Citologia do líquido cefalorraquidiano

A citologia do líquido cefalorraquidiano consiste em obter espécimes após a punção de vértebras lombares (ou outras partes) e observar a presença ou ausência de células tumorais malignas no líquido cefalorraquidiano ao microscópio. As amostras de líquido cefalorraquidiano são enviadas para inspeção imediatamente após a coleta.Se forem colocadas por muito tempo, os resultados do teste serão afetados: se as células forem desnaturadas e destruídas, a contagem e classificação serão imprecisas, algumas substâncias químicas, como a glicose, reduzirão o conteúdo da decomposição, a autólise afetará a taxa de detecção de bactérias. . Informação básica Classificação do especialista: Classificação do exame de oncologia: exame do líquido cefalorraquidiano Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: As amostras de líquido cefalorraquidiano são enviadas para inspeção imediatamente após a coleta e, se forem colocadas por muito tempo, os resultados do teste serão afetados. Valor normal Nenhuma célula de tumor foi encontrada. Significado clínico O exame das células do líquido cefalorraquidiano é usado principalmente para detectar tumores do sistema nervoso central. Tumores do sistema nervoso central são mais comuns em tumores metastáticos, como câncer de pulmão, câncer de mama, melanoma, câncer gástrico, leucemia e linfoma, tumores primários são raros, como meduloblastoma, astrocitoma e sala Tumores, tumores pineais e papiloma do plexo coroide. Precauções As amostras de líquido cefalorraquidiano são enviadas para inspeção imediatamente após a coleta.Se forem colocadas por muito tempo, os resultados do teste serão afetados: se as células forem desnaturadas e destruídas, a contagem e classificação serão imprecisas, algumas substâncias químicas, como a glicose, reduzirão o conteúdo da decomposição, a autólise afetará a taxa de detecção de bactérias. . Após o líquido cefalorraquidiano ser extraído, três tubos estéreis são geralmente divididos, o primeiro tubo é usado para cultura bacteriana, o segundo tubo é usado para análise química e exame imunológico eo terceiro tubo é usado para traços gerais e exame microscópico A ordem dos três tubos não deve ser revertida. Devido à dificuldade em coletar amostras, todos os procedimentos de inspeção e teste devem ser seguros. Processo de inspeção 1. O paciente se deita na cama de tábua dura, a parte de trás é perpendicular ao tampo da mesa, a cabeça é dobrada o mais possível no peito, os joelhos firmemente presos ao abdômen com ambas as mãos, o tronco é tão arqueado quanto possível ou o assistente é usado para manter a cabeça do paciente em frente ao cirurgião. A outra mão puxa os membros inferiores das axilas e os segura com força, de modo que a coluna seja tão convexa quanto possível para ampliar o espaço intervertebral, o que é conveniente para a inserção da agulha. 2, determinar o ponto de punção, geralmente o ponto de junção do ponto mais alto da espinha ilíaca bilateral e a linha mediana posterior como o ponto de punção, aqui é equivalente ao terceiro ao quarto processo da coluna lombar, às vezes na coluna lombar superior ou inferior A lacuna é realizada. 3, desinfecção de rotina da pele após o uso de luvas estéreis, cobrir a toalha buraco, com lidocaína a 2% da pele para o ligamento interespinhoso para a anestesia local camada por camada. 4, o cirurgião usa a mão esquerda para fixar a pele do ponto de punção, a mão direita segurando agulha de punção para as costas verticais, a ponta da agulha ligeiramente oblíqua para a direção da cabeça, a profundidade da agulha adulta é de cerca de 4 ~ 6cm, crianças cerca de 2 ~ 4cm. Quando a agulha passa pelo ligamento e pela dura-máter, ocorre uma perda súbita de resistência. Neste ponto, o núcleo da agulha pode ser retirado lentamente (para evitar que o líquido cefalorraquidiano flua rapidamente, causando paralisia cerebral), e o líquido cefalorraquidiano pode fluir para fora. 5. Conecte o tubo de medição de pressão para medir a pressão antes de drenar. A pressão do líquido cefalorraquidiano na posição lateral normal é de 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) ou 40-50 d / min. Se você continuar fazendo o teste queckstedt, poderá ver se há alguma obstrução no espaço subaracnóideo. Ou seja, após a pressão inicial ser medida, o assistente primeiro comprime um lado da artéria carótida por cerca de 10 s, depois pressiona o outro lado e, finalmente, pressiona os dois lados da artéria carótida. Quando a artéria carótida é comprimida no tempo normal, a pressão do líquido cefalorraquidiano aumenta imediatamente cerca de uma vez e, após 10 a 20 segundos após a liberação da pressão, cai rapidamente para o nível original, o que é chamado de negativo no teste de obstrução, indicando que o espaço subaracnóideo está desobstruído e se a artéria carótida estiver comprimida Quando a pressão do líquido cefalorraquidiano é elevada, o teste de obstrução é positivo, indicando que o espaço subaracnóideo está completamente bloqueado. Se subir lentamente após aplicar pressão, cairá lentamente após o relaxamento, indicando obstrução incompleta. Mas Aqueles com aumento da pressão intracraniana são proibidos de fazer este teste. 6. Retire o tubo de medição de pressão e recolha 2 a 5 ml de líquido cefalorraquidiano para exame Se for necessário para o cultivo, use um tubo estéril para manter a amostra. 7. Após a operação, insira o núcleo da agulha e retire a agulha de punção, cubra a gaze estéril e fixe-a com fita adesiva. 8, ir para o travesseiro por 4 a 6 horas, de modo a não causar dor de cabeça baixa pressão intracraniana no pós-operatório. Microscopia Não é adequado para a multidão 1. Se houver papiledema óbvio ou paralisia cerebral, contra-indicações são contraindicadas. 2. Pacientes em estado de choque, exaustão ou estado de perigo, inflamação cutânea local e lesões na fossa craniana posterior estão contraindicados. Reações adversas e riscos Se o paciente apresentar sintomas como respiração, pulso ou cor anormal durante a punção, interrompa a operação imediatamente e lide com ela de acordo.