luxação lunar
Introdução
Introdução à luxação lombar A forma do osso semilunar é especial, e o lado largo do lado volar é estreito. A extremidade proximal forma uma articulação com a tíbia, a extremidade distal forma uma articulação com o osso da cabeça e uma pequena porção do osso do anzol, e o lado temporal forma uma articulação com o escafóide, a ulna e o osso triangular. Após a luxação, moveu-se completamente para o lado volar, e o suprimento de sangue do osso semilunar veio do ligamento anterior e do ligamento posterior. Manifesta-se principalmente como inchaço do pulso. O paciente é mantido na palma da mão e quando o osso é deslocado, o terceiro metacarpo do lado apresenta um encurtamento óbvio. O movimento do pulso é limitado, a flexão do dedo é difícil, a articulação do punho não pode ser esticada para trás, a palma do pulso tem sensibilidade e o osso lunar pode ser tocado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoartrite por necrose isquêmica
Patógeno
Causa da luxação lombar
Fator de força externa (78%):
A luxação é causada pela força externa indireta, a palma da mão cai, o pulso está na posição extrema de extensão das costas, a força externa de cima para baixo e a força de reação de baixo para cima, de modo que os ossos distais do úmero e dos ossos da cabeça são comprimidos O espaço volar entre o osso da cabeça e o osso da cabeça é alargado, o ligamento volar entre o osso da cabeça e o osso semilunar e a cápsula articular são rompidos, e o osso semilunar é deslocado para o lado volar. Se o osso semilunar permanecer no lugar, e os outros ossos do carpo estiverem completamente deslocados, isso é chamado de deslocamento em torno do osso semilunar.
Prevenção
Prevenção de luxação lombar
A doença é causada principalmente por trauma, por isso é necessário prestar atenção à segurança e prevenir lesões acidentais Além disso, há os seguintes pontos no diagnóstico e tratamento: atenção deve ser dada à necrose avascular do osso semilunar após luxação do osso lombar, para que o diagnóstico seja confirmado precocemente. O fechamento oportuno da redução manual ou redução percutânea do fio de Kirschner é a chave para evitar a necrose isquêmica do osso semilunhos.Para casos de luxação antiga e de longa distância, o ligamento do ligamento dorsal da palma foi quebrado. Foi interrompido, tornar-se um osso morto, deve ser removido.
Complicação
Complicações da luxação do osso lombar Complicações osteoartrite isquêmica necrose
As complicações desta doença são as seguintes:
(1) Paralisia do nervo mediano: a redução em tempo hábil pode fazer com que o nervo mediano se recupere completamente no estágio inicial e, se o período for atrasado, a recuperação pode não ser completa, no entanto, raramente são necessários outros tratamentos.
(2) Atrofia de Sudeck: é uma complicação comum da doença.
(3) necrose isquêmica: pode causar colapso do osso lombar e osteoartrite secundária, esta progredindo rapidamente, todos os pacientes com luxação óssea devem rever o raio-x mensalmente dentro de 6 meses após a lesão, e descobrir ao mesmo tempo Esta complicação, se encontrada precocemente, pode ser removida do osso semilunar para prevenir osteoartrite progressiva.Para muitos casos, é claro, pacientes avançados.Tende a sofrer artrodese do punho.Observe que o pulso é repetidamente danificado sem acompanhamento A luxação lombar também pode ter achados radiológicos semelhantes (doença de K 讵 nbock), que é mais comum em trabalhadores manuais, como carpinteiros, sapateiros e uso repetido de martelos.
Sintoma
Os sintomas de luxação lombar sintomas comuns inchaço do pulso e flexão da palma ... articulações interfalângicas não podem flexionar o pulso inchaço e ternura
A principal manifestação desta doença é o inchaço do punho, que permite que o paciente segure a palma da mão.Quando o osso é deslocado, o terceiro osso metacarpal do lado tem óbvio encurtamento, a atividade do punho é limitada, a flexão do dedo é difícil, a articulação do punho não pode esticar, o pulso Há sensibilidade nas faixas horizontais, e o osso lombar pode ser tocado, o pulso é inclinado para a régua Quando o quarto metacarpo é batido, há dor óbvia, o nervo mediano também pode ser pressionado e o lado palmar da palma da mão dormente.
Examinar
Exame de luxação lombar
Além de suas manifestações clínicas, o exame de raios X pode fornecer uma base para o diagnóstico, incluindo principalmente filmes positivos e laterais:
(1) Posição positiva de raio X: distúrbio visível do arranjo do osso cárpico, sombra óssea e da lua se sobrepõem, o intervalo celeste aumenta, o longo eixo do escafoide fica mais curto, o sinal do anel cortical ou a rotação do escafóide, a luxação do osso lombar perde o quadrilátero Estrutura, com uma sombra triangular.
(2) Radiografia lateral de raios X: a luxação posterior do osso lombar, o terceiro metacarpo, o osso da cabeça e do semilunar, o úmero perde a relação coaxial normal, e o eixo do terceiro osso metacarpo e cefálico está localizado no eixo do semilunar e tíbia. No lado dorsal, com base nisso, quando o osso lombar é inclinado para o lado volar, sugere-se que a luxação lateral dorsal ao redor do osso semilunar e o terceiro metacarpo, osso cefálico e úmero tenham a mesma relação de apoio. O osso está localizado no lado volar dos eixos ósseos acima.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de luxação lombar
Diagnóstico
Há história de lesão traumática na palma da mão, inchaço do punho, inchaço do punho, limitação da atividade, síndrome da compressão do nervo mediano, exame radiológico que fornece a base para o diagnóstico e radiografias radiográficas revelam o distúrbio do osso do punho. O osso da cabeça se sobrepõe ao osso da lua. A distância do escafóide aumenta, o longo eixo do escafóide se torna mais curto, o anel cortical ou o escafoide gira, a luxação lombar perde a estrutura quadrilateral e apresenta uma sombra triangular, e a peça lateral de raio X mostra a luxação dorsal ao redor do osso semilunar, o terceiro metacarpo O osso da cabeça e do semilunar e do úmero perdem sua relação coaxial normal.O eixo do terceiro metacarpo e cabeça está localizado no lado dorsal do semilunar e no eixo da tíbia.Com base, quando o osso lombar é inclinado para o lado volar, sugere-se ser um osso lunar dinâmico. Luxação do lado dorsal do lado esquerdo, a luxação do metacarpo metacarpiano mostrou o terceiro metacarpo, o osso da cabeça, o úmero teve uma relação de rolamento comum, e o osso semilunar foi localizado no lado volar dos eixos ósseos acima.
A doença deve prestar atenção à identificação do escafóide, a luxação dorsal ao redor do osso semilunar e a luxação dorsal ao redor do semilunar com a fratura do escafóide.
(1) A diferença entre os dois é a relação entre o osso escafóide proximal eo osso semilunar.Se a relação com o semilunar permanecer inalterada, é o escafoide, a luxação dorsal em torno do osso semilunar, caso contrário, o lado dorsal ao redor do osso semilunar. Luxação com fratura do escafóide.
(2) O escafóide, o osso da cabeça, a luxação dorsal ao redor do semilunar e a síndrome do escafoide O osso ósseo anterior, o osso escafoide proximal e o semilunar permanecem inalterados, enquanto os ossos carpais remanescentes permanecem inalterados. Ambos estão deslocados para o lado dorsal, este último baseado no anterior, o osso carpal deslocado é reposicionado devido ao rebote e a extremidade proximal do osso da cabeça é rodada, de modo que a extremidade proximal do osso da cabeça é difícil de repor e o suprimento sanguíneo é severamente danificado, necessitando de redução e reconstrução cirúrgica. Transporte de sangue.
