Niedokrwistość złośliwa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Anemia złośliwa, znana również jako niedokrwistość megaloblastyczna, jest rzadka w Chinach. Przyczyną jest często ciąża, laktacja, złe wchłanianie żołądka, niedożywienie lub doustni antagoniści kwasu foliowego (które antagonizują syntetazę dihydrofolianową i powodują przeszkody w syntezie tetrahydrofolianu). Leki, takie jak acetaminofen, metotreksat.
Patogen
Przyczyna
Łagodna niedokrwistość różni się od niedokrwistości złośliwej, ta pierwsza jest spowodowana niedoborem żelaza, co zmniejsza syntezę hemoglobiny (hemoglobiny), ale liczba czerwonych krwinek nie jest niska. Ten ostatni to brak czynników krwiotwórczych, takich jak kwas foliowy i witamina B12, które powodują powstawanie kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA) w rozwoju niedojrzałych czerwonych krwinek, utrudniając podział komórek, tworząc zniekształcone gigantyczne czerwone krwinki, któremu towarzyszą objawy neurologiczne (zapalenie nerwu, Zanik nerwów).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kultura bakteryjna szpiku kostnego
1. Rutynowe badanie krwi pod kątem nasilenia niedokrwistości i niedokrwistości, ze zmianami liczby białych krwinek lub płytek krwi. Zgodnie z parametrami czerwonych krwinek (MCV, MCH i MCHC) morfologię czerwonych krwinek można zaklasyfikować jako niedokrwistość, co stanowi istotne wskazówki do diagnozy. Liczba retikulocytów pośrednio odzwierciedla przerost erytrocytów szpiku kostnego i warunki kompensacyjne. Rozmaz krwi obwodowej może obserwować zmiany liczby lub morfologii czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi oraz tego, czy występują pasożyty malarii i nieprawidłowe komórki.
2. Badanie szpiku kostnego Rozmaz komórek szpiku kostnego odzwierciedla proliferację, skład komórek, proporcję i zmiany morfologiczne komórek szpiku kostnego. Biopsja szpiku kostnego odzwierciedla zmiany w strukturze, proliferacji, składzie komórkowym i morfologii krwiotwórczej tkanki szpiku kostnego. Badanie szpiku kostnego ma wartość diagnostyczną dla pewnej niedokrwistości, białaczki, martwicy szpiku kostnego, zwłóknienia szpiku kostnego lub marmuru oraz naciekania pozaszpikowych komórek nowotworowych. Należy zwrócić uwagę na ograniczenia pobierania próbek szpiku kostnego W przypadku sprzeczności między badaniem szpiku kostnego a rutyną należy wykonać wiele badań szpiku kostnego.
3. Bada się patogenezę niedokrwistości, taką jak metabolizm żelaza w niedokrwistości z niedoboru żelaza i badanie pierwotnej choroby pod kątem niedoboru żelaza, poziomy kwasu foliowego w surowicy i poziomy witaminy B12 w niedokrwistości megaloblastycznej oraz pierwotne badanie choroby prowadzące do braku takich materiałów krwiotwórczych. Badanie pierwotne niedokrwistości krwotocznej, niedokrwistość hemolityczna może wystąpić zwiększenie wolnej hemoglobiny, zmniejszenie haptoglobiny, zwiększenie potasu, zwiększenie pośredniej bilirubiny. Czasami konieczne jest wykonanie testów, takich jak błona erytrocytów, enzym, globina, hem, autoprzeciwciało, alloprzeciwciało lub klon PNH, chromosom, ekspresja antygenu, cykl komórkowy, badanie genowe komórek krwiotwórczych szpiku kostnego oraz podzbiorów komórek T i Czynniki wydzielane lub autoprzeciwciała komórek szpiku kostnego itp.
Kompleksowa analiza historii, badania fizykalnego i wyników laboratoryjnych pacjentów z niedokrwistością może określić etiologię lub patogenezę niedokrwistości, a tym samym postawić diagnozę niedokrwistości.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Przede wszystkim należy go odróżnić od choroby czerwonych krwinek, ta ostatnia jest nieskuteczna w leczeniu witaminą B12, a morfologia niedojrzałych czerwonych krwinek ma oczywiste zmiany patologiczne. W okresie nawracającym często występuje hemoliza, którą należy odróżnić od innych rodzajów niedokrwistości hemolitycznej. Pacjent ma utratę apetytu, brak wolnego kwasu solnego w żołądku i należy go odróżnić od raka żołądka; należy jednak zauważyć, że choroba ta może być wczesnym stadium raka żołądka.
1 niedokrwistość megaloblastyczna.
2 zapalenie języka i brak kwasu żołądkowego.
3 zwyrodnienie nerwów obwodowych i zwyrodnienie rdzenia kręgowego. Objawy układu nerwowego obejmują: drętwienie obwodowe spowodowane drętwieniem lub parestezją kończyn, zwyrodnienie po korowe rdzenia kręgowego spowodowane zanikiem odruchów ścięgnistych, zmniejszone napięcie mięśniowe, zaburzona pozycja, hiperrefleksja i zwiększone napięcie mięśniowe. Objawy neurologiczne mogą być widoczne w chorobie, a nawet pacjenta podejrzewa się o obwodowe zapalenie nerwu lub stwardnienie rozsiane i pierwsze wizyty na oddziale neurologii.
