subluxação da cabeça do rádio
Introdução
Breve introdução da subluxação da cabeça do úmero Descrita pela primeira vez por Fournier em 1671, é uma das lesões comuns do cotovelo em bebês e crianças pequenas. A idade de início é de 1 a 4 anos, dos quais 2 a 3 anos têm a maior taxa de incidência, representando 62,5% dos meninos mais que as meninas, e o lado esquerdo é mais do que o lado direito. Quando a articulação do cotovelo é endireitada, a posição de pronação do antebraço é repentinamente causada por tração longitudinal, o que pode causar a subluxação da cabeça do úmero. É comum que um adulto apareça ao puxar o braço quando a criança está nos degraus. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% -0,05% Pessoas suscetíveis: boas para bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia muscular
Patógeno
Causas da subluxação da cabeça do úmero
A superfície articular da cabeça umeral e o eixo longitudinal do úmero têm uma certa inclinação, e seu tamanho está relacionado à rotação do antebraço, sendo que a mudança da inclinação afeta o movimento para cima e para baixo do ligamento anular e a inclinação do antebraço. A variabilidade indubitavelmente facilita a luxação.Quando a articulação do cotovelo está reta e o pulso ou antebraço é repentinamente puxado pelo movimento longitudinal do movimento rotatório, a parte inferior do ligamento anular terá uma rotura horizontal, um ligeiro movimento para baixo, a abertura articular torna-se maior e a cápsula articular E na parte superior do ligamento anular devido à pressão negativa da cavidade articular, apenas uma parte da superfície articular da extremidade distal do úmero pode ser encarcerada no espaço articular do úmero, impedindo assim a redução da cabeça umeral e causando a subluxação da cabeça umeral.
Prevenção
Prevenção de subluxação da cabeça radial
Prevenção da subluxação da cabeça do úmero em crianças:
1 Ao puxar a mão da criança em momentos normais, a manga deve ser puxada ao mesmo tempo.
2 evite os servos em queda.
3 adultos e crianças devem prestar atenção ao método quando eles são barulhentos, não pode único (mão).
4 Se o desempenho acima ocorrer, os pais podem redefinir-se e, caso não obtenham êxito, devem ir ao hospital.
5 Evite deslocamentos repetidos e hábitos de forma.
6 Ao usar roupas, você deve evitar puxar a mão na frente da mão e puxá-la ao mesmo tempo que a manga.
Complicação
Complicações da subluxação da cabeça do úmero Complicações atrofia muscular
Embora a lesão da subluxação da cabeça do úmero não seja intensa, ela também afeta a função da articulação do cotovelo.Muitos pacientes precisam ser redefinidos para se curarem, mas geralmente o efeito é bom após o tratamento, não ocorrem complicações e alguns pacientes não são oportunos. Pode demorar um pouco mais para se recuperar, mas também não tem complicações.
Sintoma
Sintomas da subluxação da cabeça do úmero Sintomas comuns A articulação do cotovelo não pode flexionar a dor no cotovelo
Dor no cotovelo, dor na criança, meia flexão no cotovelo, pronação moderada no antebraço, sem necessidade de rotação e cotovelo, recusa-se a levantar e movimentar o membro afetado, sensibilidade da cabeça do úmero, raio X negativo .
Examinar
Exame da subluxação da cabeça do úmero
O exame de raios-X desta doença é negativo, geralmente pode ser diagnosticado de acordo com as manifestações clínicas e história médica, não há necessidade de exame auxiliar, os principais pontos de diagnóstico são os seguintes:
1, a doença é causada principalmente por violência indireta, como: usar ambas as mãos para puxar o pulso da criança para cair enquanto anda, usar roupas quando o punho é puxado pela braçadeira e, ao rolar na cama, pressionar o membro superior sob o corpo, forçando o cotovelo Causado por forças externas, como articulações excessivas.
2, após a lesão, não quer levantar o membro afetado, o antebraço não pode ser girado.
3, a articulação do cotovelo é esticada, a posição de pré-rotação do antebraço.
4, as articulações do cotovelo não estão inchadas, deformadas, mas há sensibilidade evidente na pequena cabeça do úmero.
5. Não há anormalidade na linha.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de subluxação da cabeça do úmero
Diagnóstico
1, a doença é causada principalmente por violência indireta, como: usar ambas as mãos para puxar o pulso da criança para cair enquanto anda, usar roupas quando o punho é puxado pela braçadeira e, ao rolar na cama, pressionar o membro superior sob o corpo, forçando o cotovelo Causado por forças externas, como articulações excessivas.
2, após a lesão, não quer levantar o membro afetado, o antebraço não pode ser girado.
3, a articulação do cotovelo é esticada, a posição de pré-rotação do antebraço.
4, as articulações do cotovelo não estão inchadas, deformadas, mas há sensibilidade evidente na pequena cabeça do úmero.
5. Não há anormalidade na linha.
Diagnóstico diferencial
No diagnóstico diferencial, destacam-se a luxação da cabeça umeral e a subluxação do úmero, tendo como pontos principais:
(1) A subluxação da cabeça do úmero é comum em crianças de 2 a 4 anos, porque a cabeça do úmero não está completamente desenvolvida, o ligamento anular é frouxo e quando puxado com força é propenso a luxação e a cabeça do úmero é puxada para a extremidade do ligamento do funil. No lado, às vezes parte do ligamento é incorporado entre as articulações do tornozelo.
(2) Muitas vezes há uma história de lesão no braço da criança subindo as escadas ou caminhando.
(3) A criança estava chorando durante a subluxação, dor no cotovelo, meia flexão do cotovelo, moderada vanguarda do antebraço, sem medo de torcer e flexão do cotovelo, recusou-se a levantar e mover o membro afetado, sensibilidade da cabeça umeral, X A verificação de linha é negativa.
(4) Não use anestesia durante a reinicialização, primeiro gire o antebraço, estique o cotovelo e puxe-o levemente, pressione o cotovelo até o cotovelo e dobre a articulação do cotovelo e, se necessário, gire o antebraço para frente e para trás para sentir o som da reinicialização. O antebraço pode se mover livremente.
(5) Após a reinicialização, use uma toalha triangular para suspender por uma semana.
(6) Se a dor ou a recorrência durante a atividade, é melhor usar gesso para fixar o cotovelo em 90 graus por 2 semanas Deve-se tomar cuidado para não levantar o braço da criança para evitar a recorrência.
(7) Quando a cabeça do úmero cresce por volta dos 5 anos, não é fácil sair.
(8) Note que o deslocamento da cabeça do úmero é principalmente congênito, raramente visto, sem história de trauma em crianças, o cotovelo pode ser paralisado e deslocado, e a radiografia mostra luxação da cabeça umeral, o que pode confirmar o diagnóstico.
(9) Em bebês e crianças pequenas, a luxação da cabeça do rádio pode ser fechada, a posição tibial posterior da cabeça do úmero é deslocada e a articulação do cotovelo é fixada na posição reta, o deslocamento tibial anterior do úmero é fixado na articulação do cotovelo e o gesso é fixado após a redução. 4-6 semanas, o efeito é ruim.
(10) O tratamento da cirurgia de luxação da cabeça do úmero deve ser realizado após os 3 anos de idade, sendo a cabeça umeral utilizada para redução e redução aberta e osteotomia do úmero anterior no ponto de inserção do úmero e reconstrução ligamentar. Fixar temporariamente a cabeça do úmero e a cabeça do úmero e remover o fio de Kirschner após 6 semanas de fixação com gesso.
(11) Crianças maiores com luxação da cabeça do úmero devido à incapacidade de reiniciar, podem ser consideradas como um período adolescente de ressecção da cabeça do úmero.
Além disso, clinicamente, a subluxação da cabeça umeral precisa ser diferenciada da lesão dos tecidos moles da articulação do cotovelo, da fratura externa do úmero e da fratura da cabeça do rádio.
