Regurgitação tricúspide
Introdução
Introdução à regurgitação tricúspide A regurgitação tricúspide é causada por fatores congênitos ou adquiridos que levam à valvopatia tricúspide ou à dilatação do anel tricúspide, o que faz com que a valva tricúspide esteja completamente fechada durante a sístole. A doença é funcional e orgânica, sendo a primeira secundária a lesões que levam à dilatação do ventrículo direito, com incidência bastante alta, como hipertensão pulmonar primária, valvopatia mitral, estenose de valva pulmonar ou funil, ventrículo direito. Infarto do miocárdio, etc. Esta última pode ser uma anomalia congênita como a malformação de Ebstein e a via atrioventricular comum, ou podem ser lesões adquiridas como inflamação reumática, doença arterial coronariana causada por disfunção do músculo papilar tricúspide, trauma e endocardite infecciosa, etc. O prognóstico da doença depende da natureza da doença primária e da gravidade da insuficiência cardíaca.O prognóstico de pacientes com hipertensão pulmonar primária e doença cardíaca pulmonar crônica é freqüentemente pior do que aqueles causados por doença valvar mitral ou comunicação interatrial. O tratamento médico pode aliviar os sintomas e pode ser curado por cirurgia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,013% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: aumento do fígado Ascites
Patógeno
Regurgitação tricúspide
Hipertensão Pulmonar (35%)
Comum na valvopatia mitral e cardiopatia pulmonar crônica, envolvendo infarto do miocárdio inferior do ventrículo direito, cardiopatia reumática ou congênita, hipertensão pulmonar causada por insuficiência cardíaca tardia, cardiopatia isquêmica, cardiomiopatia.
Dilatação do anel tricúspide (30%)
A dilatação do anel tricúspide leva à regurgitação tricúspide, múltipla secundária a várias doenças vasculares cardíacas e pulmonares, como a valvopatia mitral comum e a cardiopatia pulmonar crônica, envolvendo o infarto do miocárdio inferior do ventrículo direito.
Outros fatores (15%)
Por exemplo, o trauma e a placa carcinoide freqüentemente afundam na superfície ventricular da valva tricúspide, e a ponta da válvula adere à parede ventricular direita, causando regurgitação tricúspide.
Prevenção
Prevenção da regurgitação tricúspide
Para certas doenças, como hipertensão pulmonar primária, doença valvar mitral, estenose de válvula ou funil pulmonar, infarto do miocárdio do ventrículo direito, etc., ou deve estar sempre alerta e prevenir a insuficiência tricúspide funcional, e em outras doenças, como Malformações de Ebstein e vias atrioventriculares comuns em anomalias congênitas, e algumas lesões adquiridas como inflamação reumática, disfunção do músculo papilar tricúspide causada por lesões coronarianas, trauma e endocardite infecciosa, etc. O aparecimento de regurgitação tricúspide ocorre.
Complicação
Regurgitação tricúspide Complicações
Na valvopatia reumática, a valvopatia tricúspide em geral coincide com a valvopatia esquerda, sendo raro o envolvimento simples da valva tricúspide, indicando que a doença valvular combinada é uma de suas características, não apenas dos vasos sanguíneos pulmonares. Aumento da resistência, dano respiratório secundário e aumento da pressão venosa sistêmica, sangramento gastrointestinal, disfunção digestiva.
A doença valvular reumática com doença da valva tricúspide, a principal causa de má recuperação ou morte da função cardíaca no final da cirurgia é a insuficiência cardíaca direita concomitante e pressão venosa elevada As principais manifestações clínicas são o ingurgitamento da veia jugular, hepatomegalia, ascite, baixo teor de proteína. Sintomas, o tratamento medicamentoso só pode ser aliviado em um curto período de tempo, e a taxa de mortalidade da reoperação é extremamente alta.
Sintoma
Sintomas da regurgitação tricúspide Sintomas comuns Sopro sistólico da veia jugular Válvula da válvula cardíaca Prolapso da valva tricúspide Insuficiência cardíaca direita Pescoço palpação Sem artéria pulmonar fechamento hipertrofia ventricular fadiga dor
Primeiro, os sintomas
Em casos graves, há fadiga, distensão abdominal e outros sintomas de insuficiência cardíaca direita.As complicações incluem fibrilação atrial e embolia pulmonar.
Em segundo lugar, sinais físicos
(a) vasos sanguíneos e coração
1 ingurgitamento da veia jugular com evidente pulsação sistólica, refluxo grave, inspiratório acentuado com sopro sistólico venoso e tremor.
2 batimentos do ventrículo direito mostraram um alto impacto dinâmico.
3 No refluxo grave, o terceiro coração inferior do esterno tem um terceiro som cardíaco, que é aumentado quando se inspira.
A regurgitação tricúspide é aguda, com um período sistólico estridente e completo, sendo a mais alta na borda esquerda inferior ou na área xifóide do esterno, quando o ventrículo direito é significativamente aumentado para ocupar a área apical, é mais evidente na região apical e o sopro é aumentado pela inalação. Quando o coração direito falha e o volume do derrame não pode ser aumentado, esse fenômeno desaparece.
5 No refluxo grave, o fluxo sangüíneo tricúspide aumentou, e houve um curto sopro diastólico após o terceiro som cardíaco na borda esternal esquerda inferior.
6 prolapso da válvula tricúspide tem um clique sistólico.
7 pode ver a pulsação sistólica do fígado.
(dois) congestionamento sistêmico
Os sintomas e sinais da regurgitação tricúspide estão relacionados ao grau de insuficiência valvar, não sendo detectável clinicamente regurgitação leve, fadiga, falta de apetite, dor na região do fígado, distensão abdominal e edema de membros inferiores.
Examinar
Regurgitação tricúspide
(1) O exame radiográfico mostra o ventrículo direito, o átrio direito aumentado, a pressão atrial direita aumentada, a dilatação da veia ázigosa e o derrame pleural, se houver ascite, o saco sacral for levantado e a pulsação sistólica atrial direita puder ser vista em perspectiva. .
(B) O exame de ECG pode mostrar strain de hipertrofia do ventrículo direito, hipertrofia de átrio direito e freqüentemente ter bloqueio de ramo direito.
(3) A ecocardiografia pode ser vista no ventrículo direito, o átrio direito está aumentado, a veia cava superior e inferior é alargada e pulsante, e mesmo a valva tricúspide, a ecocardiografia bidimensional pode confirmar o refluxo, a ultrassonografia com Doppler pode julgar o oposto O grau de fluxo e hipertensão pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico da regurgitação tricúspide
Diagnóstico
As radiografias mostram hipertrofia do átrio direito e ventrículo direito, com borda direita do coração protuberante e metade das alterações causadas por outras lesões valvares.
O ECG mostra hipertrofia atrial, altura e largura da onda P, bloqueio de ramo direito ou hipertrofia ventricular direita, e até mesmo tensão miocárdica, geralmente fibrilação atrial.
Exame ecocardiográfico e Doppler: A ultrassonografia facetar pode detectar o tamanho do anel tricuspídeo, compreender o espessamento da valva, ajudar a distinguir entre lesões relativas e orgânicas, regurgitação tricúspide, ultrassonografia com contraste Microbolhas visíveis de e para a válvula tricúspide: o Doppler pode detectar diretamente sinais anormais do ventrículo direito para o átrio direito e pode estimar o grau de refluxo.
O cateterismo cardíaco demonstrou protrusão da onda V da onda de pressão atrial direita, e o ramo descendente tornou-se mais íngreme, mais evidente durante a inalação, a forma de onda da pressão atrial direita foi semelhante à da pressão ventricular direita, apenas pequena amplitude, chamada de ventrículo direito. A pressão atrial direita é uma manifestação de regurgitação tricúspide grave.
Cardioangiografia: A angiografia do ventrículo direito, fotografia de filme oblíqua anterior direita pode mostrar regurgitação tricúspide e sua extensão, mas há um potencial falso positivo devido ao cateter cardíaco cruzando a valva tricúspide.
O diagnóstico da regurgitação tricúspide deve incluir a compreensão do grau de fechamento incompleto, e os sinais clínicos típicos têm valor no diagnóstico da regurgitação tricúspide severa.No passado, a angiografia ventricular direita era usada para diagnosticar casos suspeitos e estimar o grau de refluxo. Nos últimos anos, os exames de ultrassonografia e Doppler substituíram gradualmente os exames traumáticos.
Diagnóstico diferencial
Regurgitação mitral: sopro sistólico ventricular típico na região apical e aumento do átrio esquerdo e ventrículo esquerdo.
Regurgitação tricúspide: extremidade inferior da borda esternal esquerda e contração limitada do rangido estridente localizado Ao inalar, o sopro é aumentado pelo aumento do volume sangüíneo e a expiração enfraquecida Quando a hipertensão pulmonar é alta, o segundo som cardíaco da válvula pulmonar é o hipertireoidismo. A onda-v da veia jugular está aumentada, pode haver pulsação hepática, inchaço, hipertrofia ventricular direita pode ser vista por eletrocardiograma e exame radiográfico, e a ecocardiografia pode confirmar o diagnóstico.
