fratura da cabeça do rádio
Introdução
Breve introdução da fratura da cabeça do úmero Uma pequena fratura da cabeça do úmero é uma lesão comum no cotovelo, responsável por 0,8% da fratura total do corpo, e cerca de um terço dos pacientes tem lesão articular em outras partes da articulação. Uma pequena fratura da cabeça do úmero é uma fratura intra-articular e, se houver um deslocamento, deve-se cortar a fixação aberta e interna para restaurar a posição anatômica e a atividade precoce para restaurar a flexão do cotovelo e a rotação do antebraço. A incidência de fraturas da cabeça do úmero é alta e os exames clínicos são facilmente ignorados.Se o tratamento oportuno não estiver disponível, causará disfunção rotatória do antebraço ou artrite traumática. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,007% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: luxação da articulação ossificante miosite necrose isquêmica
Patógeno
Causas da fratura da cabeça do úmero
Causada por trauma (90%)
A fratura causada pela força externa direta é rara, é comum que a articulação do cotovelo caia reta e a palma da mão pousa.A força externa faz com que a cabeça do úmero colida com a cabeça do úmero cause uma fratura, muitas vezes envolvendo o traumatismo craniano do úmero e o lado medial. A lesão do ligamento colateral é mais comum em adultos e é facilmente esquecida.Se o tratamento precoce não está disponível, alguns pacientes têm limitação da rotação do antebraço e têm que remover a cabeça do úmero.De acordo com a morfologia da fratura, os seguintes tipos são classificados.
Patogênese
Fraturas do tipo crack: não há deslocamento de fraturas lineares, e a linha de fratura é principalmente do aspecto lateral para o posterior da superfície articular.O ligamento anular não tem danos e estabiliza a fratura, por isso não é fácil de mudar.
Fratura por esmagamento: nenhum deslocamento ainda mantém a forma da cabeça do úmero, ainda existe uma superfície articular completa, o ligamento anular está intacto, há deslocamento e o ligamento anular está mais danificado. Fratura da cabeça radial
Fratura por colapso: a superfície articular da cabeça do úmero é comprimida e colapsada.
Prevenção
Prevenção de fratura da cabeça do úmero
Esta doença é causada principalmente por fatores traumáticos, por isso preste atenção à produção e segurança da vida, evitar trauma, garantir a segurança pessoal é a chave para prevenir esta doença, mas também deve prestar atenção aos pacientes com luxação ou fratura da articulação do cotovelo devido a fatores traumáticos, deve ser X Exame de linha para descartar a presença desta doença, de modo a não atrasar o tratamento.
Complicação
Complicações da fratura da cabeça do úmero Complicações, luxação da articulação, miosite ossificante, necrose isquêmica
Dor local após a lesão, inchaço, postura deformidade, muitas vezes combinada com luxação da articulação, se a cirurgia atrasada, propenso a miosite ossificante, recuperação da função do cotovelo também é pobre, pode haver necrose avascular da cabeça do úmero, A atenção inadequada durante a cirurgia também pode danificar o ramo profundo do nervo radial, resultando em complicações da lesão nervosa.No caso de fratura cominutiva da cabeça do úmero, a área de operação e a cavidade da articulação do cotovelo devem ser lavadas mais durante a operação para evitar fragmentos ósseos residuais. Depois de afetar a função da articulação do cotovelo, é melhor realizar a substituição artificial da cabeça umeral ao mesmo tempo, especialmente para pacientes jovens e de meia idade, devido a uma série de complicações a longo prazo após a ressecção da cabeça umeral, para adultos jovens e força física Os trabalhadores têm uma certa influência.
Sintoma
Sintomas da fratura da cabeça do úmero Sintomas comuns Antebraço e dor no punho Função de supinação do antebraço limitada Dor no antebraço Rotação O antebraço tem deformidade na pronação
Dor local, edema leve do cotovelo lateral, sensibilidade evidente ao redor da cabeça do úmero, rotação limitada do antebraço, dor durante o movimento passivo, especialmente durante a supinação, flexão do cotovelo e atividades de extensão não são limitadas, mas dor durante a atividade, Existem três tipos que podem ser divididos em:
Primeiro, a fratura reta
A dor local e o inchaço após a lesão podem levar a uma nova postura típica da deformidade, uma deformidade do garfo de prata no lado e uma deformidade na parte frontal, a sensibilidade local é óbvia, a articulação está em movimento e a radiografia mostra a extremidade distal da fratura. A crista ilíaca, o lado dorsal e o deslocamento volar proximal, exibindo sinais típicos de malformação, podem estar associados à luxação da articulação do tornozelo inferior.
Em segundo lugar, fratura de flexão
Após a lesão, o pulso está caído, inchaço local, equimose subcutânea na parte de trás do pulso, atividade restrita do punho e sensibilidade evidente no exame, e o filme de raios X pode ser encontrado como um deslocamento típico, próximo ao tronco e ao final. Deslocamento lateral, temporal, oposto à direção de deslocamento da fratura reta, tornando-se uma fratura anti-Colles ou uma fratura de Smith.
Terceiro, fratura do rádio distal da superfície articular com luxação do punho
Clinicamente, assemelha-se à deformidade do "Garfo Prateado" e aos sinais correspondentes da fratura de Colles, que pode ser encontrada como um deslocamento típico.Quando cair, a flexão do punho é lesionada no dorso da mão e a tíbia inferior do úmero oposta à cirurgia. Fraturas da superfície articular e deslocamento do osso do carpo para o lado volar, essas fraturas são raras, há um vazamento clinicamente longo ou um diagnóstico incorreto da luxação do punho, desde que a leitura cuidadosa do diagnóstico de radiografia não seja difícil.
Examinar
Exame de fratura da cabeça do úmero
De acordo com a história de trauma do paciente, a doença geralmente pode ser diagnosticada preliminarmente, sendo necessário aumentar o método do exame auxiliar.Os pacientes com fraturas de cabeça pequena no úmero são principalmente exames radiológicos, incluindo a radiografia antes e após a redução da luxação do cotovelo. Evitar o diagnóstico falhado e determinar o grau de lesão da fratura da cabeça do rádio, que tem impacto direto no tratamento e no prognóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura da cabeça do úmero
A doença precisa ser diferenciada da luxação traumática da cabeça umeral.
Fraturas comuns de Monteggia, fraturas do colo do úmero, tração de cotovelos e outras partes da lesão causam luxação traumática da cabeça do úmero, flexão ulnar não é uma característica exclusiva da luxação da cabeça do úmero congênita, pode ocorrer na luxação traumática da cabeça do úmero sem resposta A luxação da cabeça do úmero congênita tem um pequeno desenvolvimento da cabeça do úmero, a cabeça do úmero é oval, e o tecido mole ao redor da cabeça do úmero tem ossificação, sugerindo que a luxação traumática da cabeça do úmero não é relatada.
