angina pectoris
Introdução
Introdução à angina Angina pectoris refere-se a um grupo de síndromes caracterizado por suprimento insuficiente de sangue coronariano devido a estenose aterosclerótica coronariana, isquemia miocárdica temporária e hipoxia causada por dor precordial. A doença é mais comum em homens, a maioria dos pacientes tem mais de 40 anos, está cansada, emocional, cheia de comida, frio, tempo chuvoso, insuficiência circulatória aguda, etc., são causas comuns. Caracteriza-se por dor torácica compressiva, que pode ser acompanhada de outros sintomas, sendo a dor localizada principalmente no dorso do esterno, podendo irradiar-se para os membros superiores e superiores, muitas vezes durante o trabalho de parto ou excitação emocional por vários minutos. Desapareceu após o repouso ou com uma preparação de éster nitrato. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arritmia insuficiência cardíaca infarto do miocárdio
Patógeno
Causa de angina pectoris
Insuficiente suprimento de sangue para o músculo cardíaco (30%):
A causa direta da angina pectoris é suprimento insuficiente de sangue para o músculo cardíaco. A falta de suprimento sangüíneo miocárdico é devida principalmente à doença coronariana. Se a gordura é depositada nos vasos sanguíneos, a placa se formará. Se a placa ocorre nas artérias coronárias, fará com que ela se estreite, reduzindo ainda mais seu suprimento sanguíneo para o miocárdio, resultando em doença coronariana.
Placa coronária (25%):
O processo de deposição contínua de gordura visceral nas artérias coronárias é denominado arteriosclerose coronariana. Algumas placas são duras e estáveis, levando ao estreitamento e ao endurecimento das próprias artérias coronárias. Outras placas são mais macias e propensas à fragmentação para formar coágulos sanguíneos. O acúmulo dessa placa na parede interna da artéria coronária pode causar angina de duas maneiras: 1. O estreitamento do lúmen da artéria coronária, que leva a uma redução significativa do fluxo sanguíneo 2. O bloqueio parcial ou completo do coágulo sanguíneo formado Artéria coronária.
Outros fatores (10%):
Outros tipos de doenças cardíacas ou pressão arterial alta não controlada também podem causar angina.
Prevenção
Prevenção angina
1. Controle de ingestão de sal
Coma menos sal, o principal componente do sal é o cloreto de sódio, o consumo a longo prazo de cloreto de sódio, pressão alta, danos ao endotélio vascular. A ingestão diária de sal de pacientes com angina deve ser controlada abaixo de 6 gramas.
2, controle de ingestão de gordura
Coma menos gordura e reduza a ingestão de calorias. Uma dieta rica em gordura aumenta a viscosidade do sangue e aumenta os lipídios no sangue, sendo a hiperlipidemia a causa da angina. A quantidade de óleo de cozinha deve ser minimizada, e o óleo também é uma substância importante para a formação de gordura. No entanto, óleo vegetal contendo ácidos graxos insaturados pode ser selecionado em vez de óleo animal.O consumo diário total de óleo deve ser limitado a 5-8 colheres de chá.
3, evite comer órgãos internos de animais
Órgãos internos de animais são ricos em álcoois graxos como fígado, coração, rim e similares.
4, parar de fumar e álcool
Como todos sabemos, o tabaco e o álcool são prejudiciais para o corpo humano, não só induz a angina, mas também induz o infarto agudo do miocárdio.
5. Coma mais alimentos ricos em vitaminas e fibras alimentares.
Tais como legumes frescos, frutas, grãos grosseiros, etc, comer mais peixe do mar e soja é benéfico para a prevenção e tratamento da doença cardíaca coronária.
6, comer mais alimentos que ajudam a melhorar os vasos sanguíneos
Tais como alho, cebola, hawthorn, fungo preto, jujuba, brotos de feijão, lula e assim por diante.
7, evite comer alimentos irritantes e alimentos flatulência
Tais como chá forte, café, pimenta, curry e assim por diante.
8, preste atenção para comer menos refeições, evitar excessos
O jantar não deve estar cheio demais para evitar o infarto agudo do miocárdio.
Complicação
Complicações angina Complicações arritmia insuficiência cardíaca infarto do miocárdio
Pode haver complicações como infarto do miocárdio, arritmia fatal ou insuficiência cardíaca.
1, arritmia
A causa da arritmia causada pela angina de peito variante é o espasmo da artéria coronária, oclusão súbita dos vasos sanguíneos, re-instilação inconsistente da repolarização e instabilidade elétrica miocárdica após isquemia e reperfusão miocárdica, quanto maior o tempo de isquemia, maior a elevação do segmento ST Obviamente, o mais propenso a arritmia, a causa de espasmo da artéria coronária é um grande número de tabagismo, álcool e infecção, etc, porque o espasmo da artéria coronária ocorre com base na doença arterial coronariana, por isso deve prevenir ativamente fatores de risco, tais como: parar de fumar, hipolipemiantes , baixar a pressão arterial, baixar o açúcar no sangue, etc, expectoração da artéria coronária pode não só induzir arritmia grave, mas também pode causar morte súbita devido a infarto do miocárdio, clinicamente deve ser altamente valorizado, ECG comum por vezes difícil de capturar arritmia, eletrocardiograma dinâmico e monitoramento de ECG Pode fornecer evidências de arritmia.Portanto, pacientes com angina variante devem ser monitorados de perto para ECG, detecção precoce de arritmia maligna, tratamento precoce para evitar a morte súbita.
2. infarto do miocárdio
Devido à oclusão coronariana aguda, o fluxo sanguíneo é interrompido, causando necrose miocárdica isquêmica grave e persistente, as manifestações clínicas são súbitas, dor pós-esternal severa e persistente, progressão dinâmica característica do eletrocardiograma e aumento das enzimas séricas, pode ocorrer ritmo cardíaco As disfunções, como disfunção, insuficiência cardíaca, choque, etc., podem muitas vezes ser fatais: cerca de metade dos pacientes com infarto agudo do miocárdio apresentam sintomas prodrômicos de 1 a 2 dias ou 1 a 2 semanas antes do início, sendo o mais comum o tipo estável original. A angina pectoris torna-se instável, ou não há angina, e há uma angina repentina de longo prazo.Os sintomas típicos do infarto do miocárdio incluem dor de compressão pós-esternal súbita e severa, repouso e nitroglicerina não podem ser aliviados, muitas vezes acompanhados de irritabilidade. Suor, medo ou morte súbita, um pequeno número de pacientes sem dor, inicialmente manifestado como choque ou insuficiência cardíaca aguda, alguns pacientes com dor na parte superior do abdômen, confundidos com perfuração gástrica, pancreatite aguda e outros abdome agudo, episódios de acidente vascular cerebral Pode ser visto em pacientes mais velhos, sintomas sistêmicos: febre, aumento de glóbulos brancos, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, sintomas gastrointestinais: mais comum em pacientes com infarto de parede inferior Arritmia: observada em 75% a 95% dos pacientes, ocorrendo dentro de 1 a 2 semanas de início, mas mais comum dentro de 24 horas, infarto do miocárdio da parede anterior propenso a arritmia ventricular, infarto do miocárdio inferior propenso a compartimento Bloqueio de condução, insuficiência cardíaca: insuficiência cardíaca esquerda, principalmente aguda, ocorrendo nas primeiras horas de início, a taxa de incidência de 32% a 48%, manifestou-se como dispnéia, tosse, cianose, irritabilidade e outros sintomas.
3, insuficiência cardíaca
Também conhecido como insuficiência cardíaca congestiva ou insuficiência cardíaca, o coração devido a doença, excesso de trabalho, perda de sangue função, e até mesmo a quantidade de sangue não pode atender às necessidades de metabolismo de órgãos e tecidos, os principais sintomas são dificuldade respiratória, chiado, edema, etc. No caso de insuficiência cardíaca esquerda e insuficiência cardíaca direita, a insuficiência cardíaca esquerda é caracterizada principalmente por fadiga e fadiga, dificuldade respiratória, fadiga inicial e, eventualmente, evolui para dificuldade respiratória em repouso, respiração sentada, dispnéia paroxística. As manifestações típicas de insuficiência cardíaca esquerda, mais do que o início do sono, aperto no peito, falta de ar, tosse, chiado, particularmente graves podem se tornar edema agudo pulmonar e asma grave, respiração sentada, extrema ansiedade e tosse com espuma Escarro mucoso (expectoração espumosa tipicamente rosa), púrpura e outros sintomas de estagnação pulmonar, insuficiência cardíaca direita manifestada principalmente como edema dos membros inferiores, ingurgitamento da veia jugular, perda de apetite, náuseas e vómitos, oligúria, noctúria, água potável e micção Fenômeno de separação, etc, os principais sinais são estertores úmidos inferiores do pulmão ou estertores úmidos pulmonares inteiros, hipertireoidismo som válvula pulmonar segundo, galopante e alternando veias, hepatomegalia, refluxo do pescoço do fígado positivo O exame radiográfico foi causado principalmente por hipertrofia do ventrículo esquerdo ou atrial esquerdo.O exame laboratorial mostrou que a insuficiência cardíaca esquerda apresentava prolongamento do braço.O cateter flutuante era utilizado para medir o aumento da pressão capilar pulmonar.A insuficiência cardíaca direita apresentava tempo de braço e pulmão prolongado e a pressão venosa era evidente. Aumentar
Sintoma
Sintomas de angina do peito sintomas comuns dor no peito aperto no peito asfixia ansiedade pele pálida irritabilidade ansiedade oclusão cardiovascular taquicardia dor no peito dor nas costas
Mais manifestações de dor incômoda, dor esmagadora ou traseira esternal, aperto na garganta, alguns pacientes só têm aperto no peito, podem ser divididos em angina típica e angina atípica:
1, sintomas típicos de angina
Dor súbita, inchaço ou sufocamento na parte superior ou média do esterno também pode afetar a maior parte da área precordial, podendo ser irradiada para o ombro esquerdo, o lado medial anterior da extremidade superior esquerda, alcançando o dedo anular e o dedo mínimo, mesmo com A morte súbita geralmente força o paciente a interromper a atividade imediatamente, e a pesada ainda está suando. A dor dura 1 a 5 minutos, raramente mais de 15 minutos, repouso ou com nitroglicerina, a dor desaparece dentro de 1 a 2 minutos (raramente mais de 5 minutos). Muitas vezes cansado, emocional (com raiva, ansioso, super-animado), frio, saciedade, tabagismo, anemia, taquicardia ou choque também pode ser induzido.
2, sintomas de angina atípica
A dor pode estar localizada no esterno inferior, na região anterior esquerda ou no abdome superior, irradiando-se para o pescoço, mandíbula, escápula esquerda ou torácica anterior direita.A dor pode desaparecer rapidamente ou apenas o peito frontal esquerdo é desconfortável e náusea.
Examinar
Exame de angina
1, exame de ECG.
2, exame de raios-x cardíaco.
3. Inspeção de radionuclídeos.
4. Angiografia coronária.
5, exame de ultrassonografia intravascular.
6, angioscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico de angina pectoris
O diagnóstico diferencial deve considerar as seguintes situações:
1, neurose cardíaca: os pacientes com esta doença frequentemente se queixam de dor torácica, mas por um curto período (alguns segundos) de formigamento ou mais persistente (horas) de dor, os pacientes frequentemente gostam de respirar fundo ou respirar de vez em quando A área da dor torácica é mais próxima do ápice do seio torácico esquerdo, ou muda freqüentemente.Os sintomas aparecem após a fadiga, mas no momento da fadiga, a atividade leve é reflexiva e confortável, às vezes pode tolerar atividade física mais pesada sem acontecer. Dor no peito ou aperto no peito, com nitroglicerina ineficaz ou "eficaz" após mais de 10 minutos, muitas vezes acompanhada de sintomas de palpitações, fadiga e outras falhas nervosas.
2, miocárdio agudo: infarto O local da dor desta doença é semelhante à angina pectoris, mas a natureza é mais intensa, a duração pode ser de várias horas, muitas vezes acompanhada de choque, arritmia e insuficiência cardíaca, e febre, contendo nitroglicerina não pode aliviar No eletrocardiograma, a elevação do segmento ST para o local do infarto e a onda Q anormal, os exames laboratoriais mostraram contagem de leucócitos e o exame sorológico mostrou creatinafosfoquinase, aspartato aminotransferase, lactato desidrogenase, mioglobina A cadeia leve da miosina é aumentada e a taxa de sedimentação dos eritrócitos é aumentada.
3, Síndrome X (síndrome X): Esta doença é causada por pequena disfunção sistólica da artéria coronária, com repetidos episódios de angina de esforço como o principal desempenho, a dor também pode ocorrer em repouso, o eletrocardiograma pode mostrar miocárdio durante ou após a carga Isquemia, perfusão miocárdica pode mostrar defeitos, ecocardiografia pode mostrar anormalidades de movimento segmentar da parede, mas esta doença é mais comum em mulheres, os fatores de risco da doença coronariana não são óbvios, sintomas de dor não são típicos, angiografia coronariana é negativa O ventrículo esquerdo não tem hipertrofia, o teste da ergometrina é negativo, a resposta ao tratamento é instável e o prognóstico é bom, e é diferente da angina da doença coronariana.
4, angina de peito causada por outras doenças: incluindo estenose aórtica grave ou regurgitação, febre reumática ou outras causas de arterite coronária, aortite sifilítica causada por estenose ou oclusão coronária, cardiomiopatia hipertrófica, congênita Malformação da artéria coronária e outras causas de angina pectoris, de acordo com outras manifestações clínicas para identificar.
5, neuralgia intercostal: a dor dessa doença geralmente envolve 1 ou 2 intercostais, mas não necessariamente confinado ao peito da frente, para formigar ou queimar a dor, principalmente persistente, em vez de convulsão, tosse, respiração forçada e corpo A rotação pode agravar a dor, há sensibilidade ao longo do trajeto do nervo e há dor local durante o levantamento do braço, por isso é diferente da angina.
Além disso, a angina atípica precisa ser diferenciada da dor no peito e abdômen causada por lesões esofágicas, expectoração, doença ulcerosa, doença intestinal e espondilose cervical.
