Doença de Raynaud
Introdução
Introdução à doença de Raynaud A síndrome de Raynaud refere-se ao espasmo paroxístico da artéria da extremidade. É freqüentemente causada por fatores como irritação ao frio ou agitação emocional, que é caracterizada por mudanças intermitentes pálidas, púrpuras e rubor na cor da pele das extremidades. Geralmente, os membros superiores são mais pesados e ocasionalmente vistos nos membros inferiores. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,02% - 0,07% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse osteomielite
Patógeno
Causa da doença de Raynaud
1, a disfunção do sistema nervoso central, de modo que a função do nervo simpático.
2. Os níveis de adrenalina e norepinefrina na circulação sanguínea são aumentados.
3, a condição é muitas vezes agravada no período menstrual, o período de gestação é reduzido, por isso algumas pessoas pensam que está relacionado ao sistema endócrino.
4, os defeitos do próprio arteríola do membro, causada pela reação excessiva aos fenômenos fisiológicos normais.
5. Algumas pessoas pensam que a fase inicial é que as arteríolas aórticas têm uma reação exagerada ao frio.Depois, devido ao vasoespasmo a longo prazo, a íntima das artérias é proliferada e o fluxo sanguíneo não é suave.Se houver qualquer redução no fluxo sanguíneo das arteríolas aórticas, Um fator fisiológico pode agir na artéria doente para causar um ataque.
6, os pacientes geralmente têm história familiar, sugerindo que isso pode estar relacionado à hereditariedade.
7, doenças do tecido conjuntivo e imunológico, tais como lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, poliarterite nodular, dermatomiosite, artrite reumatóide, polimiosite, doença mista do tecido conjuntivo, antígeno da hepatite B Vasculite, vasculite causada por drogas e síndrome de Sjogren.
8, doença arterial obstrutiva, como arteriosclerose oclusiva, vasculite tromboembólica.
9, fatores físicos, como danos por choque, trauma arterial direto, dano por frio.
10, causada por certas drogas, como o ergot, chumbo, bismuto, arsênico e outras intoxicações, cloreto de polivinila, β-bloqueadores, drogas citotóxicas, contraceptivos e assim por diante.
11. Fatores que afetam mecanismos neurovasculares como costelas cervicais, síndrome do escaleno anterior, síndrome de saída torácica, uso inadequado de muletas, compressão do tornozelo, compressão do plexo braquial e vasos subclávios, espondilite cervical ou ruptura do núcleo pulposo, nervos periféricos Inflamação, siringomielia ou espasmo da medula espinhal.
12, aumento de aglutinina no sangue ou crioglobulinemia, policitemia vera, hemoglobinúria paroxística e assim por diante.
13. Alguns estão associados à enxaqueca e à angina varicosa.
Prevenção
Reynolds prevenção de doenças
Evite irritações frias e excitação emocional, evite fumar, evite o uso de ergotamina, betabloqueadores e pílulas anticoncepcionais, aqueles que são obviamente causados por motivos ocupacionais (uso prolongado de ferramentas vibratórias, trabalho a baixas temperaturas) devem ser alterados o máximo possível. Proteja seus dedos de traumas e cause úlceras na ponta dos dedos ou outras doenças nutricionais devido a ferimentos leves.Uma pequena quantidade de bebidas alcoólicas na vida diária pode melhorar os sintomas.Se as condições permitirem, as pessoas podem se mover para um clima ameno, secar áreas e reduzir sintomas. Aliviar as preocupações mentais do paciente e manter o otimismo são medidas importantes na prevenção.
Complicação
Complicações da doença de Raynaud Complicações osteomielite sepse
A doença de Reynolds pode obstruir pequenos vasos sanguíneos, resultando em necrose isquêmica das pontas dos dedos.Em casos graves, as pontas dos dedos podem se achatar e a gangrena pode ser necrótica devido à isquemia, absorvida, dissolvida, encurtada ou Interceptar fenômeno dedo, em alguns pacientes com baixa resistência, ulceração das pontas dos dedos pode causar osteomielite, sepse e outras doenças, que é a complicação mais grave desta doença, a aplicação correta e oportuna de medicamentos anti-infecciosos pode ajudar Impedir que essas complicações ocorram.
Sintoma
Sintomas da doença de Raynaud Sintomas comuns Pele pálida Pele Mudança azul-púrpura Pele da mão Dor de pele roxa Retorno da pele vermelhidão e inchaço Destaques da unha pele de membros azul-púrpura ... Depois de dormir, dedos aparecem cânhamo ... Cianose dedo ou leito necrótico do leito ungueal
Os pacientes geralmente sofrem de contato com a hipotermia ou com o frio, mas também devido à excitação emocional e estresse mental. A característica do ataque é que a cor da pele (do dedo do pé) repentinamente fica branca, depois se transforma em cianose e depois se transforma em rubor, que é intermitente. É raro ver os dedos e os dedos são raros. A convulsão geralmente começa com o dedo mínimo e as pontas dos dedos, e gradualmente se espalha para o dedo inteiro ou até mesmo para a palma enquanto a lesão progride, mas o polegar fica menos doente, acompanhado por calafrios, dormência, formigamento e desconforto doloroso ou outras sensações anormais. Houve diminuição da temperatura sistêmica e local, mas a pulsação da artéria radial ou dorsal foi normal. No momento do início inicial, o tempo de início é geralmente de alguns minutos a meia hora ou mais. Quando a pele se transforma em rubor, é muitas vezes acompanhada por uma sensação de formigueiro em chamas e depois se transforma numa cor normal. Se o tópico for aquecido durante o ataque, esfregando o membro afetado, balançando o membro, etc., o ataque pode ser suspenso. Quando a doença progride, os sintomas agravam-se e os ataques são frequentes, cada episódio dura mais de uma hora, por vezes é necessário imergir as mãos e os pés em água morna para parar o ataque.
Examinar
Exame da doença de Raynaud
(1) inspeção de laboratório
Anticorpos antinucleares, eletroforese de imunoglobulina do fator reumatóide, valores de complemento, anticorpos anti-DNA naturais, globulina condensada e testes Combs sugestivos de doença sistêmica do tecido conjuntivo devem ser rotineiramente examinados.
(2) inspeção especial
Teste de excitação a frio
Depois que o dedo é resfriado pelo frio, o tempo necessário para a circulação do dedo voltar ao normal é traçado por fotopletismografia (PPG) Como um método simples e confiável, não invasivo para estimar a circulação da ponta do dedo, o paciente deve ficar quieto durante o teste. Depois de dentro de casa (temperatura ambiente 26 ± 2 ° C) por 30 minutos, use PPG para traçar a forma de onda do ciclo final, mergulhe as mãos em água gelada por 1 minuto, enxugue imediatamente e traçe o ciclo de dedo a cada minuto por 5 minutos. Recuperando a linha de base dentro de 0 a 2 minutos, em pacientes com síndrome de Raynaud, o tempo necessário para a circulação da ponta do dedo retornar ao normal é significativamente prolongado (mais de 5 minutos) .A onda arterial humana normal é bidirecional, ou seja, tem onda principal e onda pesada. No entanto, em pacientes com síndrome de Raynaud, a onda arterial é unidirecional, o pico é baixo, rombudo e plano, e até desaparece.Este método de teste também pode ser usado para avaliar o efeito terapêutico.Se os sintomas do paciente melhorar após a administração, o tempo de recuperação do ciclo da ponta do dedo será encurtado.
2. Medição do tempo de recuperação de umidade do dedo
Depois que o dedo é resfriado, a sonda termistor é usada para medir o tempo necessário para retornar à temperatura normal.É usado para estimar o fluxo sanguíneo do dedo.Ele fornece um argumento objetivo para o diagnóstico da Renault.95% da temperatura dos dedos das pessoas normais recupera dentro de 15 minutos. Por linha de base, e na maioria dos pacientes com síndrome de Raynaud, leva mais de 20 minutos para a temperatura do dedo para retornar ao normal.Este teste também pode ser usado para estimar o resultado do tratamento.
3. angiografia do dedo
Se necessário, a angiografia da extremidade superior para entender a condição da artéria do dedo pode ajudar a determinar o diagnóstico da síndrome de Raynaud e também para mostrar se a artéria tem lesões orgânicas.A arteriografia não é apenas um método de lesão, mas também complicado. Portanto, não é adequado para inspeção de rotina.
Em um exame especial, a velocidade de condução nervosa dos membros superiores foi medida para encontrar possível síndrome do túnel do carpo, e a radiografia de mão foi útil para encontrar artrite reumatóide e calcificação dos dedos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da doença de Raynaud
1, bom cabelo no personagem 20 a 40 anos introvertido.
2, frio ou emocional pode induzir a ocorrência do fenômeno de Raynaud.
3. Ambos os lados estão envolvidos.
4. A pulsação arterial na área afetada é normal.
5, geralmente necrose tecidual, ou apenas minimamente referenciada a necrose subcutânea na fase tardia, geralmente limitada apenas à ponta dos dedos.
6. Nenhum outro sistema pode explicar.
7, o curso da doença é mais de 2 anos.
Deve-se ter cuidado para distinguir de outras doenças de disfunção vascular caracterizadas por alterações na cor da pele.
(a) cianose de mãos e pés
É uma doença do vasoespasmo causada por disfunção autonômica, mais comum em mulheres jovens, a pele das mãos e dos pés é simétrica e uniforme e o frio pode piorar os sintomas, muitas vezes acompanhada de cicatrizes cutâneas ou disfunção autonômica, como sudorese das mãos e pés. As alterações patológicas são artérias ilíacas persistentes e capilares e varizes, que precisam ser diferenciadas da síndrome de Raynaud.Não há alteração típica da cor da pele em pacientes com carbúnculo das mãos e dos pés.A amplitude de escarro púrpura é ampla, envolvendo toda a mão e pé, e até Envolvendo todo o membro, púrpura dura por um longo tempo, embora o frio pode piorar os sintomas, mas no ambiente quente, muitas vezes não pode aliviar imediatamente os sintomas, ou desaparecer, hormônios emocionais e estresse mental geralmente não induzem a doença.
(dois) reticular azulado
Principalmente feminina, devido a pequeno espasmo arterial, expansão livre de tensão venosa e capilar, a pele é persistente púrpura reticular ou manchada, lesões ocorrem nos membros inferiores, ocasionalmente envolvendo os membros superiores, tronco e face, muitas vezes com membros frios , dormência e parestesia, manchas em membros frios ou flácidos, no ambiente quente ou depois de levantar os membros, as marcas são reduzidas ou desapareceram, clinicamente podem ser divididas em manchas de pele semelhantes a mármore, leucoplasia reticular idiopática e sintomática Três tipos de reticular azulado.
(três) dor no membro eritema
A etiologia ainda não está clara.As alterações patológicas são simetria das extremidades, e a vasodilatação do envelhecimento é mais comum em mulheres jovens.O início é rápido, os dois pés são ao mesmo tempo, e até mesmo as mãos podem estar envolvidas.Parada severa paroxística simétrica, pé. Quando a temperatura excede a temperatura crítica (cerca de 33 ~ 34 ° C), se o pé está na cama quente, a dor pode ocorrer, principalmente queimação, mas também formigamento ou dor, membros caídos, em pé, exercendo Pode induzir episódios de dor, elevar os membros afetados, descansar ou expor os pés ao exterior da cama.A dor pode ser aliviada.Quando os sintomas aparecem, a cor da pele dos pés é avermelhada, a temperatura da pele aumenta com a transpiração e a artéria dorsal e tibial posterior Realce de acidente vascular cerebral, de acordo com as características presentes, fácil de ser semelhante à síndrome de Raynaud, um pequeno número de dor eritematosa nos membros pode ser secundário à policitemia ou diabetes.
