hérnia de linha branca
Introdução
Introdução à linha branca O escorpião que se projeta através da linha branca abdominal é chamado de linha branca 疝, também conhecida como abdome. A linha branca abdominal é formada pelo entrelaçamento da bainha do reto abdominal em ambos os lados do abdômen. A linha branca no umbigo é mais larga e a linha branca sob o umbigo é estreita e firme. Portanto, a linha branca tende a ocorrer no umbigo, e a linha branca do abdome é pouco desenvolvida ou tem poros. O ligamento sacral profundo na parte superior do abdômen, o ligamento redondo do fígado e o tecido adiposo adjacente, primeiro sobressai do defeito da linha branca (anel do tornozelo), sem protrusão peritoneal, portanto não há saco, prolapso visceral, apenas o extraperitoneal A gordura é destacada pelo anel do tornozelo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,05% a 0,10% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: vômito funcional
Patógeno
Causa da linha branca
A força da parede abdominal é reduzida (30%):
O enfraquecimento da parede abdominal é uma causa anatômica, que é a base da ocorrência de escarro, e há dois casos de congênitos e adquiridos. Congênita, como ruptura da bainha peritoneal, músculo abdome oblíquo inferior alto, amplo ângulo da virilha (Hesselbach), insuficiência do anel umbilical, defeito na linha branca da parede abdominal, etc., alguns fenômenos anatômicos normais, como o cordão espermático Ou o ligamento uterino através do canal inguinal, a artéria e a veia femoral através da área do canal femoral, também pode enfraquecer a força da parede abdominal. Causas adquiridas incluem incisão cirúrgica, má cicatrização da porta de drenagem, trauma, inflamação, infecção, corte cirúrgico do nervo da parede abdominal, infiltração excessiva de gordura em pessoas obesas, degeneração dos músculos na velhice e metabolismo anormal de colágeno, resultando em um firme tecido de fáscia. Razões anatômicas para o afrouxamento de camadas de tecido conectivo microporoso ou gordura.
Pressão intra-abdominal aumentada (33%):
O aumento da pressão intra-abdominal é um fator predisponente por muitas razões, como tosse crônica (como fumantes e bronquite em idosos), constipação crônica, gravidez tardia, ascite, dificuldade em urinar (hipertrofia prostática, fimose), choro frequente, levantamento de peso , muitas vezes vômitos e tumores intra-abdominais.
Prevenção
Prevenção de linha branca
Trabalho físico prolongado, trauma, gravidez, obesidade e uma grande quantidade de ascite podem ser a causa da ocorrência de ácaros brancos. Quando o diafragma e a parte superior do abdómen são inconsistentes e fortes ao mesmo tempo, como tosse intensa ou retenção da respiração, a força gerada pelo puxar o diafragma para cima e puxar a cruz sacral para o lado é a maior no ponto médio entre o xifóide e o umbigo. Portanto, este é o site mais comum dos ácaros da linha branca.
Complicação
Complicações do escarro branco Complicações, vômito funcional
O prognóstico é bom e não há complicação especial, pois o omento é fácil de aderir ao saco herniário e torna-se difícil de recidivar, mas raramente é encarcerado. Ácaros brancos raramente encarcerados ou estranhos, e 10% dos pacientes ainda podem ter dificuldade de renaturação, causando desconforto ao paciente, e até risco de estrangulamento, de modo que o diâmetro é maior que 0,5cm, sintomático, maior Pacientes com escarro branco ou com escarro branco difícil, encarcerado e estrangulado devem ser tratados cirurgicamente.
Sintoma
Sintomas do escarro da linha branca Sintomas comuns Dor abdominal superior dor abdominal superior na linha média
(1) Dor abdominal: O sintoma mais comum de pacientes com expectoração branca é a dor abdominal superior, sendo que a maioria dos pacientes apresenta apenas dor abdominal alta, enquanto alguns deles apresentam dor intensa e profunda. As fibras nervosas intercostais da linhagem causam dor localizada.O omento e o ligamento redondo do fígado causam dor profunda.A dor abdominal pode ser irradiada para a parte inferior do tórax e costas.O grau de dor está relacionado à posição corporal, alimentação e trabalho físico pesado, e a posição muda, especialmente A dor muitas vezes alivia ou desaparece quando está deitada, e pode ser agravada após comer ou trabalho físico pesado.A gravidade da dor abdominal não é proporcional ao tamanho do escarro, muitas vezes pequenos e os sintomas clínicos são muito graves.
(2) náuseas, vômitos: um pequeno número de pacientes com expectoração linha branca, além de dor abdominal, pode ser acompanhada de náuseas, vômitos e outros sintomas gastrointestinais, o mecanismo é:
1 O omento grande e o ligamento redondo retirados podem causar dor profunda e causar sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos reflexos.
2 omento grande e ligamentos redondos podem levar a escarro pilórico e, em seguida, náuseas, vômitos e outros sintomas gastrointestinais.
2. Sinais
(1) Massa da parede abdominal: A massa da parede abdominal é o principal sinal do escarro da linha branca Uma vez que a maioria dos piolhos da linha branca ocorre entre o umbigo e o processo xifóide, os caroços estão localizados na linha branca entre o xifóide e o umbigo. Pode ser tendencioso para o lado da linha média.O bloco de pé ou o bloco pós-refeição é mais óbvio.O diâmetro do bloco é geralmente cerca de 2 ~ 4cm.Alguns estudiosos relataram que a maior parte do bloco tem um diâmetro de 15cm.Alguns pacientes têm um pequeno bloco, mas a pele é macia. Projeções arredondadas não são fáceis de detectar, e pacientes obesos são mais difíceis de encontrar.Quando o conteúdo do escarro é retornado, eles podem tocar a borda do anel do tornozelo fascial na linha branca.
(2) Sinal positivo: Durante o exame físico, coloque o dedo no escarro suspeito e tussa quando estiver em pé.Às vezes, ao tossir, o dedo pode sentir o som de estalo, o que significa que o sinal de Litten é positivo.
(3) Indução da dor: puxando o tumor com o polegar e indicador e puxando-o para fora, freqüentemente afetando a dor abdominal do paciente devido ao envolvimento do ligamento redondo, peritônio ou omento Moure et al acreditam que esta é uma condição clínica específica do escarro branco. Sinais.
Examinar
Inspeção de linha branca
1. História: Não há sintomas especiais: o paciente relata dor abdominal, especialmente quando a força é dolorosa ou agravada, ou a história do abdômen pode ser restabelecida. Ácaros brancos menores tendem a ser dolorosos e fáceis de encarcerar.
2. Características clínicas: massa na linha média do abdome, supino e reto abdominal quando o bloqueio sacral é retraído e pode tocar o defeito da linha branca abdominal (anel)), sinal de Litten é positivo, e o polegar e indicador são usados para prender a massa e puxar para fora. Dor e assim por diante. Pacientes pequenos e obesos com parede abdominal proeminente devem ser cuidadosamente examinados para evitar a falha no diagnóstico.
Diagnóstico
Linha branca identification identificação de diagnóstico
Aqueles com dor abdominal profunda e sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos, devem ser diferenciados das doenças gastrointestinais altas. Alguns pacientes com paralisia da linha branca foram diagnosticados erroneamente como colecistite crônica, pancreatite crônica, gastrite crônica, úlcera gástrica ou duodenal e há muito tempo tratados em medicina interna. Como esta doença é frequentemente acompanhada por doenças abdominais e outras partes da hérnia abdominal, e a dor na linha branca é freqüentemente encontrada em outras doenças do abdome superior, então antes do diagnóstico de expectoração de linha branca, deve-se pensar que existem órgãos viscerais ao mesmo tempo. Portanto, é necessário solicitar o histórico médico e o exame abrangente para evitar diagnósticos incorretos ou diagnósticos perdidos.
