźć dużą liczbę ropy, czerwonych krwinek i komórek fagocytarnych. Choroba bakteryjna lub czerwonka bakteryjna zatrucia niemowląt powinny zostać rozpoznane na podstawie diagnozy patogennej.
2. Wirusowa biegunka
Biegunka wywołana zakażeniem enterowirusem charakteryzuje się wysoką zakaźnością. Rotawirus, mały okrągły wirus i inne infekcje wymiotują na wczesnym etapie, a następnie biegunka, głównie wodniste stolce i śluz, głównie jesienią i zimą. Inne wirusowe biegunki występują częściej latem i jesienią, występują nudności i wymioty, oprócz objawów żołądkowo-jelitowych, często mają objawy oddechowe, zapalenie gardła i drgawki, często obejmujące mięśnie szyi, mięśnie pleców. W wieku jednego roku dzieci często widzą zieloną wodnistą lub podobną do jajek wodę. Leczenie antybiotykami jest na ogół nieskuteczne, a przebieg choroby leczy się sam w ciągu 5 do 7 dni. Dalsza identyfikacja przez serologię i izolację wirusa.
3. Zapalenie jelit Campylobacter
Campylobacter jejuni powoduje łagodne i wirusowe zapalenie jelit, które jest podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna. Występuje gorączka, biegunka lub stolec podobny do śluzu, występuje smród, ma kolor żółci, ciężka ropa i krwawe stolce, a więcej bakteriofagów odzyskuje się w ciągu 1 tygodnia. Dzieci często mają skurcze brzucha, a przy wysokiej gorączce mogą wystąpić drgawki. Częstość występowania jest głównie związana z narażeniem na drób, zwierzęta gospodarskie lub picie niesterylnego mleka i wody surowej. Mikroskopia ciemnego pola może wykryć aktywną bakterię łucznictwa podobną do archeonów, a kultura bakteryjna jest dalej diagnozowana.
