rigidez da articulação temporomandibular
Introdução
Introdução à anquilose da articulação temporomandibular A articulação temporomandibular e as partes periarticular e intermaxilar, devido à cicatriz fibrosa ou ossificação, causam discinesia mandibular ou a mandíbula não pode se mover, chamada de articulação temporomandibular. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,035% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição, síndrome da apnéia do sono
Patógeno
Anquilose da articulação temporomandibular
A causa mais comum de rigidez da articulação temporomandibular é trauma, estrutura articular, trauma de tecido muscular e adjacente pode causar sangramento e inflamação.Fibra e formação óssea podem causar limitação de movimento permanente.No nascimento, o trauma pode ser causado por O fórceps atua diretamente na área articular ou o fórceps atua em outras partes da mandíbula ou na produção do quadril.O trauma subseqüente também pode causar a rigidez articular, muitas vezes devido ao impacto do tornozelo, que indiretamente forma o trauma articular.A rigidez extra-articular pode ser causada pelos seguintes fatores. : trauma côndilo, fratura muscular sacral, cicatriz de queimadura, tratamento de queimadura por câncer bucal.
A inflamação causada pela infecção é outra causa importante, a infecção primária da articulação temporomandibular é rara, e a infecção é mais disseminada na área clínica, como a disseminação da infecção odontogênica, neste caso, o tecido extra-articular é mais É fácil de ser acometido, no passado, a otite média muitas vezes causava infecção crônica da articulação temporomandibular, porém, desde a aplicação de antibióticos, esse tipo de complicação tem sido raro.Os microorganismos causadores de osteomielite podem formar novas lesões quando o sangue atinge a articulação temporomandibular. , causando rigidez articular e estagnação do crescimento.
A rigidez articular também pode ser causada pela radioterapia, e a artrite reumatóide também pode causar rigidez articular.
Prevenção
Prevenção da anquilose da articulação temporomandibular
Independentemente do tipo de rigidez da articulação temporomandibular, a recorrência pós-operatória sempre foi uma preocupação para o público, mas ainda não foi totalmente resolvida.De acordo com dados nacionais e internacionais, a taxa de recidiva é muito grande, cerca de 10% Entre 55%, a taxa de recorrência de anquilose verdadeira e pseudo-articular é semelhante, o efeito a longo prazo do tônico misto é ainda pior. Há muitos fatores que levam à recorrência, e as visões atuais não são completamente consistentes, geralmente consideradas relacionadas aos seguintes fatores.
Complicação
Anquilose da articulação temporomandibular Complicações, desnutrição, síndrome da apnéia do sono
Dificuldades de abertura causadas por essa doença, como longo curso da doença, podem causar desnutrição, a ocorrência de rigidez articular em crianças pequenas afetará o desenvolvimento da mandíbula, deformidade grave pode estar associada à síndrome da apnéia do sono.
Sintoma
Sintomas da anquilose da articulação temporomandibular Sintomas comuns Comer difícil de fechar as articulações
(1) características clínicas
Se não houver estagnação do crescimento condilar ou perda de tecido, a rigidez articular não será acompanhada de deformidade facial assimétrica: quando a rigidez unilateral é incompleta, a linha média do tornozelo é inclinada para o lado afetado ao abrir a boca, porque O côndilo contralateral desce ou desliza para a frente, e o côndilo lateral afetado é relativamente imóvel, antes de colocar o dedo duplo no canal auditivo externo ou tragus, o paciente pode abrir a boca e verificar o movimento do côndilo no lado afetado. Perda, raio-X geralmente tem um achado positivo, como estrutura articular pouco clara, a posição do côndilo e espaço articular é ocupado por uma grande área opaca de raios-X irregular.
Se a rigidez articular é acompanhada por estagnação do crescimento ou perda de tecido, a malformação clínica é óbvia.Quando a lesão unilateral está presente, a linha média da fístula fechada é inclinada para o lado afetado, se o paciente pode abrir ligeiramente a boca, o fenômeno da inclinação mandibular para o lado afetado é mais óbvio; Como o ramo ascendente é curto, o músculo mastigatório parece estar mais cheio que o lado contralateral, o entalhe anterior é mais profundo que o contralateral, em ambos os lados o tornozelo é retraído e o 1/3 inferior é curto, o movimento do côndilo pode ser detectado. Redução ou perda, X mostra que a deformidade mandibular também é muito óbvia, o pescoço condilar é grande, o côndilo aumenta e cresce, o ramo ascendente é curto e o ângulo mandibular aumentado está em nítido contraste com o entalhe anterior aprofundado.
Um diagnóstico preliminar pode ser feito com sinais clínicos óbvios e típicos, mas deve ser confirmado por radiografia antes da cirurgia para desenvolver um plano de tratamento razoável.
Clinicamente dividido em três categorias:
1 rigidez articular verdadeira: a lesão envolve o corpo articular, causando fibrose ou adesão óssea entre o côndilo e o recesso articular, fazendo com que a articulação perca sua função ativa.
2 anquilose pseudo-articular: a estrutura das bochechas ou das mandíbulas superior e inferior, as mandíbulas são contraídas em conjunto devido à aderência da cicatriz, tornando a abertura difícil, mas a estrutura do corpo comum é normal.
3 rigidez articular mista: rigidez articular nas lesões articulares extra-articulares.
A característica comum da anquilose da articulação temporomandibular é que a articulação é fixa, a abertura é difícil, o agravamento progressivo não é completamente aberto, a mandíbula está fechada, a gravidade está relacionada ao tipo de lesão e ao curso da doença, perda completa da função motora devido à função mandibular e dificuldade de alimentação. Ele só pode espremer o alimento mole após a abertura do molar e do espaço interdental, afetando a função mastigatória, a limpeza bucal e o desenvolvimento corporal, fazendo com que a mandíbula desenvolva malformação, oclusão e o movimento do côndilo.
Examinar
Exame da anquilose da articulação temporomandibular
Se não houver estagnação do crescimento condilar ou perda tecidual, a rigidez articular não será acompanhada de deformidade de assimetria facial.Neste momento, verifica-se que quando a rigidez unilateral incompleta é atingida, a linha média do tornozelo é inclinada para o lado afetado quando a boca é aberta. Deslizando ou deslizando para frente, e o lado afetado do côndilo é relativamente imóvel, com dois dedos colocados no canal auditivo externo ou tragus, de modo que o paciente possa abrir a boca, pode verificar se o movimento do lado afetado do côndilo é significativamente reduzido ou perdido Geralmente há achados positivos, como estrutura articular pouco clara, e a posição do côndilo e do espaço articular é ocupada por uma grande área opaca de raio X irregular.
Se a rigidez articular é acompanhada por estagnação do crescimento ou perda de tecido, a malformação clínica é óbvia.Quando a lesão unilateral está presente, a linha média da fístula fechada é inclinada para o lado afetado, se o paciente pode abrir ligeiramente a boca, o fenômeno da inclinação mandibular para o lado afetado é mais óbvio; Como o ramo ascendente é curto, o músculo mastigatório parece estar mais cheio que o lado contralateral, o entalhe anterior é mais profundo que o contralateral, em ambos os lados o tornozelo é retraído e o 1/3 inferior é curto, o movimento do côndilo pode ser detectado. Redução ou perda, X mostra que a deformidade mandibular também é muito óbvia, o pescoço condilar é grande, o côndilo aumenta e cresce, o ramo ascendente é curto e o ângulo mandibular aumentado está em nítido contraste com o entalhe anterior aprofundado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da anquilose da articulação temporomandibular
Como os métodos de cirurgia de torção intra-articular e externa são diferentes, deve ser claramente identificado como pertencente à rigidez intra-articular, à rigidez extra-articular ou ao tipo misto.
