zawał krwotoczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zawał krwotoczny występuje w narządach, które są luźne w tkankach, takich jak płuca i jelita. Innym ważnym warunkiem jest poważne przekrwienie tkanek. Gdy tkanka miejscowa jest martwicza z powodu zaburzeń ukrwienia, na ogół wygląda ciemnoczerwona, miękka i koagulowana pod mikroskopem. Martwica seksualna i zobacz dużo czerwonych krwinek. Zawał można podzielić na zawał septyczny i prosty, niezakaźny zawał w zależności od obecności lub braku zakażenia bakteryjnego. Poprzedni zator zawiera bakterie, więc w zawale występuje infekcja bakteryjna. W ostrym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia ropień zatorowy może być spowodowany zatorizacją wywołaną przez zator bakteryjny odłączony od zastawki serca.
Patogen
Przyczyna
Zawał krwotoczny występuje w następujących warunkach:
(1) Poważne przekrwienie: gdy narząd jest silnie posiniaczony, zawał spowodowany niedrożnością naczyń ma raczej postać krwotoczną niż anemiczną. Na przykład, gdy guz jajnika jest skręcony w szyjce jajnika, powrót żylny zostaje zatrzymany, dopływ krwi tętniczej jest zatrzymany, tkanka guza jajnika jest martwicza, a krew wycieka z naczyń włosowatych krwi, tworząc zawał krwotoczny. Zawał płucny występuje głównie u pacjentów z warunkami wstępnymi niekompletności kompensacyjnej funkcji lewego serca, w tym czasie przekrwienie płucne jest przyczyną krwawienia w zawale.
(2) luźna tkanka: tkanki jelit i płuc są luźne. Po rozpoczęciu zawału można uwzględnić ilość krwawienia w przestrzeni śródmiąższowej. Gdy tkanka jest martwicza i napompowana, wyciekającej krwi nie można wycisnąć z zawału, więc zawał jest Krwotoczny. Jeśli jednak płuca po raz pierwszy zostaną zakłócone przez zapalenie płuc, zawał płucny występuje zwykle raczej w niedokrwistości niż w krwotoku.
Należy zauważyć, że warunkiem wstępnym wystąpienia zawału płucnego jest wcześniejsze przekrwienie płucne. Dzieje się tak, ponieważ płuco ma podwójny dopływ krwi do tętnicy płucnej i tętnicy oskrzelowej. Między nimi jest bogate zespolenie. W warunkach normalnego krążenia płucnego embolizacja tętnicy płucnej nie powoduje zawału, ponieważ tętnica oskrzelowa może dostarczać krew do płuc poprzez zespolenie. Tkanka; jednak w przypadku przeciążenia płuc wzrasta żylne ciśnienie w płucach. Gdy gałęzie tętnicy płucnej są zatorowane, samo ciśnienie w tętnicy oskrzelowej nie wystarcza do pokonania miejscowego oporu żyły płucnej, a miejscowa tkanka płucna jest zawału. Dlatego zawał płuc jest powszechny w chorobie zastawki mitralnej i jest przyczyną choroby krwotocznej.
Zawał krwotoczny płuca jest zmianą stożkową z błoną płucną skierowaną w stronę przeźroczystej, ciemnoczerwonej, a mikroskopijną strukturą krwotocznej tkanki zawału jest martwica tkanek z rozproszonym krwotokiem.
Zawał krwotoczny często występuje również w jelitach. Wgłobienie, skręcenie jelit, uwięzione hemoroidy mogą powodować zawał krwotoczny w jelicie lokalnym, a jelito jest ciemnoczerwone gołym okiem.
Zawał można podzielić na zawał septyczny i prosty, niezakaźny zawał w zależności od obecności lub braku zakażenia bakteryjnego. Poprzedni zator zawiera bakterie, więc w zawale występuje infekcja bakteryjna. W ostrym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia ropień zatorowy może być spowodowany zatorizacją wywołaną przez zator bakteryjny odłączony od zastawki serca.
Zbadać
Sprawdź
(1) Funkcja adhezji płytek krwi: Liczbę płytek krwi przed i po adhezji zliczono metodą szklanych kulek i obliczono szybkość adhezji.
(2) Funkcja agregacji płytek krwi: Różne czynniki agregujące, takie jak adrenalina, ADP, kolagen, trombina i ristocetyna zostały dodane w celu określenia prędkości i intensywności agregacji drugiej fali spowodowanej przez pierwszą falę agregacji i reakcję uwalniania.
(3) Test zużycia protrombiny: czas protrombiny w surowicy, głównie w celu określenia aktywności pierwszego produktu krzepnięcia krwi, a teraz jest czas na aktywację tromboplastyny, więc tę metodę zastosowano mniej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Tendencja do krwotoku jest częstym objawem wielu różnych chorób i różnych przyczyn krwawienia. Aby wyjaśnić przyczyny, dane kliniczne i laboratoryjne muszą zostać kompleksowo przeanalizowane, aby zrozumieć przeszłość pacjenta i połączyć obecne warunki krwawienia, aby dojść do właściwego wniosku. Wśród nich ważniejsze są testy laboratoryjne.
(1) Aby zbadać historię chorób krwotocznych, takich jak krwawienie od dzieciństwa, niewielkie obrażenia, uraz lub krwawienie po niewielkiej operacji. Należy uznać za dziedziczną chorobę krwotoczną; krwawienie u dorosłych powinno rozważyć nabycie większej ilości, należy znaleźć pierwotną chorobę; skóra, plamica błony śluzowej z bólem brzucha, ból stawów i normalne płytki krwi powinny rozważyć plamicę alergiczną; plamica błony śluzowej skóry, objętość menstruacyjna Wiele osób z niską liczbą płytek musi brać pod uwagę plamkę małopłytkową, więcej kobiet.
(2) Badanie fizykalne powinno zwrócić uwagę na cechy i części krwawienia. Plamica alergiczna występuje zarówno w kończynach dolnych, jak i pośladkach, różni się wielkością, jest symetrycznie rozmieszczona i mogą jej towarzyszyć wysypki i pokrzywka. Plamica małopłytkowa lub dysfunkcja płytek krwi jest często miejscem krwawienia podobnym do igły z ogólnoustrojowym rozmieszczeniem rozproszonym.
Choroba krwi objawia się krwawieniem wokół mieszków włosowych. Dziedziczna teleangiektazja ma skurcz naczyń warg, języka i policzków. Hepatosplenomegalia, limfadenopatia, żółtaczka itp. Mogą zapewnić kliniczną diagnozę pierwotnej choroby.
Diagnostyka różnicowa:
Krwotoczny zawał mózgu ma również zmiany krwotoczne na podstawie wyników tomografii komputerowej, należy je odróżnić od pierwotnego krwotoku mózgowego i krwotoku z guza mózgu. Czasami konieczne jest posiadanie oryginalnego wycinka CT w celu potwierdzenia diagnozy.
Pierwotny krwotok mózgowy
Od czasu pojawienia się CT diagnostyka kliniczna krwotoku mózgowego nie była trudna.
Główna podstawa kliniczna:
(1) Nagły początek aktywności fizycznej lub pobudzenia emocjonalnego.
(2) Początek choroby, objawy dysfunkcji kończyn i wzrost ciśnienia śródczaszkowego w ciągu kilku minut lub godzin mogą powodować ból głowy, nudności i wymioty.
(3) Istnieją oznaki lokalizacji układu nerwowego.
(4) Historia wcześniejszego nadciśnienia tętniczego, szczególnie tych, którzy nie byli poddawani regularnemu leczeniu.
(5) Badanie TK mózgu: w czasie choroby występuje cień o wysokiej gęstości, a wokół obrzęku o niskiej gęstości występuje efekt masowy. Może określić lokalizację krwotoku, wielkość krwiaka, czy włamuje się do komory, czy występuje obrzęk mózgu i porażenie mózgowe, prawie 100% diagnoza. Krwotoczny zawał mózgu jest kliniczną manifestacją zawału mózgu, a zmiany krwotoczne występują na podstawie zawału mózgu.
2. Krwotok z guza mózgu
U pacjentów z krwotokiem guza mózgu często występują objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, takie jak ból głowy, nudności, wymioty i badanie obrzęku tarczy nerwu wzrokowego oraz oznaki lokalizacji układu nerwowego Na tej podstawie stan nagle się pogarsza, a badanie TK mózgu pokazuje: torbielowate zmiany guza mózgu lub Gęstość w obszarze nekrotycznym jest wysoka, a płaszczyzna krwi jest widoczna. Czasami widać nierówne cienie o dużej gęstości. Tkanka nowotworowa ma wzmocnioną odpowiedź podczas wzmocnionego skanowania.
