hérnia tonsilar cerebelar
Introdução
Introdução à tonsila cerebelar A amígdala cerebelar é também conhecida como malformação de Arnold-Chiari, que é uma displasia do sistema nervoso central frequentemente associada a uma depressão na base do crânio. As tonsilas cerebelares são adjacentes a ambos os lados dos macroporos occipital e occipital.Quando a pressão intracraniana é aumentada, as tonsilas cerebelares podem ser espremidas e embebidas no forame occipital, causando expectoração da tonsila cerebelar (forame occipital), medula opressiva e risco de vida. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidrocefalia
Patógeno
Escarro da amígdala cerebelar
Causa:
A amígdala cerebelar é causada pelo desenvolvimento anormal da estrutura da linha média da fossa craniana posterior no estágio embrionário.A principal alteração patológica é que as tonsilas cerebelares são de extensão lingual, e a medula medular inferior é maior que os macroporos occipitais e entra no canal espinhal e sua continuação A ponte e o vermis cerebelar também são deslocados para baixo, o que também pode causar uma série de alterações no aqueduto e no quarto ventrículo, nos macroporos occipitais e na estenose subaracnóidea no início do canal medular. Algumas amígdalas são tão baixas quanto um pivô ou inferior. Em casos graves, a parte visível da mandíbula inferior também é inserida no canal medular. Devido às alterações acima, os nervos cerebrais, como os nervos faríngeo, vago, acessório e hipoglosso, são retirados e as raízes nervosas cervicais superiores são puxadas para baixo, os grandes orifícios occipitais e o canal cervical superior são preenchidos com hidropsia cerebral.
Patogênese:
Os acadêmicos têm opiniões diferentes sobre sua patogênese. Entre eles, a teoria da tração é o ponto de vista mais popular.Nesta teoria, os pacientes com espinha bífida e meningocele espinhal são fixados na espinha bífida.Durante o processo de crescimento e desenvolvimento, a taxa de crescimento da coluna e medula espinhal é diferente, e a medula espinhal não pode ser normal. O movimento para cima faz com que a medula espinhal e o tecido do cerebelo se movam para baixo, resultando no agachamento da tonsila cerebelar. Alguns estudiosos acreditam que a influência da tração medular limita-se principalmente à região lombo-sacra, e o tórax é menos afetado, ao mesmo tempo em que pacientes com deformidade mandibular tonsilar cerebelar são considerados como meningocele espinal e tonsila cerebelar. O agachamento não está relacionado, mas a deformidade primária da medula, cerebelo, osso occipital espinhal e cérebro.Durante o desenvolvimento, o volume da fossa posterior é pequeno, e o tecido cerebral cresce muito, de modo que alguns do cérebro, língua, vago, vaginal, sublingual, sublingual, etc. O grupo posterior de nervos cranianos e raízes cervicais profundas foi puxado para baixo, o forame occipital e o canal cervical superior foram preenchidos, a circulação do líquido cefalorraquidiano foi bloqueada e a hidrocefalia secundária.
Prevenção
Prevenção da amígdala cerebelar
Não existem precauções especiais para esta doença. Preste atenção à segurança dos medicamentos:
1. A terapia neurotrófica apropriada após a cirurgia pode promover a recuperação da função neurológica até certo ponto, mas o uso de drogas por si só não pode conter o aumento do dano neural.
2, o tratamento sintomático geralmente pode desempenhar um efeito analgésico e anti-tontura, pode melhorar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, nenhum efeito sobre a redução de danos nos nervos.
3. O tratamento médico apropriado é benéfico para aqueles que não precisam de cirurgia, têm contra-indicações cirúrgicas ou não estão dispostos a se submeter à cirurgia.
Complicação
Complicação das tonsilas cerebelares Complicações hidrocefalia
1. A amígdala cerebelar é prolongada em forma de cunha e entra no forame occipital ou canal medular cervical Em casos graves, parte da crista ilíaca inferior também é inserida no canal vertebral e são atraídos os segmentos faríngeo lingual, vago, acessório, sublingual e outros do nervo craniano e raiz cervical profunda. Mover para baixo, o forame occipital e o canal cervical superior são preenchidos, e a circulação do líquido cefalorraquidiano é bloqueada pela hidrocefalia. Esta doença é freqüentemente acompanhada por outras deformidades craniocerebrais, como meningocele espinhal, espondilólise cervical e hipoplasia cerebelar.
2. complicações intra-operatórias.
Sintoma
Sintomas da amígdala cerebelar Sintomas Sintomas comuns Hipertensão intracraniana Acumulações aracnóideas Medula espinhal Sensação facial Facial Tremor do globo ocular 腱 Reflexo Hipertireoidismo Disfagia Dificuldade dispneia Zumbido
Devido ao tronco encefálico, compressão da medula espinhal cervical superior, isquemia do tecido nervoso, comprometimento do nervo craniano-nervo espinhal e circulação do líquido cefalorraquidiano, os seguintes sintomas geralmente ocorrem.
1, medular, sintomas de compressão da medula espinhal cervical superior: manifestado como um movimento lateral ou dos membros com diferentes graus de sensibilidade, hiperreflexia, reflexo patológico positivo, disfunção da bexiga e esfíncter anal, dispneia e assim por diante.
2, nervo craniano, sintomas do nervo cervical superior: dormência facial, diplopia, zumbido, deficiência auditiva, pronúncia e dificuldade em engolir, dor na parte inferior do travesseiro.
3, sintomas cerebelares: manifestou-se como nistagmo, instabilidade de marcha ou distúrbios.
4, hipertensão intracraniana: devido à pressão do tronco cerebral e do segmento do pescoço superior achatada, espessamento da aderência aracnóide circundante, às vezes pode formar cistos, medula espinhal e medula cervical pode ser afetada por isquemia e pressão do líquido cefalorraquidiano, a formação Lesões secundárias cavidade, hidrocefalia e assim por diante.
Examinar
Exame da tonsila cerebelar
A fim de esclarecer o diagnóstico e o diagnóstico diferencial, a ressonância magnética, a tomografia computadorizada, a angiografia da artéria vertebral etc. podem mostrar claramente a posição da tonsila cerebelar. Para pacientes com pressão intracraniana aumentada, preste atenção à interrupção da respiração súbita durante o exame, portanto, ao fazer o exame acima, a respiração do paciente deve ser observada de perto e as medidas de emergência devem ser tomadas com antecedência.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de tonsila cerebelar
Necessidade de identificar com a deformidade da articulação medular da tonsila cerebelar, outras lesões intracranianas combinadas com o forame occipital magnum, deformidade mandibular da tonsila cerebelar. As amígdalas da tonsila cerebelar são em sua maioria em forma de língua e muitas vezes combinadas com outras malformações.As amígdalas das tonsilas cerebelares são em sua maioria cônicas e podem, simultaneamente, mostrar sinais de lesões ocupando espaço intracraniano.A identificação não é difícil.
