Hérnia Inguinal Indireta
Introdução
Introdução à hérnia inguinal Onde o saco herniário se projeta do anel interno do lado de fora da artéria epigástrica inferior, obliquamente para dentro, para baixo e para frente através do canal inguinal, e então através do anel subcutâneo e no escroto chama-se a hérnia inguinal. É a hérnia abdominal mais comum, e a taxa de incidência é responsável por cerca de 90% de todas as hérnias abdominais, ou 95% das hérnias inguinais. Os machos são responsáveis pela grande maioria, e o lado direito é mais comum que o lado esquerdo. A hérnia inguinal é congênita e adquirida. A causa da primeira é a ruptura da bainha peritoneal, e a causa desta última tem um papel importante no desenvolvimento do músculo oblíquo inferior e do músculo transverso do abdome, exceto pelo defeito congênito na região inguinal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal choque dor abdominal
Patógeno
Causa de hérnia inguinal
Displasia embrionária congênita (35%):
Relacionado ao desenvolvimento embrionário. Durante o período embrionário humano, os testículos descem gradualmente das vértebras lombares e, ao mesmo tempo, parte do peritônio, o diafragma do abdome e os músculos abdominais são gradualmente movidos para baixo através do canal inguinal para formar um escroto. Durante o declínio testicular, o peritônio forma uma bainha peritoneal. Quando o declínio testicular está completo, a bainha peritoneal é auto-retrátil. Se a bainha peritoneal não estiver trancada ou incompleta, uma hérnia da hérnia inguinal congênita pode se formar.
Defeitos anatômicos na virilha (20%):
Associado a defeitos anatômicos na região da virilha. Em circunstâncias normais, a contração da fáscia transversa transversa e dos músculos abdominais transversos pode fechar a virilha profunda da virilha, impedindo a formação do saco oblíquo. Se a fáscia transversa ou o músculo abdominal estiver subdesenvolvido, e o aumento da pressão intra-abdominal (como trabalho de parto, defecação, micção, ascite, choro, etc.), pode promover o peritônio profundo a se projetar para o saco, trato intestinal, etc. O tecido também entra no saco herniário e forma uma hérnia inguinal adquirida. Quando o conteúdo da expectoração se sobressai do triângulo sacral (triângulo de Hersey e Haha) localizado dentro da artéria epigástrica inferior, o apelido formado pela virilha é reto. A hérnia inguinal é mais comum em pessoas de meia e idade e está associada a músculos abdominais mais fracos em idosos.
Prevenção
Prevenção de hérnia inguinal
A maioria das hérnias não pode ser prevenida, mas é possível reduzir a recorrência de hérnias.As seguintes sugestões podem ajudar a reduzir a recorrência de hérnia:
1. Mantenha um peso saudável.
2. Insistir no fortalecimento do exercício muscular abdominal.
3. Prevenção ativa, constipação de controle, tosse crônica.
Complicação
Complicações da hérnia inguinal Complicações, obstrução intestinal, dor abdominal, choque
Complicações comuns e manifestações clínicas são:
(1) Encarceramento Intestinal: Em circunstâncias normais, o conteúdo do escarro (geralmente o intestino) pode entrar no saco através do anel do tornozelo sob a pressão da cavidade abdominal, e pode ser retornado à cavidade abdominal por si mesmo (ou por força externa). Quando várias razões (como fricção, aderência, etc.) tornam o conteúdo do escarro reversível subitamente incapaz de retornar, quando os caroços locais aumentam, isso indica que o encarceramento intestinal é complicado, o que é chamado de escarro encarcerado, depois que o intestino é encarcerado. As principais manifestações clínicas da obstrução intestinal.
(2) Estrangulação do tubo intestinal: Se o escarro encarcerado persistir e não puder ser tratado e tratado a tempo, o conteúdo do escarro (principalmente do trato intestinal) tem distúrbios da circulação sanguínea, obstrução intestinal, necrose intestinal e até perfuração intestinal. e, concomitantemente à hérnia estrangulada, as manifestações clínicas do estreitamento intestinal são:
1 dor abdominal paroxística, persistente e grave.
Aumento de 2 pulsos, falta de ar, aumento da contagem de leucócitos e outros choques.
2 irritação peritoneal (sensibilidade local, ressecamento sensibilidade, tensão muscular, etc.).
4 Os sons intestinais mudam de hipertireoidismo para enfraquecimento ou desaparecimento, e você pode sentir o cheiro do gás sobre a água.
5 hematêmese (ou líquido sanguinolento), sangue nas fezes.
6 Abdominal pode ser tocado com óbvio inchaço, inchaço e nódulo.
O exame radiográfico mostrou que o intestino isolado ou o intestino delgado, com expansão expandida no abdome, mudaram, o lúmen intestinal foi alargado e havia líquido abdominal.
8 fazer a punção abdominal pode desenhar fluido hemorrágico.
Sintoma
Sintomas da hérnia inguinal Sintomas comuns Dor inguinal envolve constipação da dor Incisão da parede abdominal tem inchaço da dor abdominal inferior saliente em massa
A presença de massa reversível no anel externo do canal inguinal é a manifestação clínica mais importante. Inicialmente, quando em pé, caminhando ou tossindo por muito tempo, a massa inclinada ao longo do canal inguinal para o anel externo. Mais tarde, a massa aumenta gradualmente e se estende para o escroto. A extremidade superior da massa é estreita, a extremidade inferior é larga e a forma é como uma pêra, e parece ter uma alça que se estende até o canal inguinal. Quando a massa se projeta, ela tem uma dor baixa ou leve.
Examinar
Exame de hérnia inguinal
Cheque
Exame visual, exame laboratorial de rotina e teste de impacto do anel externo inguinal.
O teste de impacto do anel externo inguinal é um método de exame auxiliar para verificar a posição normal da virilha abdominal. Depois que o saco sacral é devolvido à cavidade abdominal, o anel externo é aumentado pela ponta do dedo através da pele do escroto.Em geral, o tamanho do anel externo é de pouco significado clínico.Quando o anel externo é ampliado, a ponta do dedo pode entrar suavemente na virilha. Tubo, exame e compreensão da parede posterior do anel interno e do canal inguinal têm um papel importante na proposição de métodos cirúrgicos apropriados, sendo que algumas hérnias oblíquas ocultas podem estabelecer sua existência por meio desse exame, mas esse método de exame causa grande desconforto ao paciente. Considera-se que o diagnóstico não é necessário para a implementação de rotina.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da hérnia inguinal
Combinado com as características anatômicas da região inguinal e as manifestações clínicas acima, o diagnóstico de hérnia inguinal não é difícil, mas deve ser identificado com as seguintes doenças:
1. Hidrocele testicular: O teste positivo da transmissão luminosa do tumor é uma manifestação clínica característica da doença, além disso, o tumor tem um limite claro, a parte superior do qual não está conectada ao anel externo, e o testículo é envolvido por hidrocele. Não é fácil se livrar, a massa não pode ser devolvida e não há história de doença reversível.Se a bainha peritoneal não estiver completamente fechada, quando a hidrocele testicular trafegasse, embora a massa tenha características reversíveis, ela pode ser usada para o teste de transmissão de luz. Identificação.
2. Cisto do ligamento redondo uterino: A massa está localizada no canal inguinal, que é redondo ou elíptico, possui uma cápsula sexy com limites claros e alta tensão, sua extremidade superior não se estende à cavidade abdominal e geralmente não é fácil de ser confundida com expectoração.
3. cisto espermático ou insuficiência testicular: a massa está localizada no canal inguinal ou trajeto testicular espermático, o limite é claro, o primeiro tem um saco sexy, alta tensão, o escroto pode atingir o testículo ipsilateral, este último é difícil, para a sensação de substância, o escroto O testículo ipsilateral está ausente.
De fato, o diagnóstico diferencial não é difícil.As características básicas compartilhadas pelas doenças acima são: massas não reversíveis, o limite superior da massa não entra no anel externo ou no anel interno, e não há "alça de proa" e não há impacto da tosse.
