incontinência anal
Introdução
Introdução à incontinência anal A incontinência anal é um sintoma da disfunção da defecação e o paciente perde a capacidade de controlar a deflação e a defecação. A incidência não é alta, não ameaça diretamente a vida, mas causa dor física e mental e interfere estritamente na vida e no trabalho normais. Frequentemente causada por doença anorretal, lesão esfincteriana, doenças do sistema nervoso e malformações congênitas do tecido perianal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: eczema perianal, diarréia
Patógeno
Causa da incontinência anal
Canal anal, reto, lesões do cólon (30%):
Mais comumente visto como tumores retais e doenças inflamatórias, infiltração do tumor retal danos esfincterianos, colite ulcerativa, doença colônica causada por diarréia de longo prazo de inflamação retal, prolapso retal completo causado por relaxamento anal, tração do nervo pudendo e outros danos.
Lesões do esfíncter anal e retal (28%):
A causa mais comum é a cirurgia anorretal e o trauma do nascimento, especialmente a cirurgia com fístula anal alta para destruir o anorretal e o esfíncter, o terceiro grau de lesão perineal na lesão do parto. Além disso, hemorróidas internas, fissuras anais, prolapso retal, tumores retais e outros tratamentos cirúrgicos são impróprios, ou o tecido do canal anal sofre de violência externa, injeção de drogas, queimaduras, ulcerações, etc, podem causar incontinência anal.
Lesões do sistema nervoso (27%):
Tais como doenças do sistema nervoso central, espinha bífida, meningocele espinhal, lesão da medula espinhal e do nervo radial, infecção e mieloma.
Outros (15%):
Tanto as malformações congênitas anorretais quanto a neuropatia anorretal podem causar incontinência anal.
Prevenção
Prevenção da incontinência anal
A dieta dos idosos deve basear-se numa dieta leve, evitando alimentos irritantes ou gordurosos.
Participar activamente em actividades desportivas menores, melhorar a forma física, melhorar a vitalidade de vários órgãos do corpo e prevenir a obstipação.
Fortalecer o exercício da função anal, aderir ao movimento anal e aumentar a força contrátil do esfíncter anal.
Os idosos devem tratar ativamente doenças como bronquite crônica senil que aumentam a pressão abdominal por muito tempo.
Desenvolver um hábito de evacuações regulares, fezes regulares e fezes vazias todos os dias para reduzir a estimulação dos receptores da mucosa retal.
Quando os pacientes idosos têm constipação, eles não podem usar drogas ou mesmo laxantes que são usados para guiar as fezes e devem ser usados sob a orientação de um médico para evitar danos à função do cólon.
Quantos velhos amigos podem prevenir a incontinência anal:
Deve desenvolver o hábito de organizar uma vez por dia, o melhor tempo é de cerca de 20 minutos após o café da manhã. Preste atenção quando defecar, não ler ou ler jornais, não conversar com as pessoas, e deve controlar o tempo de cada evacuação dentro de 5 a 10 minutos, de modo a sair do caminho, não desenvolva um "vaso sanitário vazio" Hábitos
O ânus deve ser mantido limpo Após as fezes, limpe o ânus o máximo possível para evitar fezes residuais. Além disso, após as fezes, você pode lavar o ânus com água morna e lavá-lo por 5 a 10 minutos de cada vez. Não use sabão alcalino forte ao limpar o ânus, mas também faça um exercício anal. O método é o seguinte: coloque um catre no dedo indicador da mão direita, aplique uma pequena quantidade de pomada de eritromicina na manga do dedo, massageie o dedo com o dedo indicador na boca do ânus por 10 a 20 vezes e depois estenda lentamente o dedo no ânus. Estique até não conseguir alcançá-lo e estenda o canal anal nas direções para frente, esquerda, direita e traseira do dedo que se estende até o ânus.Use força moderada.Pode ser dilatado por 2 a 3 minutos e depois secar o ânus (com acne). O paciente pode aplicar o creme de hemorróida na área afetada neste momento, levantar e levantar o ânus para cima de 20 a 30.
Você deve ingerir mais alimentos ricos em celulose, como legumes frescos, frutas e grãos integrais, e comer o mínimo possível de alimentos condimentados e irritantes para evitar a acne e afetar os movimentos intestinais. As pessoas mais velhas podem beber um copo (cerca de 300-400 ml) de água fervida morna ou água salgada com o estômago vazio todas as manhãs, o que ajuda a lubrificar os intestinos e estimular o peristaltismo dos intestinos, ajudando os idosos a aliviar a constipação.
Complicação
Complicações da incontinência anal Complicações, eczema perianal, diarréia
As complicações mais comuns dos pacientes com incontinência anal são inflamação do períneo, apêndice e pele perianal, sendo que alguns pacientes também podem causar infecção retrógrada do trato urinário ou vaginite e vermelhidão e ulceração da pele.
Isso ocorre porque as fezes causam irritação na pele e nas membranas mucosas, de modo que a pele perineal fica frequentemente em estado de erosão de umidade e metabólitos, e o atrito entre a pele forma vermelhidão e ulceração da pele.
Há evidências de que existe uma relação correspondente entre a gravidade da incontinência fecal urinária e vermelhidão e inchaço da pele. Se você não limpar ou limpar bactérias impróprias a tempo, é fácil causar uma infecção ascendente do trato urinário e vaginite através da uretra.
Sintoma
Anal sintomas da incontinência Sintomas comuns Relaxamento do esfíncter anal Fratura externa do esfíncter externo Transecção do esfíncter anal Eczema anal Coceira diarréia Relaxação anal Reflexão do canal anal desaparecimento Estenose do canal anal
(1) história médica
Precisa perguntar a causa da incontinência anal, os sintomas no início, a gravidade da incontinência atual, a história da cirurgia anorretal, história de radiação, história de lesão, hábitos intestinais, número de evacuações e textura fecal, presença ou ausência do sistema nervoso, metabolismo Uma história de doenças e doenças do sistema urinário.
(2) inspeção visual
Incontinência completa, abertura do ânus comum é redonda ou deformada, defeito, cicatriz, excreção de fezes no ânus, fluido intestinal, pele anal pode ter alterações semelhantes a eczema, os quadris são retraídos à mão, o canal anal é completamente relaxado e redondo Forma, por vezes, o canal anal está parcialmente danificado A formação de cicatriz é frequentemente vista a partir do buraco redondo.
Incontinência incompleta não fecha o ânus, e há contaminação fecal no ânus quando ocorre diarréia.
Examinar
Verificação de incontinência anal
(a) exame retal digital
Relaxamento anal, contração do esfíncter do canal anal e contração do anel anorretal não é óbvia e desaparece completamente, se causada por lesão, o ânus pode ter cicatrizes e tecido cicatricial, a incontinência incompleta pode ser diagnosticada e a contratilidade esfincteriana enfraquecida.
(dois) endoscopia
Exame retal pode observar a presença ou ausência de deformidade no canal anal, pele do canal anal e estado de membrana mucosa, fechamento anal, colonoscopia de fibra óptica pode ser observado se há colite, doença de Crohn, pólipos, câncer e outras doenças, pode ser observado com uma colonoscopia de tubo rígido Nenhum prolapso retal completo.
(três) angiografia de escarro
A estrutura anatômica do esfíncter do canal anal, canal anal e reto pode ser medida.O exame de bário por raios X do estado funcional dinâmico pode observar a incontinência e sua gravidade.O vazamento inadvertido de uma grande quantidade de expectorante é um sinal de incontinência.
(quatro) medição da pressão do tubo anal
Pode determinar anormalidades internas, externas do esfíncter e dos músculos puborretais, inibição anorretal do reflexo, compreender sua pressão básica, pressão sistólica e capacidade de tolerância ao inchaço retal, pacientes com incontinência na base do canal anal, diminuição da pressão arterial sistólica, relaxamento do reflexo esfincteriano interno, reto Sinta a diminuição na capacidade de tolerância à expansão.
(5) Medição eletromiográfica
A faixa de função do esfíncter pode ser determinada para determinar o grau de músculo voluntário muscular involuntário e seus danos e recuperação nervosa.
(6) Exame de ultrassonografia anal (AUS)
Nos últimos anos, a aplicação da ultrassonografia do canal anal pode mostrar claramente a submucosa anorretal, o esfíncter interno e externo e sua estrutura tecidual circundante, pode ajudar a diagnosticar a incontinência anal, observar a presença ou ausência de dano esfincteriano, Yang (1993) usando AUS para verificar a incontinência anal. Por exemplo, 17 de 23 pacientes (74%) encontraram um defeito no esfíncter anal, com histórico de cirurgia perianal retal ou vaginal, dos quais 6 (40%) não tinham histórico de trauma e nenhum exame de rotina foi encontrado durante o exame físico. Há um defeito no esfíncter do canal anal Após o exame de AUS, o esfíncter tem um defeito, então este exame é mais valioso para a incontinência anal.
Diagnóstico
Diagnóstico de incontinência anal
Identifique com as seguintes doenças
1. Fístula anal: A manifestação clínica da fístula anal é local pus recorrente, longo tempo não fecha, quando a boca externa fecha o acúmulo de pus será doloroso, ou ter febre, etc., devido à estimulação pus freqüente, a pele terá coceira anal, afetando a função intestinal normal Existem muitos fatores, incluindo a textura das fezes, o volume do reto, a sensação do reto, o reflexo, a tensão do canal anal e a saúde do sistema nervoso dos esfíncteres anais puborretais e externos. Pode causar incontinência anal, clinicamente devido a lesões esfincterianas, doença do cólon, doenças do sistema nervoso, doenças congênitas e outras doenças causadas pela incontinência anal. Devido às diferentes partes e profundidade do abscesso perianal, a fístula anal formada tem uma posição alta e baixa.A menor fístula anal passa pela parte rasa do esfíncter externo.A lesão durante a operação não afetará a função de contração do ânus.A alta fístula anal O tubo está acima do plano do anel anorretal e o ânus é incontinente quando o anel é cortado uma vez durante a cirurgia.
2. Colite.
3. A proctite geralmente causa dor anal, portanto, deve-se tomar cuidado para distinguir entre incontinência anal e proctite.
