Síndrome de hipersecreção de ADH
Introdução
Introdução à síndrome de hipersecreção de ADH A síndrome de hipersecreção do hormônio antidiurético (ADH) é causada por uma variedade de causas de vasopressina endógena ou substâncias ADH semelhantes, causando distúrbios de excreção de água, resultando em hiponatremia, retenção de água e afins. Manifestações clínicas. Geralmente é causada pela síntese de tecido tumoral e liberação autônoma de ADH, sendo responsável por cerca de 80% do intrínseco, manifestado principalmente como retenção de água e hiponatremia. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,02% -0,03% (acima é a taxa de incidência entre as pessoas de meia-idade e idosos com mais de 50 anos) Pessoas suscetíveis: boas para homens e mulheres jovens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: convulsões e convulsões
Patógeno
A causa da secreção excessiva da síndrome de ADH
A causa mais comum é a síntese do tecido tumoral e a liberação espontânea de ADH, responsável por cerca de 80% do intrínseco, principalmente por câncer de células de aveia, câncer de pâncreas, câncer duodenal e linfoma, etc. Outros como pneumonia, tuberculose e Trauma, inflamação, tumor e outras neuropatias que afetam a função pituitária hipotalâmica-neuronal também podem causar secreção excessiva de ADH.
Prevenção
Prevenção da síndrome de hipersecreção de ADH
Muitas doenças endócrinas podem ser prevenidas, como bócio endêmico, disfunção pituitária pós-parto, insuficiência adrenal crônica induzida por tuberculose adrenal e crise tireoidiana, etc. Os princípios do tratamento de doenças endócrinas são principalmente para erradicar a causa ou corrigir a fisiopatologia. Causada por disfunção e distúrbios metabólicos.
Complicação
Complicações da síndrome de hipersecreção do ADH Complicações, convulsões e convulsões
Existem convulsões, coma e até morte quando a condição é pesada.
Sintoma
Síndrome de hipersecreção de ADH sintomas comuns sintomas náuseas convulsões hiponatremia perda de apetite coma
Além do desempenho da doença primária, as principais manifestações são retenção de água e hiponatremia, o sódio sérico geral é inferior a 130mmol / L, quando o sódio no sangue <120mmol / L, há fraqueza, perda de apetite, náuseas e vômitos, letargia, irritabilidade Mesmo transtornos mentais, quando o sódio no sangue <110mmol / L, convulsões, coma e até a morte, porque a retenção de água geralmente não exceda 3 ~ 4 litros, e parte da água transferida para as células, geralmente não há edema.
1. Hiponatremia, geralmente 130mmol / L, mas aumento do sódio urinário, freqüentemente maior que 20mmol / L.
2. A pressão osmótica na urina é superior à pressão osmótica plasmática.
3. Nenhum desempenho de baixo volume de sangue.
4. Limite estritamente a quantidade de água para corrigir o baixo nível de sódio no sangue, baixa pressão osmótica no plasma e sódio alto.
5. O desempenho da doença primária pode ser encontrado.
Examinar
Exame da síndrome de hipersecreção de ADH
(1) O sódio sérico é geralmente inferior a 130 mmo / l.
(2) Pressão osmótica no plasma <270mOsm / kgH2O.
(3) A pressão osmótica na urina é aumentada inadequadamente, e a pressão osmótica na urina é maior que a pressão osmótica do sangue quando a pressão osmótica plasmática está diminuída.
(4) Excreção urinária aumentada de sódio> 20mmol / L.
(5) A força de ligação do dióxido de carbono é normal ou ligeiramente baixa, e o cloreto sérico é baixo.
(6) O nitrogênio ureico, creatinina, ácido úrico e albumina séricos são freqüentemente reduzidos.
(7) Os níveis de AVP no plasma e na urina aumentaram, a AVP no plasma foi superior a 1,5 pg / ml (valor de AVP no sangue <0,5-1,5 pg / ml quando a pressão osmótica no sangue <280 mOsm / kg de H2O).
(8) A tireóide, fígado, rim, coração e córtex supra-renal funcionam normalmente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome de hipersecreção de ADH
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A necessidade intrínseca deve ser diferenciada das lesões tubulares renais, insuficiência adrenal, insuficiência cardíaca crônica, cirrose ascítica, aplicação de diuréticos hipertônicos e hipotireoidismo causado por retenção de água e / ou hiponatremia.
