contratura congênita do quadril em abdução
Introdução
Introdução à contratura acetabular abdutiva congênita Contração de redução congênita do quadril (CACOH) é uma deformidade postural, que é causada por fatores congênitos e caracteriza a marcha específica e sinais de rotação externa e adução da abdução do quadril e disfunção da rotação interna. A síndrome clínica é caracterizada principalmente pelo comprimento desigual de ambos os membros inferiores. Embora a incidência seja alta, muitas vezes é ignorada pelos pais e não há muitas visitas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: escoliose torcicolo
Patógeno
Paralisia abdutiva congênita
A etiologia dessa doença ainda não foi totalmente esclarecida, a maioria acredita que a posição fetal no útero não é correta, de modo que o grupo muscular adutor (principalmente fascia tensorial, glúteo máximo, glúteo médio, glúteo) e externo A cápsula do quadril é causada por contratura, e não é encontrada após o nascimento.Ela só é levada a sério após a caminhada.Algumas pessoas pensam que é por causa da abdução e rotação externa muscular distrofia muscular congênita, ou múltiplas injeções intramusculares, anatomicamente A fascia tensorial é da espinha ilíaca anterossuperior e da crista ilíaca externa, o abdome muscular é fusiforme e suas fibras são para baixo e para trás na parte média e superior do fêmur e o feixe de tendões é movido.A camada profunda está no tensor da fáscia lata. Profundamente voltado para cima, preso à parte externa da cápsula articular, o músculo glúteo mediano parte das nádegas tibiais, formando um feixe muscular em forma de leque plano, terminando no grande trocânter, coberto pelo tensor da fáscia lata e coberto pelo glúteo máximo na parte posterior. O glúteo máximo puxa o feixe de tendão para trás, os músculos glúteos, os pequenos músculos para cima e a borda superior do trocanter maior são puxados para dentro, e o stent externo de extremidade inferior aparece, e há uma manifestação clínica correspondente.
Prevenção
Prevenção acetabular abdutor congênito
A falta de tratamento no tempo após o nascimento pode levar a contratura do músculo abdutor do quadril e rotação externa.No entanto, em alguns casos, as alterações de encurtamento do músculo abdutor podem desaparecer por conta própria.Também é necessário prestar atenção aos pacientes no pós-operatório, deve prestar atenção ao exercício precoce, mas O exercício funcional precoce pode levar a criança a sofrer de medo da dor e a recusar o exercício funcional, sendo necessário escolher o momento certo de acordo com as características da criança para garantir que a criança possa se recuperar o quanto antes sem deixar sequelas.
Complicação
Complicações acetabulares abdutoras congênitas Complicações escoliose torcicolo
Devido à contração das nádegas, o puxão dos músculos pequenos faz com que o membro afetado seja abduzido por muito tempo.Quando a posição da rotação externa e do membro saudável estão em posição aduzida, a cabeça femoral e o acetábulo estão em posição não concêntrica, resultando em concentricidade da cabeça femoral. A pressão é reduzida, a displasia acetabular pode ocorrer no lado sadio, e até mesmo a subluxação da cabeça femoral ocorre em casos graves e, ao mesmo tempo, devido à tração da pelve pelo tecido da contratura, a pelve é inclinada para o lado afetado, causando escoliose secundária. Torcicolo postural e deformidade em valgo pé.
Sintoma
Sintomas abdominais congênitos abdutores sintomas comuns desvio da luxação do quadril displasia da anca pélvica
Quando as articulações do quadril são colocadas em posição neutra, a expectoração em ambos os lados está no mesmo nível.Em lactentes com contratura abdutora do acetábulo, a inclinação pélvica ocorre quando a posição prona e a articulação do quadril duplo permanecem em posição neutra. O lado afetado é significativamente menor que o lado sadio, o membro inferior do lado afetado também é mais longo que o lado sadio, o processo espinhoso lombar se projeta para o lado afetado, e há linhas do quadril e as transversais são assimétricas, mas se o membro afetado é colocado no abdômen 30 ° Acima, esses sinais podem desaparecer completamente.
Alguns estudiosos concluíram que a doença é dividida em três tipos:
(1) Tipo de alisamento: A fascia lata anterior e a borda anterior do glúteo médio estão espessas, a contratura é a principal e o joelho é esticado.Quando o quadril é estendido, os joelhos não podem estar juntos como o principal desempenho.
(2) Tipo de flexão: O glúteo médio e o músculo tensor da fascia lata são compostos principalmente por contratura do músculo glúteo posterior, quando os membros inferiores dobram o quadril e dobram o joelho, os joelhos não podem ser apertados como o principal desempenho.
(3) tipo misto: manifestações clínicas de ambos os tipos retas e flexionadas.
Examinar
Exame acetabular abdutor congênito
Primeiro, exame físico
Quando as articulações do quadril são colocadas em posição neutra, a expectoração em ambos os lados está no mesmo nível.Em lactentes com contratura abdutora do acetábulo, a inclinação pélvica ocorre quando a posição prona e a articulação do quadril duplo permanecem em posição neutra. O lado afetado é significativamente menor que o lado sadio, o membro inferior do lado afetado também é mais longo que o lado sadio, o processo espinhoso lombar se projeta para o lado afetado, e há linhas do quadril e as transversais são assimétricas, mas se o membro afetado é colocado no abdômen 30 ° Acima, esses sinais podem desaparecer completamente.
Em segundo lugar, a pesquisa de raios-X
O exame radiológico pode encontrar o retardo de ossificação da parede apical acetabular no anteroposterior pélvico, relacionado à redução da pressão da cabeça femoral atuando no centro do acetábulo. Sem correção precoce, pode causar subluxação do quadril contralateral, o exame radiológico também pode excluir algumas deformidades que causam a inclinação pélvica, como o corpo vertebral lombossacral e a escoliose congênita.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da contratura acetabular abdutora congênita
A doença é diferenciada da contratura do músculo glúteo e da luxação congênita do quadril.
(1) contratura do músculo glúteo devido a múltiplas injeções intramusculares, o desempenho dos músculos glúteos do paciente encolher, a flacidez lateral da pele, mostrando "ponta do quadril", principalmente glúteo máximo, contratura glúteo médio, dissecção cirúrgica Na maioria dos pacientes com contratura de fáscia glútea contraída e contratura do músculo glúteo, bons resultados podem ser obtidos pela ressecção parcial da contratura.
(2) Há muitas etiologias de luxação congênita do quadril, e a patologia tende a se aproximar da expansão da cápsula articular fetal ao nascimento.Depois do nascimento, a cabeça femoral é solta na articulação e o acetábulo torna-se superficial e ilíaco preenche o tecido adiposo. Movido para fora do escarro, a cabeça é menor que a asa umeral e deformada uma com a outra, seguida por atrofia muscular, lordose lombar, marcha oscilante após os quadris, diferentes tratamentos devido à idade e luxação congênita do quadril. A maioria deles tem abdução limitada, e o teste de nidificação é positivo, e a atividade de abdução do quadril desta doença está aumentada, e o teste de Ober é positivo, o que é fácil de distinguir de luxação congênita do quadril.
