tuberculose da articulação do cotovelo
Introdução
Introdução à tuberculose articular do cotovelo A tuberculose do cotovelo ocupa o primeiro lugar entre as três principais articulações dos membros superiores, representando 0,92% do total da tuberculose articular e do corpo.Os pacientes são os mais jovens em adultos jovens.Os pacientes do sexo masculino e feminino são aproximadamente iguais aos lados esquerdo e direito.É relatado que ambos os lados da articulação do cotovelo são afetados. A maioria dos pacientes tem tuberculose em outros órgãos. Embora a incidência de tuberculose da articulação do cotovelo não seja alta, ela representa apenas 5,63% da tuberculose óssea e articular de todo o corpo, mas é o local com maior incidência de tuberculose nos membros superiores e articulações. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço do abscesso
Patógeno
Tuberculose de articulação de cotovelo
Causa:
A osteoartrite e a tuberculose são os mesmos patógenos que o Mycobacterium tuberculosis, sendo o Mycobacterium tuberculosis o principal patógeno da tuberculose humana, sendo Mycobacterium tuberculosis uma bactéria inviável e resistente ao ácido. É caracterizada pela sensibilidade à isoniazida e pode produzir niacina e catalase.A tuberculose articular é uma tuberculose secundária, que é frequentemente secundária à tuberculose pulmonar ou intestinal, devido a trauma, desnutrição, excesso de trabalho e outros incentivos. O Mycobacterium tuberculosis na tuberculose original do corpo é ativamente disseminado pelo sangue para invadir as articulações ou ossos e, quando a resistência do corpo é reduzida, pode se reproduzir e formar lesões, e os sintomas clínicos aparecem.
Patogênese
O Mycobacterium tuberculosis não pode invadir diretamente ossos e articulações, de modo que as lesões ósseas e articulares são quase sempre secundárias, ou seja, através da lesão primária do Mycobacterium tuberculosis na corrente sangüínea e à sinovite óssea ou articular ainda viável, mas circundada por tecido fibroso. Em estado de inatividade, quando o corpo está sobrecarregado, a desnutrição ou outras doenças são invadidas, a imunidade do organismo é reduzida, os bacilos latentes se multiplicam rapidamente, rompendo o tecido fibroso e expandindo a inflamação. Células gigantes e células epiteliais formam nódulos, têm tendência a fibrose e uma alteração necrótica especial tipo queijo não liquefeito.O processo clinicopatológico da tuberculose óssea e articular pode ser dividido em tuberculose óssea simples, tuberculose sinovial simples e tuberculose articular total. Existem três tipos, e a tuberculose articular total clínica da articulação do cotovelo é a mais comum, seguida por tuberculose óssea simples, que é principalmente ulna olecranon tuberculose, o úmero escarro externo é o segundo, e a tuberculose sacral sacral é rara, a articulação do cotovelo simples tuberculose óssea Tem as características típicas da tuberculose do osso esponjoso, que é mais comum no tipo central, e raro no tipo marginal. A parte central é caracterizada por infiltração inflamatória, granulação, substância parecida a queijo, pus e pequeno osso morto Depois que o osso morto é absorvido, forma-se uma cavidade e o osso adjacente é leve e denso, o tipo de borda é a lesão localizada na borda do osso esponjoso. Rico em transporte, o osso morto é facilmente absorvido, formando defeitos e abscessos ósseos, o abcesso marginal é fácil de penetrar e entrar na articulação para formar toda a tuberculose articular.O tipo sinovial simples de tuberculose da articulação do cotovelo ocorre na membrana sinovial da articulação e a lesão aparece precocemente. Inchaço, congestão, infiltração de células inflamatórias, exsudato seroso na articulação, hipertrofia sinovial na fase tardia é vermelho escuro, hiperplasia papilar e nódulos tuberculosos na superfície sinovial, necrose caseosa, infiltração purulenta na cavidade articular Tuberculose óssea fluida, simples e tuberculose articular total, não pode ser efetivamente tratada para quebrar para formar o sinus, principalmente na vizinhança do olécrano atrás do cotovelo, infecção mista ao mesmo tempo, quando a articulação do cotovelo está gravemente danificada, luxação patológica pode ocorrer, quando a lesão tende Quando curada, ocorre rigidez de fibra não funcional ou rigidez óssea.
Prevenção
Prevenção de tuberculose de articulação de cotovelo
Como a doença é secundária, a chave para a prevenção é a prevenção e o tratamento da tuberculose primária pulmonar e intestinal, a fim de reduzir a incidência de tuberculose óssea e articular, para o osso formado e lesões articulares, o princípio do diagnóstico e tratamento precoces. Para encurtar o curso do tratamento, reduza a incapacidade e reduza a taxa de recorrência.
Além de tratamento cirúrgico ativo e medicação anti-tuberculose, você precisa prestar atenção ao descanso, frenagem e nutrição.
Complicação
Complicações de tuberculose de articulação de cotovelo Complicações inchaço inchaço
As complicações da tuberculose da articulação do cotovelo incluem o seguinte:
1. Abscesso e pupila: O abscesso começa a se acumular na articulação, afundando sob a fáscia e entre os tecidos, e pode ser visto sob a pele.O abscesso às vezes desgasta a pele para formar uma pupila, e a pele ao redor da pupila é pus O líquido está irritado com um roxo escuro amassado.
2, destruição conjunta: tuberculose articular, lesões no escarro início precoce, produtos patológicos acumulados nas articulações, inchaço das articulações, alongamento e, assim, destruição ou deslocamento das articulações, movimento restrito.
3, inchaço das articulações: devido a hipertrofia sinovial comum, hipertrofia articular, edema, abscesso granuloma, queijo material causado por edema articular, acompanhado de edema, pele da articulação pálida.
4, deformidade: com o desenvolvimento de lesões, destruição das articulações, luxação, a formação de abscesso ao redor da articulação também pode formar pressão sobre a articulação danificada, resultando em deformidade da mão.
5, o tratamento pode ser complicado pela rigidez da fibra ou rigidez óssea.
Sintoma
Sintomas da tuberculose articular do cotovelo sintomas comuns disfunção motora dor nas articulações perda de peso leucocitose hemossedimentação aumento da sudorese noturna hipotermia do abscesso articulação inchaço destruição óssea
A tuberculose da articulação do cotovelo é tão lenta quanto as outras articulações.Os sintomas são leves no início, manifestados principalmente como dor, inchaço local, sensibilidade, atividade limitada, tuberculose óssea simples mais que olecrano ulnar, seguido por epitélio da tíbia, inchaço e sensibilidade apenas Limitado ao local da lesão, o abscesso frio do olécrano tuberculose é visto nas proximidades, o abscesso externo da tuberculose pode ser injetado ao longo do espaço do músculo extensor para o antebraço, tuberculose sinovial simples é menos comum, inchaço ocorre ao redor da articulação, inchaço leve aparece primeiro cotovelo três As faces medial e lateral do músculo, úmero, crista ilíaca externa e olecrano ulnar estão cheias, a sensibilidade ao redor da articulação do cotovelo é extensa, a lesão se desenvolve em toda a tuberculose articular, o inchaço e sensibilidade são agravados, o membro afetado frequentemente tem edema fusiforme e há muitos abscessos. A formação do trato é mais restrita, e a luxação patológica de toda a tuberculose articular pode ser severamente danificada, quando a doença da articulação do cotovelo é curada, a articulação é mais forte do que a posição não funcional.
Examinar
Exame de tuberculose de cotovelo
1. Durante o período ativo da doença, a taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta rapidamente, os glóbulos brancos são normais ou ligeiramente mais, e freqüentemente há anemia leve, a cultura de pus não é tratada, a taxa positiva de tuberculose é de cerca de 70% e a taxa positiva de cultura sinovial é 40. Cerca de%, o exame anatomopatológico encontrou lesões típicas.
2. inspeção por raio-X
Nos primeiros casos, apenas osteoporose e inchaço dos tecidos moles, quando o desenvolvimento de toda a tuberculose articular, pode haver progressivo estreitamento do espaço articular e mudanças na borda da erosão óssea da articulação, raios-X também pode ver as lesões da tuberculose óssea, geralmente maior, localizado A boca da águia é mais comum na crista ilíaca externa, e os casos posteriores podem ter luxação patológica e, no caso de infecção secundária, há osteoesclerose.
3. exame CT
Ele pode mostrar a quantidade de líquido na cavidade articular, a detecção precoce de lesões de tuberculose óssea e destruição óssea da borda da articulação, nos casos mais tarde pode mostrar a localização do abscesso frio e da direção do fluxo.
4. exame de ressonância magnética
Um sinal de anormalidade invasiva intraóssea pode ser detectado mais cedo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da tuberculose articular do cotovelo
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Como a tuberculose da articulação do cotovelo frequentemente se manifesta como dor, inchaço local, sensibilidade, atividade limitada, etc., esses sintomas não são manifestações únicas, e as manifestações clínicas de muitas doenças são semelhantes, por isso é necessário diagnosticar diferencialmente essas doenças. Incluindo as seguintes doenças:
1. Os pacientes com osteomielite supurativa apresentam história de infecção sistêmica e reações tóxicas, apresentando reações inflamatórias supurativas, como vermelhidão, inchaço, calor, dor e início da doença, e a cultura bacteriana do líquido perfurante local é freqüentemente uma bactéria purulenta.
2, artrite reumatóide A doença é múltipla, simétrica incidência conjunta, fator reumatóide é muitas vezes positivo, quando a identificação é difícil, viável biópsia sinovial.
3. Espondilite supurativa.
4. Tumores
5, outros também incluem osteoporose, doença neurológica articular, etc. também devem ser identificados.
