wysypka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Plamista wysypka jest duża, czerwona lub fioletowa, a zapach dłoni nazywany jest „plamą”, często spowodowany gorącą stagnacją i stagnacją. Ma kształt kukurydzy, czerwieni lub fioletu i jest wysoko nad skórą. Nazywa się to „wysypką” (ale nie jest wyżej niż skóra i nie przeszkadza w dotyku dłoni). Stagnacja, wewnętrzny zamknięty obóz, od krwi do skóry. Plamka żółta to prosta zmiana koloru skóry, która może wystąpić tymczasowo lub utrzymywać się. W zależności od koloru można odróżnić rumień i inne różne nieprawidłowości pigmentu.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, mikroorganizmy
(a) wirus
1. Odra: wywołana przez wirusa odry, przenoszona przez kropelki przez drogi oddechowe i spojówkę.
2) Różyczka: spowodowana wirusem różyczki, kropelki są przenoszone przez drogi oddechowe.
3) Ostra wysypka u dzieci: ostatnio wykazana jako zakażenie ludzkim herpeswirusem 6 (HHSV-6), zakażenie układu oddechowego.
4 Rumień zakaźny: potwierdzono, że jest to zakażenie ludzkim parwowirusem B; (HPV-BI9). Infekcja dróg oddechowych.
5 Wysypka wirusa echa: zakażenie układu oddechowego.
6. Mononukleoza zakaźna: spowodowana zakażeniem wirusem EB, zakażeniem kropelkowym lub bezpośrednim kontaktem.
7 Pityriasis rosea: W ostatnich latach raport z badań został spowodowany przez wirusa Coxsackie B. Infekcja kontaktowa.
8 Epidemiczna gorączka krwotoczna: Zarażony arbowirusami. Gryzonie dla wektora.
9 Nietypowy zespół odry: zakażenie wirusem odry. Po ponad dziesięciu latach szczepień przeciwko odrze przeciwciało krwi zmniejszyło się, a ponowna infekcja spowodowała chorobę.
(dwa) zakażenie bakteryjne
1. Szkarlata gorączka: w przypadku infekcji paciorkowcami hemolitycznymi typu B toksyna wytwarzana przez bakterie powoduje objawy wysypki i zatrucia.
2) Erysipelas: paciorkowiec hemolityczny grupy B typu B jest zakażony przez uszkodzenie skóry, powodując gorączkę i miejscowe zaczerwienienie spowodowane toksynami bakteryjnymi.
3) Czerwonka erytrogeniczna: Zarażona Bacillus świń, często zakażona przez kontakt z wieprzowiną, rybami i skórą.
4 Staphylococcus aureus gałąź gardła: Toksyna rumieniowa wytwarzana przez egzotoksynę bakterii powoduje szkarłatną wysypkę podobną do gorączki.
5 Streptococcus A dławica piersiowa: Gorączka wywołana przez toksynę bakteryjną i rumień typu odra.
6. Szkodliwa zakaźna szkarlatyna tkanek miękkich: częściej u Staphylococcus aureus.
7 Dur brzuszny: patogenem jest dur brzuszny. Infekcja przewodu pokarmowego, wysypka różana powstaje w wyniku bakteriemii.
8 Nieokreślony trąd i trąd podobny do gruźlicy: spowodowany przez Mycobacterium leprae, pozytywny pod względem barwienia szybko kwasowego. Bakterie naturalnie suszone przez 7 dni. Wydzielina plwociny lub błony typu guza ma 200 milionów pałeczek dziennie jako główne źródło infekcji.
(c) zakażenie krętka
1. Wtórna kiła: zakażona Treponema pallidum. Głównie z powodu nieczystego kontaktu seksualnego, transfuzji krwi, transmisji płodu, przeszczepu narządu. Powoduje bakteriemię rozprzestrzeniającą się na całe ciało.
2) Choroba z Lyme: Zarażona ugryzieniem Borrelia burgdorferi, powodująca rumień wędrujący w ugryzieniu.
(4) Stara infekcja gram-gramowa: wywoływanie tyfusu epidemicznego. Zarażony plwociną jako wektorem.
(5) Chlamydia: Jest przenoszony na człowieka przez papugę ptaka i występuje gorączka papugi.
Po drugie, czynniki fizyczne
(1) Rumień wywołany ogniem: spowodowany przez rozszerzenie naczyń i przekrwienie wywołane przez ogień, gorący okład i promieniowanie podczerwone przez długi czas.
(B) rumień odmrożeniowy: długotrwałe przeziębienie małych skurczów tętnic, długotrwałe porażenie naczyniowe i ekspansja, przekrwienie żylne, miejscowe krążenie krwi jest słabe, pojawia się purpurowo-czerwony rumień wodny.
(3) Rumień fototoksyczny: jest to silne światło słoneczne. Dłuższy czas, powodując rumień uszkadzający skórę.
(4) Rumień fotoalergiczny: kontakt z asfaltem, smołą węglową lub lekami wrażliwymi na światło, takimi jak sulfonamidy, tetracyklina itp. Rumień alergiczny jest wytwarzany przez światło słoneczne.
(5) Roślinny rumień słoneczny: jest również fotoalergiczny.
(6) Fotoliniowy przerost retikulocytów: spowodowany alergiami na światło widzialne i promieniowanie ultrafioletowe.
(7) Zapalenie skóry pieluszki: Miejscowy rumień występuje z powodu moczu rozkładającego się pod wpływem ciepła moczu w celu wytworzenia amoniaku.
Po trzecie, uczulony
(A) wywołana lekami rumieniowa wysypka: głównie mechanizm alergiczny. Wśród nich bardziej rozpowszechniony jest kompleks immunologiczny typu I z opóźnieniem typu krwi. Takie jak erupcja leku typu odra, erytrodermia, kontaktowe zapalenie skóry i erupcja leku typu egzema są bardziej powszechne. Lek ma małą masę cząsteczkową i jest haptenem, który należy połączyć z białkami tkankowymi w ciele, aby utworzyć kompletny antygen. Lek haptenowy powoduje, że koniugat jest swoisty, a białko tkankowe czyni antygenowy koniugat.
1. Naprawiono wysypkę lekową na rumień: spowodowaną przez sulfonamidy, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, takie jak ból somi, środki przeciwbólowe i tetracyklina.
2) Erupcja narkotyków przypominająca odrę i szkarłatną gorączkę: jest opóźnionym rodzajem reakcji alergicznej, częściej występuje ampicylina, sulfonamidy, przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe, penicylina.
3) Erupcja erytrodermii może być spowodowana zaostrzeniem odry lub nagłym początkiem.
4 Toczeńowy zespół motylkowy podobny: częściej u starszych pacjentów. Często spowodowane przez dysfunkcję, penicylaminę, fenytoinę, keton, fenolaminę prokainową.
5 Erupcja leku w postaci rumienia polimorficznego: powszechnymi lekami są sulfonamidy.
(2) Inne choroby alergiczne skóry
1. Alergiczny rumień subseptyczny: może być związany ze paciorkowcami, gronkowcami, surowicą tężcową i pyłkiem.
2) Rozpowszechniona eozynofilowa choroba kolagenowa: może być uczulona na typ. Często wiąże się z atopowym zapaleniem skóry, astmą.
3) Sezonowe kontaktowe zapalenie skóry: uczulony na pyłki.
4 Kontaktowe zapalenie skóry: opóźniona reakcja alergiczna na typ IV.
5 Nawracające zapalenie skóry twarzy: może być związane z zaburzeniami kosmetycznymi i autonomicznymi.
Po czwarte, owady zwierzęce
(1) Filaria: larwa erysipelowe zapalenie skóry dolnej części nogi infekcja ugryzieniem komara.
(2) rumień podobny do wysypki: spowodowany przez robaki, larwy i ich larwy.
(3) Rumień owadowo-rumieniowy: powszechne są gąsienice sosny, gąsienice morwy, jelenie chrząszcze i gąsienice.
(4) Morskie zapalenie skóry: Macki i ciernie wydry morskiej zawierają toksyny skorpiona morskiego, które zawierają poważne białka i peptydy.
(5) Ryżowe zapalenie skóry: Swędzenie skóry schistosomatozy w ludzkiej skórze.
(6) Jadowite ukąszenia węża: Jadowity jad jadowity zawiera neurotoksyny i krążące toksyny powodujące zaburzenia ruchowe, trudności w połykaniu, porażenie oddechowe; krążące toksyny objawiają się krwawieniem, niewydolnością serca i śmiercią.
5. Autoimmunologiczny
(1) Toczeń: Obecnie autoimmunizacja jest głównym mechanizmem. Ale czynniki genetyczne. Infekcje słoneczne, estrogenowe i wirusowe również mają pewien związek.
(B) młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.
(C) Zespół Behceta: może wystąpić rumień polimorficzny.
Sześć, wrodzony dziedziczny
(1) Toksyczny rumień u noworodków.
(2) Wrodzona rybia łuska erytrodermia: autosomalna recesywna choroba dziedziczna.
Po siedem, przyczyna jest nieznana
(1) Prosty rumień pierścieniowy.
(2) Rumień pierścieniowy limotyczny.
(3) Telecentryczny rumień pierścieniowy.
(D) utrzymujący się nieprawidłowy rumień pigmentowy.
Osiem zaburzeń metabolicznych i żywieniowych
(A) złuszczająca erytrodermia: znana również jako choroba Leinera. Najczęściej występują u niemowląt karmionych piersią, często w ciągu 10 miesięcy. W przypadku braku grupy witaminy B i witaminy H.
(B) Miejsce pączka: spowodowane niedoborem witaminy A.
(3) Pellagra: Jest to spowodowane niedoborem niacyny i ekspozycją na słońce, powodując brązowoczerwone szorstkie zrogowaciałe plamy na grzbiecie dłoni i stóp, a granica jest wyraźna.
Dziewięć, guz
(A) zespół rakowiaka: z powodu rakowiaka wytwarzającego hormon peptydowy serotoninę, powodując napadowy duży rumień twarzy, szyi i klatki piersiowej.
(B) zespół glukagonomiczny: może wystąpić nawracający martwiczy rumień.
Dziesięć innych
Rumień palmowy: występuje u ryb wielkości dłoni, jest czerwony i czerwony rumień, często w połączeniu z chorobą pająka, jest powikłaniem choroby trzewnej lub skóry. Występuje podczas ciąży, chorób wątroby, reumatoidalnego, dziedzicznej nadmiernej potliwości dłoni i stóp, łupieżu czerwonych włosów, łuszczycy i egzemy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mikroskopia rozmazów skóry globuliny (G, GL0)
Po pierwsze, historia medyczna
Historia medyczna powinna obejmować wiek, płeć, zawód, miejsce pochodzenia, rasę, stan cywilny itp.
(1) Aktualna historia medyczna
Czas wystąpienia choroby, początkowe objawy, lokalizacja i sekwencja, rozwój, obecność lub brak remisji, możliwe przyczyny, przyczyny wewnętrzne i zewnętrzne. Status leczenia oraz odpowiedź i skutek, okres choroby.
(2) Historia przeszłości, historia rodziny, historia osobista
Historia medyczna jest szczegółowym badaniem choroby pacjenta w czasie oraz wszystkich istotnych warunków przed i po chorobie. W przypadku odry chłopiec ma 3 lata i zachoruje na wiosnę, ma tę samą chorobę w przedszkolu. Na początku pojawiła się wysoka gorączka, a trzeciego dnia na bocznej błonie policzkowej drugiego zęba trzonowego pojawiła się biała plama, której towarzyszy katar i kaszel błony śluzowej nosa i nosa. Po czwartym dniu włosy zostały rozwinięte w odcinku tylnym, włosach i twarzy, a szyja i kończyny górne były suche, a kończyny dolne były gęstą czerwoną wysypką. Po 2-5d wysypce cały przebieg choroby trwa około 2 tygodni. Powyższa historia medyczna jest bardziej wyczerpującą historią odry. Dlatego szczegółowa historia medyczna jest niezbędna do zdiagnozowania choroby. Jeśli spojrzysz na wiek, ogólnie niemowlęta i dzieci, jeśli najpierw spłonąłeś, to w ciele jest wysypka, powinieneś najpierw rozważyć choroby wirusowe. Takich jak odra, dzieci z ostrą wysypką, różyczką i innymi chorobami. Takie jak młode kobiety, rumień motyla twarzy, gorączka, ból stawów, powinny najpierw rozważyć toczeń rumieniowaty układowy. Jeśli pacjenci w podeszłym wieku mają brązową wysypkę na twarzy i przedramieniu i są bezobjawowi, należy je uznać za rogowacenie łojotokowe. Można zauważyć, że wiek, płeć, cechy i lokalizacja zmian skórnych, czy to gorączka, czy epidemia, związek między wysypką a gorączką, ma szczególne znaczenie diagnostyczne.
Po drugie, badanie fizykalne
Zebranie wywiadu medycznego daje nam pierwsze wrażenie i objawienie, a także prowadzi nas do koncepcji natury choroby.
(1) Kontrola wzrokowa
Światło musi być dobre, należy obserwować skórę całego ciała i błonę bębenkową. Uwaga na temat diagnozy:
1. Forma uszkodzenia: czy jest jednolita czy polimorficzna.
2. Dystrybucja: czy jest to symetria ogólnoustrojowa, czy zlokalizowana asymetria; czy się rozciąga, czy zgina; rozdziela te specjalne części; czy jest gęsto rozmieszczona, czy rozproszona; jest podobna do paska, podobna do pasmowej lub rozmieszczona wzdłuż nerwu; Na odsłoniętej części lub na zakrytej części.
3. Specyficzne cechy zmian skórnych: w tym rozmiar, kolor, kształt, gładka lub szorstka powierzchnia, charakterystyka skali, cechy skóry, niezależnie od tego, czy występuje erozja, wysięk, owrzodzenie itp.
4. Pamiętaj, aby obserwować uszkodzenie błony, języka i błony narządów płciowych. Ponieważ wiele chorób ma specjalne uszkodzenie błony twarzy, takie jak ropna łuszczyca dłoniowa, której często towarzyszy język żlebowy. Wtórnej kiły często towarzyszą płytki nazębne.
(2) Dżuma i palpacja
1. Diagnozowanie
Jeśli plamista wysypka jest zastoinowa z czerwonym zapaleniem, ciśnienie zmniejszy się; jeśli płytka naczyń krwionośnych jest krwotoczna, ciśnienie nie zniknie. Takich jak alergiczna fioletowa padaczka.
2. Obmacywanie
Rozumie miejscową tkliwość, temperaturę i wysokość. Takich jak róża, występuje delikatność i lokalny wzrost temperatury. Te dwie cechy są często ropnymi chorobami zakaźnymi. Może również badać parestezje, takie jak pacjenci z trądem.
Połączenie wywiadu lekarskiego z badaniem fizykalnym może dodatkowo podsumować korzystniejszą podstawę diagnostyczną. Na przykład: jeśli pacjent jest mężczyzną w wieku 20 lat, występuje ogólnoustrojowa dystrybucja wysypki różanej, bez objawów, i występuje okrągła wysypka w sercu dłoni i stóp, a węzły chłonne w całym ciele należy uznać za wtórną wysypkę kiłą. Dlatego należy zapytać pacjentów, czy w przeszłości występowały zaburzenia seksualne, jeśli w ogóle, należy wykonać test surowicy na kiłę, miano USR jest wyższe niż 1:16; diagnozę można ustalić. Jeden pacjent ma 30 lat. Główny zarzut dotyczy swędzenia po bokach szyi, kostki, dołu łokcia i dołu łokcia od kilku lat Po długotrwałym drapaniu miejscowa skóra staje się grubsza i pojawiają się płaskie wielościenne zmiany skórne. Tekstura skóry jest czysta, a mech to Xuehua. Seksualne zapalenie skóry. Jeśli stopień utraty jest swędzącym rumieniem na nadgarstku, należy uznać kontaktowe zapalenie skóry spowodowane przez pasek. I dla lokalnych czynników. W wieku 20 lat u pacjenta rozwija się łuszczący się rumień na głowie, plecach i kończynach. Jest to typowy pacjent z łuszczycą po mikropęcherzeniu, który usuwa białe wióry podobne do miki, chwytając wszystkie resztki, aby odsłonić gładki czerwony film i mając duży punkt krwawienia na końcu igły. Często zdarza się, że ludzie z historią medyczną często mają tę historię.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Badania laboratoryjne muszą być podsumowane i przeanalizowane na podstawie obiektywnych danych uzyskanych z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, na podstawie których można zaproponować kilka możliwości diagnostycznych, a badania te powinny zostać poddane dalszej analizie w celu potwierdzenia diagnozy. Dlatego testy laboratoryjne powinny być wyraźnie ukierunkowane i ukierunkowane, a nie ślepe. Hierarchiczna analiza i osąd to właściwy sposób myślenia, który jest rygorystycznym podejściem naukowym i myśleniem diagnostycznym. Tylko wtedy możemy się poprawić dzięki poważnej praktyce. Jednocześnie konieczne jest poprawienie prawidłowego wskaźnika diagnozy.
Po czwarte, kontrola sprzętu
Niektóre choroby skóry można zobaczyć za pomocą szkła powiększającego, aby sprawdzić cechy zmian. Użyj światła drewna, aby sprawdzić żółtaczkę i białą plwocinę. W ciemnym pokoju może pojawić się ciemnozielona i jasnozielona fluorescencja. Podczas kontroli partia substancji, takich jak mocz i kał opóźnionej wyściółki skóry, były przeważnie czerwonawe i czerwone. Fluoroskopię kapilarną stosuje się do obserwowania naczyń włosowatych w łuszczycy, chorobie twardości, zapaleniu skórno-mięśniowym i tym podobnych. Użyj czystego noża, aby zeskrobać nową błonę nosową trądu typu guza, aby zrobić rozmaz, i wykonaj barwienie kwasoodporne, aby sprawdzić trąd.
Po piąte, patologia tkanki skórnej
Dermatologia Patologia tkanek skóry, jej niezależność i szczególność. Histopatologia skóry koncentruje się na naskórku, skórze właściwej, tkance podskórnej i przydatkach skóry. Zmiany skórne są w większości narażone, mają różne postacie i są oczywiste dla kliniki. Łącz objawy kliniczne i patologię, szczególnie aby obserwować zmiany na różnych etapach choroby, aby zrozumieć jej dynamikę. Jest to ważne przy diagnozowaniu chorób skóry. Badanie patologiczne chorób skóry jest zwykle stosowane do diagnozowania chorób ziarniniakowych, takich jak guzy skóry, duże rakowe choroby skóry, alergiczne zapalenie naczyń, trąd, gruźlica, głęboka grzybica, kiła i choroby tkanki łącznej. Płaski porost, łuszczyca itp. Mają wysoką wartość diagnostyczną. W połączeniu z histochemią i specjalnym barwieniem dokładność diagnostyczną można poprawić.
W ostatnich latach biochemia, technologia immunofluorescencji, technologia znakowania immunologicznego, test PCR itp. Ogromne znaczenie mają badania nad patogenezą skóry.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Wygnanie ciepła:
Temperatura ciała jest stała na poziomie od 39 do 40 stopni Celsjusza, przez kilka dni lub tygodni, a zakres wahań temperatury mniejszy niż 1 stopień Celsjusza w ciągu 24 małych zdarzeń nazywany jest ciepłem zatrzymania! Jest to powszechne w zapaleniu płuc dużego liścia i tyfusie.
2. skale rumienia:
Łuski to skórki naskórka, które zaraz odpadają lub odpadają. Jego rozmiar, kształt, grubość, ilość, kolor są różne, niektóre są suche, niektóre są tłuste. Najczęściej są to wtórne uszkodzenia chorób skóry z rumieniem lub uszkodzeniem grudek. Rumień to miejscowa lub układowa wysypka z czerwonymi plamkami, która jest zlokalizowana lub ogólnoustrojowo rozszerzana przez skórną sieć brodawkowatych naczyń włosowatych. Łuszczyca, łojotokowe zapalenie skóry, łupież różany, parapsoriasis, toczeń rumieniowaty tarczkowy i inne choroby mogą być wyrażone jako łuski rumienia.
