tumor do corpo carotídeo
Introdução
Introdução ao tumor do corpo carotídeo O tumor do corpo carotídeo é um raro tumor quimiorreceptor, também conhecido como paraganglioma. Em 1743, Vonhaller notou pela primeira vez que o corpo carotídeo era considerado uma pequena glândula. Em 1891, Marchond relatou tumores do corpo carotídeo e tratamento cirúrgico, tendo falecido no terceiro pós-operatório e, em 1969, mais de 500 casos de tumores do corpo carotídeo foram relatados. A maior parte do corpo carotídeo está localizada na bifurcação da artéria carótida comum, possui um envelope de tamanho indefinido de cerca de 3,5 mm de diâmetro, rico em vasos sangüíneos e nervos.O suprimento sangüíneo é suprido por um pequeno ramo da artéria carótida comum.O nervo provém dos gânglios simpáticos cervicais, do nervo glossofaríngeo e do nervo vago. E o nervo hipoglosso. Os tumores do corpo carotídeo foram observados a olho nu como marrom avermelhado, redondo ou oval, com lóbulos e envelope externo. As células são principalmente poligonais, coradas com eosina citoplasmática, contendo muitos vacúolos e microssomas. Ocorre em 30 a 40 anos, a variabilidade maligna é de 5% a 10%. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: boas entre 30 e 40 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: linfoma neurofibromatose aneurisma
Patógeno
Causa do tumor do corpo carotídeo
É um tumor de tecido quimiossensorial localizado na camada externa da membrana da artéria por trás da bifurcação da artéria carótida comum. O tumor é derivado do paraganglioma não-cromofóbico do tecido paraganglial, por isso também é chamado paraneoplásico do corpo carotídeo. A hipóxia crônica está associada a uma alta incidência nas terras altas. A estimulação hipóxica crônica a longo prazo provoca hiperplasia compensatória do corpo carotídeo, formando eventualmente um tumor no corpo carotídeo. A maioria dos pacientes com história familiar tem início bilateral.
Prevenção
Prevenção do tumor do corpo carotídeo
O tratamento é principalmente cirúrgico, o risco de cirurgia é grande, os menores são factíveis para acompanhamento, mas o tumor é aumentado, a dificuldade e a mortalidade aumentam, e o tumor carotídeo não é sensível à radioterapia, embora o tumor seja reduzido. No entanto, aumenta a possibilidade de transformação maligna e dificulta a separação dos tumores durante a cirurgia.Os principais problemas do tratamento cirúrgico são lesão da carótida, hemorragia e lesão do nervo craniano.O problema da ligadura da artéria carótida comum deve ser considerado antes da operação. Compressão intermitente, aumento da tolerância ao cérebro, angiografia seletiva pode ser visto a partir dos ramos da artéria carótida externa e novos vasos sanguíneos distribuídos no tumor, embolização de ramos da artéria carótida com partículas de polietileno etanol, pode reduzir o sangramento intra-operatório, mais Os tumores podem ser removidos do pescoço total ou da artéria carótida interna.A artéria carótida externa deve ser ligada para evitar danos nos nervos cranianos IX, X, XI, XII, artéria carótida comum ou da artéria carótida interna, e a artéria carótida comum pode ser ligada. A taxa de mortalidade é de 30% a 50%.
Complicação
Complicações do tumor do corpo carotídeo Complicações Aneurisma Neurofibromas Linfoma
Ocasionalmente, linfonodos regionais ou metástases à distância. Os tumores do corpo carotídeo são raros e a taxa de erros de diagnóstico é alta. Necessidade de ampliar os gânglios linfáticos, aneurismas, cistos sacrais, neurofibroma e linfoma, etc, as complicações mais comuns são doenças do sistema imunológico, febre, sudorese, fadiga, VHS, textura dos linfonodos É desigual, algumas partes são mais leves (como queijo), outras são duras (fibrose ou calcificação), e elas grudam umas nas outras e aderem à pele.
Sintoma
Sintomas do tumor do corpo carotídeo Sintomas comuns Progressivo pescoço massa pulsação do pescoço pescoço tontura da cabeça grossa disfagia tremor dispneia Síncope rouquidão sopro sistólico
À medida que o tumor cresce e se expande em direções diferentes, podem ocorrer diferentes sintomas: tumores lentos e pequenos são frequentemente assintomáticos, ou apresentam dor, pressão e tumores grandes podem apresentar síncope, rouquidão, dificuldade para engolir e respirar. Dificuldades e outros sintomas, exame físico: o tumor é principalmente unilateral, localizado no triângulo carotídeo e bifurcação carotídea comum, o lado profundo do músculo do peito, sem adesão, o tumor é redondo ou oval, os vasos sanguíneos são ricos e podem ser inchados ou Ruído, tremor, porque o tumor está ligado à artéria, muitas vezes pode mover para a esquerda e para a direita e não pode mover para cima e para baixo.
Examinar
Exame do tumor do corpo carotídeo
B-ultra-som e TC mostraram aumento da densidade na bifurcação carotídea. A angiografia por subtração digital pode visualizar as artérias, por exemplo, o tumor tem um grande ramo para fornecer sangue e a massa pode ser desenvolvida.
A angiografia carotídea é o padrão-ouro para o diagnóstico, geralmente caracterizado pelo alargamento em forma de taça no início do pescoço e artéria carótida externa, sombra dos tecidos moles com densidade aumentada entre as artérias carótidas interna e externa e doença multiarterial, cujos vasos sanguíneos são da artéria carótida externa. Ramo: estreitamento da bifurcação carotídea.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor do corpo carotídeo
Diagnóstico
Os tumores do corpo carotídeo são difíceis de distinguir de outros tumores benignos antes da cirurgia.Eles são frequentemente baseados em exame auxiliar e achados intra-operatórios.Podiagnóstico patológico pós-operatório, tumores do corpo carotídeo estão localizados na bifurcação da artéria carótida comum, e a massa do tumor é frequentemente movida. B ultra-som, CT pode aumentar a densidade da bifurcação carotídea, a angiografia de subtração digital pode fazer as artérias se desenvolverem, como o tumor tem um ramo maior para fornecer sangue, o tumor pode ser desenvolvido.
1. O triângulo anterior do pescoço, a massa da bifurcação carotídea no plano do ângulo mandibular, o crescimento é lento, e não há sintomas no corpo.Quando o tumor é enorme, pode ser acompanhada de tontura, dor de cabeça e sintomas de compressão nervosa adjacente, como desvio da língua, rouquidão e rouquidão. Síndrome de Horner, etc.
2. O tumor é redondo, elíptico ou lobulado, sólido, resistente, claro, suave, pode ser deixado e direito, mas o movimento é muito pequeno, o tumor é rico em sinus sanguíneo, pode tocar a pulsação de inchaço da massa e Tremores, guinchos e sopros sistólicos, compressão da artéria carótida comum proximal, pulsação, tremores e sopros desapareceram.
3. A arteriografia mostra que a artéria carótida comum é deslocada para o lado superficial, e as artérias carótidas interna e externa são separadas.O tumor é rico em vasos sanguíneos e se comunica com a artéria carótida interna ou externa, o que é útil para o diagnóstico e a cirurgia.
Diagnóstico diferencial
Deve ser observado com aneurismas da carótida, cistos costais, linfoma, neurofibroma e outra identificação. Combinada com o sinal de Fontaine e ultra-som, CT mostrou aumento da densidade de bifurcação carotídea.A angiografia arterial mostrou que a artéria carótida comum foi deslocado para o lado superficial.As carótidas interna e externa foram separadas.O tumor era rico em vasos sanguíneos e se comunicava com a artéria carótida interna ou externa. Mais pode ser claramente diagnosticado. Preste atenção à combinação de imagem, ultra-som B, rotina de sangue, sangue, urina e outros resultados.
