osteocondrose semilunar
Introdução
Introdução à osteocondrose lunar Osteochondrosis Lunar, também conhecido como necrose asséptica da lua. Ocorre entre as idades de 20 e 30, há muito poucas pessoas com idade inferior a 15 anos, mais homens do que mulheres, o pulso direito é mais comum do que o pulso esquerdo. Devido ao início tardio da doença, o desenvolvimento do osso do carpo está completo, o que é diferente da osteocondrose geral. No entanto, do ponto de vista patológico, é de fato uma necrose estéril, mas a causa não é certa. A doença ocorre no trabalho manual, especialmente no uso de ferramentas vibratórias, como o vento, etc., alguns pacientes têm história de lesão no punho ou na mão, portanto fatores de lesão aguda e crônica são frequentemente considerados como a principal causa da doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: Ocorrem entre 20 e 30 anos, mais homens que mulheres. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: artrite
Patógeno
Causas da osteocondrose lunar
Necrose asséptica (20%):
Devido ao início tardio da doença, o desenvolvimento do osso do carpo é completo, muitos estudiosos acreditam que é diferente da osteocondrose geral, mas a partir do desempenho patológico, é de fato uma necrose estéril, mas a causa ainda não é certo, a doença Ocasionalmente para trabalhadores manuais, especialmente no uso de ferramentas de vibração, como vento, etc., alguns pacientes têm uma história de lesão no pulso ou na mão, tão ansiosos.
Lesão crônica (20%):
Muitas vezes considerado como a principal causa da doença, mas muitos pacientes não têm história de lesão, Gelberman descobriu que existem 7% do osso semilunar, apenas 1 a 2 vasos sanguíneos finos no lado volar para fornecer nutrientes, ele acha que este osso lunar é fácil Ocorre necrose estéril.Algumas pessoas notam que as pessoas com ulna curta são propensas a esta doença.Pode ser porque o osso semilunado só pode entrar em contato com a tíbia, a área é relativamente reduzida e o estresse é relativamente grande e vulnerável a danos.
Prevenção
Prevenção osteochondrosis Lunar
Porque a causa desta doença não é clara, e pode haver mais fatores patogênicos, a prevenção desta doença deve começar de várias causas possíveis, tomar medidas preventivas para prevenir o trauma da mão, tentar evitar a fadiga excessiva do pulso, por alguma necessidade de usar Ferramentas de vibração, como ocupações varridas pelo vento, devem ter certa proteção no trabalho ou prestar atenção ao descanso.
Complicação
Complicações da osteocondrose lunar Complicações
A doença começa com necrose isquêmica do osso semilunar, que pode ser seguida por inflamação sinovial da articulação do punho, resultando em paralisia, desgaste da superfície articular lombar, artrite, luxação do osso do punho e instabilidade da articulação do punho. No estágio tardio, a força de preensão do paciente é baixa, a dor e a função da articulação do punho são completamente perdidas e a taxa de incapacidade é alta.
Sintoma
Os sintomas da osteocondrose lunar Sintomas comuns Dor nas articulações Dor no pulso do punho e articulações no punho e articulações ... Necrose asséptica da síndrome do túnel do carpo
Sinais característicos precoces de necrose asséptica do osso semilunar: dor no punho e nas articulações, sensibilidade da região lombar do punho e costas com dor axilar axial do terceiro metacarpo e disfunção da articulação do punho, a dorsiflexão palmar média é de cerca de 80 °; A força de preensão da mão é reduzida, com uma média de 60% do lado sadio.
Clinicamente, a doença é dividida em quatro fases:
(1) O estágio I mostra apenas dor no punho, especialmente quando o punho é esticado para trás, e não há alteração no filme de raios X;
(2) A dor no punho no estágio II é ainda mais agravada.A força de preensão da mão é menor que a do lado sadio.O raio X mostra um aumento na densidade óssea mensal e o osso trabecular tem alterações irregulares, mas a forma do osso semilunar é normal;
(3) Estágio III manifestado como inchaço do punho e dor, a dor pode ser irradiada para o antebraço e a extensão do punho é obviamente limitada.O filme radiográfico mostra que o osso semilunar é comprimido e achatado, e a densidade óssea é obviamente irregular, mas sem fragmentos ósseos;
(4) Estágio IV combinado com fragmentos ósseos lombares com base nas lesões dos estágios II e III, ocasionalmente com síndrome do túnel do carpo.
Examinar
Exame de osteocondrose lunar
Os métodos auxiliares de exame para esta doença são principalmente o exame de raios X, o exame de 99mTc com isótopo e o exame de ressonância magnética:
(1) Desempenho radiográfico: sem achados positivos no início, após várias semanas a vários meses, a densidade óssea mensal aumentou, e uma área transmissiva de luz circular ou oval apareceu gradualmente no centro, seguida por fragmentação irregular, osso semilunar O diâmetro longitudinal é encurtado e o diâmetro anteroposterior é aumentado.Na fase posterior, a borda proximal do semilunar é irregular, a fratura ou mesmo desaparece, o espaço articular é aumentado, os ossos adjacentes são esparsos e as alterações da osteoartrite podem ser vistas tardiamente.
(2) A cintilografia óssea com isótopo-99mTc é um método diagnóstico efetivo para cada estágio de necrose asséptica do osso semilunhos.Especialmente na fase É, quando o diagnóstico de radiografia não é claro, aparece como um fenômeno de concentração nuclear na região lombar. Esta característica de alta sensibilidade é importante para o diagnóstico da necrose asséptica precoce do osso semilunar, mas essa característica não é específica, no caso de fratura do carpo, síndrome do impacto ulnar do carpo, lesão triangular da fibrocartilagem e sinovite. Concentração nuclear pode ocorrer, então outros testes devem ser combinados para fazer um diagnóstico definitivo.
(3) A ressonância magnética (RM I) é mais sensível às alterações isquêmicas do osso do carpo e mostra um baixo sinal nas imagens otimizadas T 1 e T. É caracterizada pela RM I quando o filme É X não pode ser avaliado. Claramente mostrando alterações isquêmicas, portanto, é de grande importância para o diagnóstico precoce de necrose asséptica do osso semilunhos.No mesmo tempo, MR pode ser usado para julgar o efeito terapêutico e o curso da doença, como a imagem aprimorada de T 2 na área de baixo sinal. Uma zona de alto sinal pontual ou uma zona de sinal igual indica uma tendência para o sangue ósseo mensal se recuperar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da osteocondrose lunar
Diagnóstico
Os primeiros sintomas de necrose asséptica do semilunar não são típicos, apenas dor no punho, dor lombar na região lombar e disfunção leve do punho, contusão do punho fácil e de tecidos moles, tensão crônica, reumatite do pulso, tenossinovite, cisto e ulna carpal A síndrome de impacto é confusa, a radiografia não é precisa para o diagnóstico precoce, por isso é fácil negligenciar e errar o diagnóstico e as lesões evoluem para o estágio avançado, levando ao colapso do osso, fragmentação e artrite traumática, melhorando a taxa de diagnóstico clínico precoce. É a chave para garantir o efeito do tratamento e reduzir a taxa de incapacidade.
Diagnóstico diferencial
Não há necessidade de distingui-lo da doença.
