Hemangioma ósseo
Introdução
Introdução ao hemangioma ósseo O hemangioma ósseo é um tumor benigno que pode ocorrer em várias partes do corpo e também pode ocorrer no osso, mas este último é muito menos comum do que o hemangioma que ocorre em outras partes. Os hemangiomas representam cerca de 3% a 8,1% dos tumores primários da coluna vertebral, mas a taxa de detecção clínica é baixa.O motivo pode ser: hemangioma ósseo é benigno, crescimento lento, pacientes precoces com sintomas assintomáticos ou leves, pacientes não procuram tratamento médico, Portanto, não é descoberto. Em pacientes com doença avançada, quando a destruição osteolítica muda significativamente, ela é diagnosticada erroneamente como um câncer metastático e deixa de ser examinada e tratada, e a doença ocorre na coluna e no crânio. A coluna cervical está ao lado das vértebras torácicas e da vértebra lombar A doença é comum em pessoas de meia idade com mais de 40 anos, mais mulheres do que homens. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: boas para homens entre 10 e 30 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fratura de paraplegia
Patógeno
Causa do hemangioma ósseo
(1) Causas da doença
A causa não é clara, e algumas podem ser causadas por uma malformação tumor-like ou um hamartoma.O hemangioma é um tecido vascular hiperplásico tumor-like que é dopado entre o osso trabecular e é difícil separá-lo separadamente. Dividido em hemangioma cavernoso e hemangioma capilar, o primeiro é mais comum na coluna e no crânio, sendo este último mais comum no osso plano e no dorsal do tubo longo.
(dois) patogênese
Atualmente, a maioria dos estudiosos acredita que é uma lesão benigna composta de hiperplasia semelhante a tumor de capilares, vasos cavernosos ou seio venoso misturado com osso trabecular, alguns dos quais são malformações ou hamartomas semelhantes a tumores, e a outra parte é Um verdadeiro tumor benigno.
O hemangioma ósseo às vezes coincide com o hemangioma em outras áreas.
De um modo geral, o tumor está localizado na concha óssea.O osso é geralmente esparso e em forma de favo de mel.Existe um calo longitudinal grande, duro, distribuído de forma desigual, que é distinto do osso normal.O tumor é vermelho escuro ou vermelho acinzentado, e os vasos sanguíneos são ricos. O tecido é vermelho acinzentado ou vermelho escuro, que é muito fácil de sangrar, o tumor faz com que os ossos se expandam e finem, e os ossos irregulares ásperos e endurecidos são comuns na parede do tumor.
Microscopicamente, o tumor é composto por sinusóides e capilares torcidos de diferentes tamanhos.Os tecidos do hemangioma cavernoso são em sua maioria vasos sanguíneos densos de paredes finas, pertencentes aos vasos sanguíneos ou vênulas.Os vasos sanguíneos são preenchidos com hemácias, e as bordas do tumor podem ter No osso trabecular normal restante, medula óssea gordurosa pode ser vista entre os tecidos do tumor.O seio de sangue é na verdade uma veia dilatada de paredes finas.Uma única camada de células endoteliais é coberta, os capilares são diferentes em tamanho, e a espessura é diferente. Estroma da medula óssea gordurosa.
Prevenção
Prevenção de osteoangioma
O hemangioma ósseo é bastante sensível à radiação e, portanto, a radiação é usada principalmente durante o tratamento, e quando o tumor ocorre em uma parte não importante, como a extremidade inferior da ulna, do úmero ou da costela, a ressecção cirúrgica pode ser considerada e o prognóstico bom.
Complicação
Complicações do osteoangioma Complicações
O hemangioma vertebral invade o canal vertebral e comprime a medula espinhal, que pode causar paraplegia.Se a fratura patológica do corpo vertebral for combinada, pode produzir paraplegia completa, e a fratura patológica também pode ser combinada com lesões nos membros.
Sintoma
Sintomas de hemangioma ósseo Sintomas comuns Ceratose vascular difusa rigidez vertebral Paraplegia compressão da medula espinhal Fratura e luxação
A alta incidência dessa doença é de 10 a 30 anos, a proporção de homens para mulheres é de cerca de 2: 1, que ocorre na coluna e no crânio, sendo rara em outros ossos.A incidência de hemangioma de vértebras na autópsia pode chegar a 11%, pois a maioria é assintomática. Portanto, não há muitos pacientes na prática clínica, de acordo com as estatísticas, 15% do hemangioma ósseo ocorre na coluna vertebral, representando 8% a 11% de todos os tumores benignos da coluna, especialmente nas vértebras torácicas inferiores e lombares superiores, principalmente corpos vertebrais. Hemangioma anexado é raro.
Sintomas e sinais: Os principais sintomas são dor local ou inchaço da parte afetada, ou um caroço.O tumor está localizado na parte superficial.A dor e a massa geralmente aparecem ao mesmo tempo.A massa é rigidez óssea, a superfície da pele não é alterada, e há ocasiões ocasionais quando o crânio está localizado. Sexual, geralmente não produz sintomas neurológicos, localizados na coluna vertebral podem ter dor e dor local, rigidez da coluna vertebral, mobilidade limitada, lesões de hemangioma espinhal podem invadir o canal vertebral e a medula espinhal apresenta paraplegia progressiva, como combinado com fraturas vertebrais patológicas pode produzir Paraplegia completa, como quando o hemangioma se espalha do corpo vertebral para a lâmina e processos espinhosos, pode tocar a massa.
A maioria dos hemangiomas ósseos é assintomática, a maioria não intencionalmente encontrada, um pequeno número de dor leve, desenvolvimento lento, sintomas leves, agravamento lento, localizado na coluna vertebral pode ter sintomas neurológicos e sinais, principalmente simples, alguns podem ser múltiplos, às vezes com Hemangiomas em outras partes existem ao mesmo tempo, a maioria deles tem achados típicos de imagem, a maioria deles pode ser diagnosticada de acordo com os achados de imagem antes da cirurgia, especialmente quando eles estão localizados na coluna vertebral.Se houver uma mudança de raio-X especial, o diagnóstico pode ser feito. O hemangioma ósseo no local é às vezes difícil de diagnosticar.A biópsia pode ser diagnosticada claramente, mas a biópsia é difícil de ser bem sucedida.Quando a biópsia é realizada, pode encontrar sangramento incontrolável.É necessário ter preparação mental suficiente para evitar ser pego de surpresa durante a cirurgia.
1. O paciente geralmente tem dor leve e bom estado geral Por causa das diferentes partes do tumor, os sintomas e sinais são diferentes, o paciente geralmente tem pouco ou desconforto na área local Ocasionalmente, o filme de raios-X é encontrado apenas. Os membros e a função esfincteriana podem ter diferentes graus de obstáculos, sendo que: (1) o tumor se espalha para o espaço peridural; (2) o corpo vertebral afetado aumenta a estenose do canal vertebral; (3) a vértebra afetada O corpo tem um deslocamento de fratura, (4) um hematoma epidural que ocorre quando o aneurisma sangra.
2. Desempenho de filme de raio X: De acordo com o local da invasão do hemangioma ósseo, pode ser dividido em tipo de corpo vertebral, tipo de arco vertebral e tipo misto.
Tipo vertebral: O corpo vertebral é ligeiramente inflado, com uma típica imagem em forma de grade ou malha Há muitas trabéculas ásperas verticais densas e claras à sombra de densidade reduzida Durante o desenvolvimento do tumor, o osso trabecular inicial é formado. A formação grande e tardia é mais fina.
Tipo de arco vertebral: A radiografia mostra que o pedículo ou lâmina é osteolítico e sua imagem é borrada ou desaparece, mas o corpo vertebral e o espaço intervertebral são normais.
Tipo misto: refere-se a lesões invadindo o corpo vertebral e arco vertebral, além do desempenho de raios-X dos dois acima, pode haver fratura e luxação patológica do colo do útero.
Examinar
Exame de hemangioma ósseo
Não há testes laboratoriais relevantes.
Filmes de raios X de hemangioma ósseo têm manifestações diferentes devido a diferentes locais do tumor.
1. Hemangioma ósseo semelhante a uma folhagem ou rede de todas as vértebras é deste tipo, o corpo vertebral afetado pode ser comprimido ou achatado em graus variados, o inchaço lateral é ligeiramente aumentado, o osso trabecular é esparso, engrossado em arranjo longitudinal ou osso irregular na lesão. Intervalos sexuais intersectam-se em uma cerca ou rede e, em alguns casos, massas de tecido mole paravertebral também podem ser vistas, sendo as lesões geralmente únicas, com envolvimento ocasional de 2 ou 3 corpos vertebrais.
2. Favo de mel ou espumoso muda o osso da lesão é ligeiramente dilatado, a forma é irregular, e existem várias áreas de destruição óssea cística de diferentes tamanhos na lesão.As agulhas ósseas radiais também podem aparecer na borda da lesão. Alterações císticas sexuais), a maioria dos casos de mandíbula e ossos longos são deste tipo, e o hemangioma da tíbia é frequentemente alterações císticas expansivas.
3. Única destruição óssea cística grande e lesões ósseas da agulha do osso radial frequentemente têm destruição óssea oval, envolvendo o crânio interno e externo do crânio, esclerose óssea leve ao redor, osso trabecular irregularmente arranjado na área de destruição, posição tangencial No filme, a grande agulha óssea é perpendicular ao crânio, e o hemangioma do osso do pé também é quase todo semelhante à radiação.
4. Os achados tomográficos e de ressonância magnética do hemangioma vertebral A tomografia computadorizada tem um alto grau de especificidade no diagnóstico de hemangioma vertebral.A vértebra doente tem uma alteração transversal semelhante à do feixe de fósforos.Ao contrário de outras lesões ósseas, o hemangioma vertebral é diferente. As imagens ponderadas em T1 e T2 mostraram realce de sinais e os sinais aumentados desses pontos corresponderam aos componentes ósseos das lesões, enquanto as lesões extraósseas não mostraram sinais de alta intensidade em imagens ponderadas em T1, e técnicas de eco rotatório foram utilizadas para o hemangioma vertebral. O exame de ressonância magnética mostrou que as diferentes intensidades de sinal das lesões eram amplamente determinadas pela variação da velocidade do fluxo sangüíneo, por exemplo, a TC e a ressonância magnética podem ser vistas claramente quando o aneurisma invade o canal espinhal.
5. Angiografia.
6. Organize a biópsia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hemangioma ósseo
O diagnóstico é baseado no histórico médico do paciente, especialmente as características mostradas pelo filme de raios X: a textura do osso vertebral é espessa e corre verticalmente e é semelhante a uma grade: parte da textura óssea é absorvida e a malha é semelhante a um saco, o corpo vertebral é ligeiramente aumentado ou tem diferentes graus de compressão. O espaço intervertebral é normal, e quando a imagem de raio X típica acima muda, o diagnóstico geral não é difícil.
O hemangioma espinhal pode ser diagnosticado como tuberculose espinhal, mieloma vertebral, osteoporose, metástases e linfoma maligno, hemangioma de crânio diagnosticado como meningioma e osteossarcoma e hemangioma de osso longo diagnosticado como tumor de células gigantes. Gonoma, cisto ósseo, cisto ósseo aneurismático, fibroma não ossificante e displasia fibrosa, como hemangioma ósseo com pele, hemangioma de partes moles, podem ajudar no diagnóstico e facilmente diagnosticados erroneamente como displasia da fibra óssea Cisto ósseo aneurismático, tumor de células gigantes do osso, plasmacitoma, estágio avançado foi diagnosticado erroneamente como câncer metastático.
