lesão do nervo mediano
Introdução
Introdução à lesão do nervo mediano O nervo mediano consiste de fibras do pescoço 5-8 e da raiz do nervo torácico. A raiz lateral separada do ramo lateral do plexo braquial, e a raiz medial separada do cordão medial, em conjunto formam o nervo mediano, o nervo mediano inerva a maior parte dos músculos do flexor do antebraço e a maioria dos músculos na metade lateral da mão E a palma da sua mão esfrega a sensação da pele. A lesão do nervo mediano é mais comum. Um pequeno número de casos foi lesado ao mesmo tempo que o nervo ulnar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor nas articulações, entorse articular
Patógeno
Causa da lesão do nervo mediano
Contratura isquêmica (20%):
A contratura isquêmica também é freqüentemente associada à lesão do nervo mediano. A contratura isquêmica, também conhecida como contratura isquêmica congestiva crônica, é o destino final da maioria das doenças cardiovasculares e a principal causa de morte. Não há estatísticas exatas sobre morbidade e mortalidade. Em 1996, a Sociedade Americana de Contratações tinha 4,9 milhões de contraturas isquêmicas nos Estados Unidos, 1% de pacientes com contraturas isquêmicas em adultos de 50 a 60 anos e 10% em idosos com mais de 80 anos de idade. .
Lesão por esmagamento (15%):
Fraturas prévias do braço ou contraturas da cicatriz eram comuns, geralmente com lesões extensas e extensas dos tecidos moles. A força da contratura da cicatriz é grande e a força da contratura aumenta durante a cicatrização de cicatrizes com defeitos extensos nos tecidos. Antes do trauma inicial não cicatrizar, o movimento e a forma dos membros podem ser quase normais, uma vez curados, a força de contração aumenta, a luz é apenas a pele e contratura subcutânea dos tecidos moles, e os graves podem causar músculos, tendões, vasos sangüíneos, nervos encolher e até mesmo osso. Deformidade articular, muitos anos de contratura, pode causar distorção do membro e deformidade serpentina, perdendo completamente a função de trabalho.
Tração da lesão (30%):
Mais comum, a maioria dos quais é causada pelo braço sendo pego na máquina.
Ferimento por corte (15%):
Cortes de vidro que ocorrem durante a vida diária ou trabalho, ou lesões acidentais durante a cirurgia do antebraço.
Ferimento por arma de fogo ou injeção incorreta de drogas no tronco nervoso (5%):
Ferimentos por arma de fogo ou injeção inadequada de drogas no tronco do nervo causaram danos em comparação com os ferimentos acima mencionados, e houve menos casos desses dois tipos de ferimentos.
A lesão do nervo mediano ocorre com maior frequência, e o local da lesão é maioritariamente no pulso ou antebraço, e o ferido no braço ou no tornozelo é menor.
Prevenção
Prevenção de lesões do nervo mediano
É necessário prestar atenção à aplicação da órtese para fazer a articulação afetada na posição funcional.Uma vez que a lesão do nervo mediano não só afeta a flexão e flexão do flexor e palma, mas também a perda física da função do adversário tem uma grande influência, é uma tarefa importante para restaurar a função sensorial. Sentir-se diminuído permite ao paciente tocar vários objetos de diferentes formas, tamanhos, texturas, como flanela, moedas, chaves, etc., primeiro sob visão direta, e depois praticar ao fechar os olhos, para que o paciente possa identificar gradualmente diferentes objetos, Sensibilização, necessidade de usar o tratamento de dessensibilização, ou seja, educar os pacientes a usar áreas sensíveis, automassagem em áreas sensíveis, estimular áreas sensíveis com diferentes materiais, educar os pacientes para proteger a área sensorial, não usar a mão para tocar objetos perigosos Para evitar queimaduras, facadas e úlceras de pressão, quando a força muscular do dedo retorna ao nível 3, o paciente deve ser instruído a fazer mais exercícios manuais e exercícios de AVD.
Complicação
Complicações da lesão do nervo mediano Complicações, dor nas articulações, entorse articular
O nervo mediano não tem ramificações no cotovelo e seu dano pode ser dividido em lesão de alto nível (cotovelo superior) e lesão de baixo nível (punho) .A paralisia muscular inter-muscular e sacral e a desordem de sensação de mão são dominadas pela lesão no punho. As manifestações clínicas são principalmente a disfunção do polegar para a palma e o distúrbio sacral semisensorial da mão, especialmente a comida, o dedo médio e a sensação distal desaparecem, e os músculos do antebraço dominados pela lesão do cotovelo estão paralisados Além do desempenho acima, há também um polegar. Cura, disfunção de flexão do dedo médio, se o tratamento não é oportuno, pode causar nervos, adesão excessiva de tendões e atrofia muscular e rigidez articular.
Sintoma
Os sintomas da lesão do nervo mediano Sintomas comuns Polegar e dedo indicador não pode ... Escrever ou tirar pequenos itens difíceis ruptura do tronco nervosa não pode esticar o polegar lesão aberta músculo interósseo e intermuscular atrofia muscular antebraço pronação índice deformidade dedo sentir desaparecer dano do nervo fibra nervosa Danos nos feixes nervosos
(1) lesão do nervo mediano no punho
1. Exercício: Os três músculos intermusculares são os músculos polegar-occipitais, os músculos abdutores curtos e os flexores curtos dos flexores curtos, portanto, o polegar não pode estar na palma da mão e não pode formar um plano de 90º para a frente e para a palma. Pontas dos dedos, atrofia de peixe grande, adução do polegar formam uma deformidade metacarpiana e o músculo curto do hálux flexor é às vezes fornecido ao nervo ulnar anormal.
2. Sensação: A perda da sensação da mão é mais afetada pela lesão do nervo mediano. Após a lesão, o polegar, a comida, o dedo médio, a metade do dedo anelar e a parte posterior do dedo correspondente são perdidos, o que afeta seriamente a função da mão.O objeto é fácil de cair, não tem sentido físico e é vulnerável a traumas e queimaduras.
3. Alterações nutricionais: A pele e as unhas dos dedos apresentam alterações nutricionais significativas, a atrofia da falange e as pontas dos dedos tornam-se menores e mais nítidas.
(B) a lesão do nervo mediano do cotovelo
1. Exercício: Além do descrito acima, há também o músculo circunflexo anterior, o flexor radial dos dedos, o músculo flexor anterior, o músculo longo da palma, o músculo flexor superficial, o tendão flexor profundo e o flexor longo do hálux, então o polegar O dedo indicador não pode flexionar, os dois dedos ainda estão retos quando o punho está apertado, parte do dedo médio pode dobrar uma parte, o dedo indicador e a articulação metacarpofalângica do dedo médio podem flexionar parcialmente, mas a articulação interfalângica ainda está reta.
2. Alterações sensoriais e nutricionais são mais comuns com lesão do nervo mediano anterior combinada com neuralgia em queimação.
Examinar
Exame de lesão do nervo mediano
Sem exames laboratoriais relevantes, o diagnóstico desta doença é baseado principalmente em suas manifestações clínicas e história médica, exames auxiliares são menos utilizados, principalmente para alguns exames físicos de rotina, como a eletromiografia para ajudar a determinar se há danos nos nervos e grau .
O exame do nervo mediano e o desempenho do nervo sacral são os seguintes:
(1) (2) A abdução do polegar é normal na palma da mão.
(3) (4) O polegar não pode estar na palma da mão após a lesão do nervo mediano no cotovelo, e o polegar, a comida e o dedo médio não podem flexionar.
(5) (6) A zona do sentimento desaparecendo ou desaparecendo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão do nervo mediano
Baseando-se principalmente em suas manifestações clínicas e história médica, os exames auxiliares são menos utilizados. Principalmente para realizar algumas inspeções físicas regulares. Por exemplo, a EMG pode ajudar a determinar se há dano e grau nos nervos. O exame físico refere-se a eletrocardiograma, eletroencefalograma, radiografia, gastroscópio, broncoscopia, tomografia computadorizada, etc., em que a TC e outros exames apresentam diferenças em várias partes, como tomografia computadorizada, tomografia computadorizada da coluna vertebral e assim por diante.
