Embolia gordurosa cerebral pós-traumática
Introdução
Introdução à embolia cerebral de gordura após trauma Embolia gordurosa cerebral é mais comum em lesão craniocerebral com fraturas de ossos longos, ou gordura com lesão por esmagamento em grandes áreas.Gotas gordurosas entram no seio roto e atingem a circulação sanguínea, causando embolia gordurosa de múltiplos órgãos no corpo, onde o êmbolo passa através dos pulmões. Um ramo capilar brônquico anterior ou um forame oval através da oclusão atrial direita entra na circulação sistêmica.Embora haja filtração pulmonar, alguns vasos sangüíneos entram nos vasos sangüíneos cerebrais e formam embolia gordurosa cerebral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia intersticial, edema pulmonar agudo, edema cerebral, paralisia cerebral
Patógeno
Causas de embolia gordurosa cerebral após trauma
(1) Causas da doença
Quando pacientes com lesão craniocerebral apresentam múltiplas lesões sistêmicas ou fraturas de ossos longos, as partículas de gordura podem liberar o sangue humano para se transformar em êmbolos gordurosos, causando embolia gordurosa em múltiplos órgãos do corpo, a maioria dos quais permanece nos pulmões, causando plugs de gordura pulmonar No entanto, os grânulos entram na circulação sistêmica através do ramo de tráfego capilar pulmonar anterior-brônquico ou através do forame oval da oclusão atrial direita, e a embolia gordurosa ocorre em importantes órgãos como cérebro, rim, coração e fígado.
(dois) patogênese
Geralmente, a embolia gordurosa causa primeiramente a obstrução mecânica dos vasos sanguíneos nos pulmões, e então se decompõe em ácidos graxos livres pela ação da lipase, causando danos às células endoteliais vasculares e aumentando anormalmente a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos, promovendo assim a hemorragia vascular. Pneumonia e edema agudo de pulmão, embolia gordurosa nos vasos sangüíneos cerebrais geralmente embolizam a maioria dos pequenos vasos sangüíneos no cérebro, causando extenso eritema pontuado e infarto hemorrágico na substância branca e no hemisfério cerebelar do cérebro.A reação do edema cerebral também é mais grave. Portanto, os pacientes geralmente apresentam agravamento ou novo dano neurológico, atualmente, as principais alterações patológicas da síndrome da embolia gordurosa pós-traumática são no cérebro ou nos pulmões.Ele acredita que a principal lesão é no cérebro, enfatizando a ocorrência de lesões teciduais. O tamanho e o número de êmbolos gordurosos, o tempo de hipóxia, a presença ou ausência de colaterais nos pequenos vasos sanguíneos e a sensibilidade dos órgãos à hipóxia estão todos relacionados.O tecido cerebral é sensível à isquemia, hipóxia e baixa tolerância. É fácil causar danos e, clinicamente, casos com dano neurológico e precedidos de sintomas pulmonares foram encontrados, sendo a principal causa de morte a embolia cerebral. Eltier acredita que a principal lesão é nos pulmões, ressaltando a lesão primária da embolia gordurosa nos pulmões, a insuficiência respiratória causada pela embolia gordurosa pulmonar e a hipoxemia são as principais causas de hipóxia secundária no tecido cerebral. A hipóxia é hipóxia hipóxica e não a hipóxia isquêmica, sendo necessário, a partir desse ponto de vista, verificar quais são as alterações patológicas mais graves, de modo que cada paciente é diferente.
Prevenção
Prevenção de embolia cerebral gorda após trauma
Evite traumas e preste mais atenção ao descanso.
Complicação
Complicações da embolia gordurosa cerebral após trauma Complicações pneumonia intersticial edema pulmonar agudo edema cerebral paralisia cerebral
Embolia fatal pode ocorrer no sistema, como pneumonia intersticial, edema agudo pulmonar e edema cerebral.Os pacientes com pressão intracraniana aumentada podem ter paralisia cerebral.Se não houver tratamento oportuno e razoável, o paciente geralmente morre dentro de um curto período de tempo.
Sintoma
Sintomas de embolia cerebral gorda após o trauma Sintomas comuns Dificuldade em respirar Febre alta contração cianose Aumento da pressão intracraniana Aumento da freqüência cardíaca Aumento do coma Pressão arterial diminuiu a consciência hemoptise
Na pessoa ferida com trauma craniocerebral e fratura de ossos longos, há inconsciência ou coma 1 a 2 dias após a lesão, após alguns dias, agravamento da consciência, acompanhado de hemiplegia, convulsões, afasia, febre alta, ritmo cardíaco acelerado, queda da pressão arterial, tosse , dificuldade em respirar, cianose e outros sintomas cardiopulmonares, pode haver congestão subcutânea no pescoço, ombro, tórax, parede abdominal, etc., hemorragia retiniana e êmbolo de gordura intravascular podem ser vistos no fundo de olho.Por causa da ocorrência e desenvolvimento de edema cerebral, os pacientes geralmente têm epilepsia E aumento da pressão intracraniana, mas os sinais de déficits neurológicos localizados são raros.Dependendo da localização e extensão do envolvimento vascular, os casos leves podem ser temporariamente suprimidos por alguns dias, dores de cabeça, letargia e recuperação mais completa após a expectoração. A alteração da consciência transitória é frequentemente atribuída à reação de lesão cerebral sem prestar atenção.Em casos graves, a embolia gordurosa é grave, e o início é rápido.O paciente pode mudar de acordado para coma, desconforto respiratório, pulso fraco e queda da pressão arterial dentro de algumas horas após a lesão. A pressão venosa é elevada e a hemoptise é paralisada e, se não houver tratamento oportuno e razoável, o paciente morre em um curto período de tempo .
Examinar
Exame de embolia gordurosa cerebral após trauma
Inspeção laboratorial
Urina, expectoração, líquido cefalorraquidiano pode ser visto na eritrocitose, com glóbulos de gordura, pacientes com pressão arterial de oxigênio diminuída (60mmHg ou abaixo de 8.0kPa), hemoglobina diminuída (menos de 100g / L), trombocitopenia, aumento da velocidade de hemossedimentação, lipase sérica Aumento (3 a 4 dias após a lesão e pico aos 7 a 8 dias).
Exame de imagem
1. Filme de raios-X: uma vasta gama de sombras floculantes semelhantes a nevascas, visíveis nos pulmões.
2. tomografia computadorizada e ressonância magnética: a tomografia computadorizada e a evolução são as mesmas do infarto cerebral, mas têm as seguintes duas características:
(1) infarto hemorrágico muitas vezes.
(2) Diferentes áreas de suprimento sanguíneo arterial mostraram múltiplos infartos corticais, e a RM mostrou mais lesões de alto sinal na substância branca em imagens ponderadas em T1 e T2.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de embolia gordurosa cerebral após trauma
Diagnóstico precoce de embolia pós-traumática da gordura cerebral é muitas vezes difícil, especialmente em pacientes com traumatismo craniano grave, muitas vezes confuso, fácil perder o diagnóstico, muitos pacientes até a morte da autópsia começou a ser um diagnóstico claro, portanto, a cabeça da cabeça após trauma O distúrbio da consciência causado por lesão sexual melhorou, a condição se deteriorou novamente, acompanhada por sintomas respiratórios óbvios, o ponto de sangramento da pele e a freqüência cardíaca que é difícil de explicar aumentam.Quando a pressão arterial cai, a doença deve ser considerada.Geralmente, o exame de fundo pode ser mais. Manchas hemorrágicas foram encontradas Ocasionalmente, embolia gordurosos nos vasos sangüíneos podiam ser vistos, ao mesmo tempo em que glóbulos de gordura também eram encontrados no escarro, urina e líquido cefalorraquidiano do paciente e imagens de raio-x dos pulmões. Além do edema cerebral, houve muitos achados anormais e a ressonância magnética mostrou lesões de alto sinal nas imagens ponderadas em T1 e T2.
Em pacientes com lesão complexa, novos sintomas cerebrais surgem após a estabilização ou melhora da condição.Uma vez considerado o hematoma intracraniano, a possibilidade de embolia gordurosa cerebral deve ser considerada.A tomografia computadorizada pode ajudar no diagnóstico.
