pés arqueados congênitos
Introdução
Introdução ao arco alto congênito O eleipescavus, também conhecido como o pé em forma de garra, é uma deformidade comum caracterizada por um arco vertical mais alto. Uma pequena parte é uma doença congênita, a maioria causada por uma doença após os 3 anos de idade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: vistas em crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: degeneração progressiva do corpo caloso
Patógeno
Causa de pé de arco alto congênito
(1) Causas da doença
A causa do pé alto do arco ainda é desconhecida.
(dois) patogênese
1. Bentzon acredita que a causa é a fraqueza do músculo tibial anterior, e a força muscular da tíbia é forte.O primeiro metatarsiano é puxado para fazer a prótese do pé.A fim de compensar a função do músculo tibial anterior, a contração do músculo extensor faz com que a articulação metatarsofalângica se estenda para frente e para trás. A contração do flexor do dedo do pé causa flexão da articulação interfalângica.Alguns estudiosos acreditam que o desequilíbrio entre o músculo tibial anterior forte eo músculo anterior tibial anterior fraco leva ao aparecimento de pé arqueado alto.No entanto, a maioria dos pacientes com pé arqueado elevado não tem amolecimento tendão anterior.
2. Duchenne acredita que, devido à perda de função dos músculos internos (músculos interósseos e músculos sacrais), os extensores e flexores dos pés parecem contratura e ocorre deformidade garra-pé, mais comumente em pacientes com poliomielite, começando no pé, externo Espasmo muscular, após a força muscular externa recuperou gradualmente, enquanto a atrofia muscular interna, fibrose, embora a função dominante do nervo recuperou, o músculo interno do pé perdeu a função devido à contratura, resultando na formação de arco alto.
3. Quando o tendão gastrocnêmio é esticado, a função do dedo longo do flexor do pé plantar é compensada pelo pé, e a articulação entre os dedos dos pés é flexionada, e o antepé está inclinado para formar um arco alto.
4. Os músculos podem ser fibróticos e contrair por alguns motivos, e também podem ser deformados por pés em forma de garra.
5. Alguns arcos elevados inexplicáveis geralmente têm uma história familiar, por isso acredita-se que fatores genéticos estão envolvidos no início, mas falta de evidências genéticas.
Em resumo, a causa do pé alto do arco ainda é desconhecida.Em alguns casos, o antepé é uma malformação primária.Às vezes, há dedos em forma de garra e varo ocasional.Portanto, cada paciente deve ser examinado em detalhe para entender a causa da doença:
1 Pergunte aos membros da família se eles têm um histórico médico similar (incluindo pais, irmãos, irmãs, etc.);
2 exame detalhado do sistema nervoso e do pé;
3 verifique os músculos e remova o escarro;
4 exame da coluna vertebral, incluindo exames de raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética;
5 linhas de punção lombar ou mielografia.
Prevenção
Prevenção de arco alto congênito
A etiologia desta doença é complicada, por isso é extremamente difícil de prevenir, portanto, o diagnóstico desta doença deve estar atento para descobrir sua causa, e se a identificação é secundária ou primária, a fim de se tratar corretamente a doença, em crianças. Depois que algumas doenças neuromusculares ocorrem, ela deve ser ativamente verificada para evitar que a ocorrência dessa doença seja mais importante.
Complicação
Complicações congênitas do arco alto e do pé Complicações da degeneração progressiva da carcaça
A pele da cabeça plantar pode ter formação de escarro.
Sintoma
Sintomas de arco e pé congênitos comuns Sintomas comuns Primeira dor articular metatarsofalângica ... Queratose palmoplantar estria excessiva no meio da área da bola ... Pé de ferradura em pé não pode dobrar e úlcera de dedo do pé de garra em varo
Dependendo do grau de aumento da altura do arco, seja acompanhado por outras deformidades do pé, o pé alto do arco é geralmente dividido em quatro tipos.
Arco alto simples
Principalmente o antepé tem uma deformidade plantar fixa e o primeiro e quinto metatarsal são uniformemente carregados. O arco lateral medial do pé é consistentemente aumentado, o calcanhar permanece neutro ou tem um leve valgo.
Arco alto invertido
Este tipo tem apenas a flexão plantar do primeiro e segundo ossos metatarsais no aspecto medial do antepé, o que aumenta o arco longitudinal medial. O arco longitudinal externo ainda é normal. Quando o peso não é pesado, o quinto metatarsal é facilmente elevado para a posição neutra, e o primeiro metatarsal é incapaz de se estender passivamente para a posição neutra devido à flexão plantar fixa, e tem uma deformidade de rotação interna de 20 a 30 °. O pé inicial é mais normal. Quando em pé e andando, a pressão no primeiro metatarso é significativamente aumentada. A fim de aliviar a pressão da cabeça do primeiro metatarsal, o paciente muitas vezes assume um peso na postura em varo e uma deformidade em varo fixo no pé posterior. O paciente tem um dedo do pé em forma de garra, a primeira cabeça metatársica se projeta para a sola do pé, o tecido mole da única área de suporte de peso é engrossado e o corpo caloso é formado e dolorido.
Arco alto do tipo acompanhamento
Comum na poliomielite, abaulamento da medula espinhal. Principalmente causada por paralisia do tríceps da panturrilha, que é caracterizada pelo calcâneo no estado de extensão, e o antepé é fixado na posição de flexão.
Alta flexão
Mais secundário à cirurgia de pé torto congênito. Além da deformidade de flexão plantar fixa do antepé, o pé posterior e a articulação do tornozelo também apresentam deformidade de flexão plantar óbvia. As manifestações clínicas de cada tipo de pé alto do arco não são consistentes, mas o antepé tem uma deformidade de flexão plantar fixa. A ponta dos dedos dos pés é mais normal: à medida que a doença progride, os dedos são retraídos para trás, as articulações dos dedos são fletidas, as articulações metatarsofalângicas são excessivamente alongadas e as deformidades com garras são deformadas, em casos severos os dedos não podem tocar o chão. Devido à deformidade da articulação metatarsofalângica, o deslocamento subtotal da articulação metatarsofalangeana faz com que a base proximal falangeana pressione o lado dorsal da cabeça umeral, o que agravará a deformidade de flexão plantar do úmero, resultando em espessamento da pele ao peso, formação de corpo caloso e até ulceração.
Examinar
Exame congênito de arco alto
Raio X desempenho, a radiografia em raios-X lateral do pé quando em pé, o desempenho do arco alto e deformidade do pé é o mais típico, a superfície articular da frente e traseira da primeira cunha do pé normal é quase paralelo, quando o arco alto é suficiente, a maior parte do ápice do antepé é O primeiro osso da cunha, de modo que o osso é largo e estreito, a superfície articular das extremidades frontal e traseira perde a relação paralela, formando um ângulo com a superfície sacral.Em casos menos, o ápice do antepé está localizado no escafoide, e as costas do pé, muitas vezes tem um osso duro. A protuberância, em segundo lugar, o tálus normal e o eixo do primeiro metatarsal estão em linha reta, enquanto no pé arqueado alto os dois estão em um ângulo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de arco alto congênito
Critérios diagnósticos
Exame radiográfico, a radiografia do lado positivo do pé deve ser realizada em condições de suporte de carga. As superfícies articulares distal e proximal do pé normal são paralelas entre si, enquanto o pé arqueado alto tem uma deformidade de flexão plantar, que ocorre principalmente na primeira articulação cunha-tornozelo, de modo que a linha igual das superfícies articulares distal e proximal converge no lado temporal. M'eary mede o ângulo entre o eixo central do tálus e o eixo central do primeiro metatarso Quando o arco é normal, as duas linhas são contínuas. Se o ângulo puder ser medido, isso indica que o arco está aumentado.
O Hibbs mede o ângulo formado pelo eixo central do calcâneo e o eixo central do primeiro metatarso, o valor normal é de 150-175 °. O ângulo da deformidade do arco alto é reduzido. Além disso, a medição da posição positiva do ângulo do calcanhar, se <20 °, indica deformidade em pés traseiros.
Diagnóstico diferencial
De acordo com a marcha anormal da criança, o aumento do arco longitudinal com a deformidade em garra, o aumento do ângulo de M'eary e a diminuição do ângulo de Hibbs pelo exame radiográfico, o diagnóstico de pé alto pode ser feito. No entanto, as deformidades arqueadas do pé causadas por múltiplas doenças neuromusculares devem ser examinadas para procurar doenças primárias ou potenciais fatores patogênicos, como a eletromiografia, tomografia computadorizada (TC) da cabeça ou da coluna vertebral. Definir a causa é importante para julgar o prognóstico.
