Aracnoidite
Introdução
Introdução à aracnoidite Aracnoidite refere-se a uma reação tecidual da membrana aracnoide do cérebro ou medula espinhal sob a influência de certas etiologias, caracterizada por espessamento aracnóide, adesão e formação de cisto. Em essência, este é um diagnóstico patológico, não uma unidade de doença, mais comum em jovens e meia-idade. Pode se manifestar como um curso agudo, subagudo ou crônico. O paciente tem vários graus de febre e sintomas sistêmicos. Porque o principal local de aracnoidite cerebral é a fossa craniana posterior, quiasma óptico e superfície convexa hemisfério cerebral. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: azul, meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidrocefalia
Patógeno
Causa de aracnoidite
Infecção (40%):
1. Infecção do sistema nervoso central: pode ser secundária a vários tipos de meningite, encefalomielite, especialmente infecções virais causadas por meningite serosa. 2. Infecções fora do sistema nervoso central: Infecções sistêmicas, como resfriados, gripe, reumatismo, pneumonia, tuberculose, sepse, infecções pélvicas, etc., podem ser a causa da doença.
Trauma (20%):
Tanto traumatismo crânio-encefálico como traumas espinhais podem ocorrer, o trauma pode ser muito leve e os músculos cranianos ou a coluna vertebral podem ser alterados sem fraturas.
Corpo estranho entra no espaço subaracnóideo (15%):
Tais como hemorragia subaracnóide, antibióticos, anestésicos, agentes de contraste e assim por diante.
O sistema nervoso central tem lesões primárias (10%):
Tais como tumores, siringomielia, neurite óptica, esclerose múltipla.
Lesões cranianas e espinhais (3%):
Tais como depressão da base do crânio, hiperplasia do osso da coluna vertebral, hérnia de disco, estenose espinhal e assim por diante.
Envenenamento (3%):
Tal como o envenenamento por chumbo, alcoolismo e assim por diante.
Outro (3%):
Pode ser causada por meningite não supurativa com sinais clínicos insignificantes ou causas não identificadas, especialmente infecções virais.
Prevenção
Prevenção de aracnoidite
Controle infecções intracranianas e extracranianas, evite ativamente e trate várias lesões cerebrais, e reduza a injeção intratecal de drogas, todas ajudam a prevenir a aracnoidite cerebral.
Complicação
Complicações de aracnoidite Complicações hidrocefalia
Como as aderências e as membranas endometriais também são inflamatórias, espessadas e oclusas, podem causar isquemia e necrose do parênquima nervoso adjacente e podem comprimir o tecido nervoso para produzir degeneração secundária, como aderências que afetam a circulação do líquido cefalorraquidiano, como o bloqueio do quarto ventrículo. O buraco do meio e o buraco lateral podem causar acúmulo de água no cérebro.
Sintoma
Sintomas de inflamação aracnóide Sintomas comuns : edema de papiledema, ataxia, espessamento aracnoide, acuidade visual, surdez, zumbido, nistagmo, tremor, compressão da medula espinhal
Porque a localização da doença é diferente, os sintomas clínicos são diferentes, os mais comuns são:
(a) aracnoidite cerebral .
1. Aracnoidite da fossa craniana posterior:
(1) tipo dorsal: sintomas clínicos são principalmente aumento da pressão intracraniana, dor de cabeça, vômitos, papiledema, etc, e pode causar dor no pescoço e pescoço devido ao forame occipital crônico, rigidez do pescoço.
(2) tipo ventral: tontura, nistagmo, surdez do lado da lesão, zumbido, paralisia facial periférica, sensação facial diminuída, desaparecimento do reflexo da córnea e ataxia de membros.
2. Aracnoidite convexa do hemisfério cerebral: Os principais sintomas são cefaléia e convulsões, podendo a dor de cabeça ser localizada ou difusa, geralmente leve, às vezes pode ser agravada quando a posição da cabeça muda, sendo a maioria dos nervos localizados limitados. Sintomas como hemiplegia, afasia, etc. são menos graves.
3. aracnoidite óptica: principalmente dor de cabeça e deficiência visual.
(2) Aracnoidite espinhal : É mais comum na medula espinhal torácica e na medula espinhal cervical, sendo freqüentemente acompanhada de irritação pós-radicular, que causa dor na raiz afetada por raízes nervosas, podendo ser aliviada após o repouso, muitas vezes por vários meses. Diferentes graus de sintomas de compressão medular aparecem vários anos depois.
(C) aracnoidite cérebro-espinhal: para o cérebro e medula espinhal têm lesões, ambos podem ocorrer ao mesmo tempo, ou a partir das lesões da medula espinhal para a base craniana côncava posterior craniana, resultando na medula espinhal correspondente e sintomas de dano do nervo craniano.
Examinar
Exame de aracnoidite
Diagnóstico
A encefalite da teia de aranha frequentemente tem causas diferentes, causas diferentes, manifestações clínicas e diagnóstico simples e atípico baseado em manifestações clínicas, contando com exame auxiliar para confirmar o diagnóstico, mas também tem suas características, o que é útil para o diagnóstico.
1. Os pacientes geralmente têm causas primárias de aracnoidite, como infecção intracraniana, extracraniana, lesão craniocerebral e cirurgia, hemorragia subaracnóidea.
2. O início pode ser agudo ou subagudo, gradualmente tornando-se crônico, ou cronicamente no início, com um curso longo da doença, repetido e aliviado, e pode ser induzido por resfriados, infecções, fadiga e afins.
3. Os sintomas focais são leves ou multifocais e também podem ser difusos, portanto, os sintomas são variáveis.
Inspeção laboratorial
Na fase inicial da punção lombar, a pressão pode ser normal.Na maioria dos pacientes, a pressão do líquido cefalorraquidiano é levemente elevada, e a pressão daqueles com hidrocefalia é significativamente aumentada. Na fase aguda, o número de células do líquido cefalorraquidiano aumentou ligeiramente (50 × 106 / L ou menos), principalmente linfócitos, e a fase crônica estava normal. A quantificação de proteínas pode ser levemente aumentada.
Outras inspeções auxiliares
1. A radiografia de crânio pode mostrar sinais de hipertensão intracraniana crônica ou normal.
2. A tomografia computadorizada pode mostrar alterações císticas de baixa densidade locais, encolhimento do sistema ventricular, expansão normal ou consistente. Outras lesões que ocupam espaço intracraniano podem ser excluídas por varredura.
3. A RM mostrou-se mais clara que a TC na base do crânio e na fossa craniana posterior. E pode excluir outras lesões que ocupam espaço intracraniano.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de aracnoidite
Diagnóstico
A encefalite da teia de aranha frequentemente tem causas diferentes, causas diferentes, manifestações clínicas e diagnóstico simples e atípico baseado em manifestações clínicas, contando com exame auxiliar para confirmar o diagnóstico, mas também tem suas características, o que é útil para o diagnóstico.
1. Os pacientes geralmente têm causas primárias de aracnoidite, como infecção intracraniana, extracraniana, lesão craniocerebral e cirurgia, hemorragia subaracnóidea.
2. O início pode ser agudo ou subagudo, gradualmente tornando-se crônico, ou cronicamente no início, com um curso longo da doença, repetido e aliviado, e pode ser induzido por resfriados, infecções, fadiga e afins.
3. Os sintomas focais são leves ou multifocais e também podem ser difusos, portanto, os sintomas são variáveis.
Diagnóstico diferencial
1. A aracnoidite da linha média da fossa craniana posterior deve ser diferenciada do tumor nesta área.Os tumores da linha média da fossa craniana posterior incluem tumores do saco cerebelar e tumores do quarto ventrículo.As crianças são meduloblastoma mais comum e frequentemente maligno.Os sintomas desenvolvem-se rapidamente. A condição é grave e pode haver sinais de compressão do tronco cerebral e sinais bilaterais do trato piramidal.
2. A aracnoidite do ângulo pontocerebelar e os tumores nessa área Os tumores nessa área são principalmente neuromas acústicos, além de meningiomas e cistos epidermóides. Tais como neuroma acústico e meningioma, sintomas precoces da lesão do nervo auditivo, seguidos pelos sintomas do nervo facial, do nervo trigêmeo e do dano cerebelar. Os sintomas da neuralgia do trigêmeo geralmente ocorrem nos primeiros cistos epidermóides. Filme de raios-X do crânio, neuroma acústico pode ocorrer na destruição e expansão do canal auditivo interno, o meningioma pode ter destruição do osso do rock e calcificação. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode determinar o diagnóstico.
3. Aracnoidite na interseção dos deuses e dos tumores nessa área Os tumores mais comuns nessa área são adenomas hipofisários e craniofaringioma. A maioria dos adenomas hipofisários tem distúrbios endócrinos no estágio inicial, e as alterações no fundo e no campo visual são típicas, sendo o craniofaringioma mais comum em crianças, e a radiografia simples pode ter calcificação. Existem ainda meningiomas em nódulo de sela nesta área, que é caracterizada por perda de visão e distúrbio do campo visual de compressão crônica do nervo óptico, e atrofia óptica primária ocorre mais tarde. Essas lesões podem ser exibidas por tomografia computadorizada e ressonância magnética, e suas lesões podem ser identificadas e claramente diagnosticadas.
4. Aracnoidite hemisférica convexa cerebral e hemisfério cerebral glioma superficial, hemangioma, metástase e tuberculose e outras lesões.A maioria dessas lesões pode ser diagnosticada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
