catarata de radiação
Introdução
Introdução à catarata de radiação Clinicamente, haverá evidências claras de que a catarata causada pela radiação é chamada de catarata de radiação.As células subepiteliais da região equatorial do cristalino são muito sensíveis à radiação ionizante.As células epiteliais danificadas podem produzir substâncias granulares na cápsula. A membrana migra da porção periférica para o centro, especialmente no polo posterior. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 睑 aderência de bola doença de radiação
Patógeno
Causas da catarata por radiação
Causa da doença:
A lente é altamente sensível aos efeitos da radiação.A catarata causada pela radiação é chamada de catarata por radiação.Existem dois tipos de pessoas com lesão na lente, uma é o trabalhador que toca a radiação e a outra é a radioterapia. Radiação: raios X, raios de rádio, 60Co, 90Sr β, raios γ e de neutrões de criptónio, xénon, crípton, infravermelho, ultravioleta e micro-ondas.
Patogênese:
1. Patogênese: A catarata de radiação ocorre e se desenvolve em dois aspectos: 1 radiação direta da radiação direta para o cristalino; 2 radiação e outros efeitos no sistema vascular do músculo ciliar da íris, resultando em mudanças dinâmicas na circulação do humor aquoso, reduzindo assim a lente em As trocas gasosas no humor aquoso afetam direta ou indiretamente a ocorrência e o desenvolvimento da catarata.
Nas células epiteliais da zona de crescimento sob a cápsula anterior do cristalino, após serem submetidas à radiação ionizante, o núcleo é danificado, causando degeneração, anormalidades cromossômicas, fragmentação nuclear e mitose celular são significativamente inibidas, células danificadas do epitélio que se movem e se acumulam Na parte posterior da lente, tal como por microscopia de lâmpada de fenda, o examinador pode ver manchas opacas, tais como danos posteriores ao desenvolvimento, danos causados por células desnaturadas podem se acumular na lente posterior do anel opaco, fibrose de lente, a mudança de lente inteira Turbid.
2. Dose limite da catarata: Merrian et al estudaram a relação entre radiação catarata e dose, e concluíram que a radiografia ou raios γ resultaram na menor dose de radiação da catarata, com uma única exposição de 51,6 mC / kg, 3 semanas a 3 meses. A quantidade acumulada de exposições múltiplas é 103,2 mC / kg, a quantidade acumulada de exposições múltiplas ao longo de 3 meses é de 141,9 mC / kg, se a quantidade total de irradiação exceder 296,7 mC / kg, independentemente do número de exposições e do tempo decorrido, Catarata, não há valor uniforme para a dose limiar de catarata causada por raios beta.
Prevenção
Prevenção de catarata de radiação
A catarata por radiação é o resultado de algum tipo de radiação atuando diretamente sobre a lente, portanto, a equipe médica deve tomar medidas de precaução para que a dose externa não exceda o padrão nacional de proteção e evitar danos à radiação. Levar óculos de proteção.
Complicação
Complicações da catarata de radiação Complicações, aderências sacrais
Dermatite de radiação orbital, conjuntivite pseudomembranosa aguda, aderências de symblepharon, úlceras de córnea, dano de radiação da retina, doença de radiação aguda, etc.
Sintoma
Radiação catarata sintomas Sintomas comuns deficiência visual Vendo as coisas têm um fantasma
1. O período de incubação da formação de catarata
A lente tem o mesmo desempenho após várias lesões de radiação, e após receber radiação, o período de incubação varia, podendo ser de vários meses, anos ou décadas, e está relacionado ao tipo de radiação recebida, à quantidade de radiação e à idade. O início é de 2 a 4 anos eo raio de nêutrons pode causar sintomas em poucos meses.Quanto menor idade, menor o período de incubação, maior a dose, menor o período de incubação, as condições são diferentes e a diferença é muito grande.
2. Morfologia clínica da catarata
A morfologia clínica da catarata causada por raios-X, raios-γ e irradiação de nêutrons é basicamente a mesma.O processo clínico da catarata de radiação humana pode ser dividido em quatro etapas:
O primeiro estágio: vários pontos turvos em pó aparecem na cápsula posterior da lente posterior, ou vacúolos brancos, cinzentos, dourados, iridescentes e pequenos na cápsula posterior, o que não causa deficiência visual.
O segundo estágio: Após um período de tempo, os pequenos pontos turvos gradualmente aumentam e se acumulam para formar um anel.Quando a área turva é aumentada para um diâmetro de 1 a 2 mm, é visto que há vacúolos e partículas espalhadas em torno dela, e então a turbidez é expandida em uma turbidez semelhante a disco. 3 a 4 mm.
O terceiro estágio: mais tempo, mais turbidez sob a cápsula posterior, formando gradualmente uma forma de disco, forma irregular, às vezes na forma de várias camadas de sobreposição, a turbidez em forma de disco se expande gradualmente em direção ao equador e antes e depois, enquanto o córtex da lente ocorre do equador A turbidez em forma de cunha que se estende em direção ao centro às vezes ocorre mais cedo da turbidez no centro do que na parte central, e a turbidez ao redor é geralmente marrom-amarelada.
O quarto estágio: a lente é completamente turva e não pode ser distinguida da catarata senil.
Examinar
Exame de catarata de radiação
1. exame especial do olho
Há dúvidas ou requisitos especiais para os resultados cirúrgicos, e os pacientes com suspeita de outras doenças oculares devem ser examinados.
(1) Exame das células endoteliais da córnea: observar a relação entre densidade celular (CD) e Hexagócito (Hexagócito) Quando o endotélio da córnea é inferior a 1000 / mm2, a cirurgia de catarata deve ser cuidadosamente considerada para evitar córnea pós-operatória. A descompensação afeta o resultado cirúrgico e a recuperação pós-operatória.
(2) Teste de acuidade visual retiniana: uma imagem ou um alvo visual específico é projetado na retina, independentemente de o intersticial refrativo ser turvo, verificar diretamente a acuidade visual da retina para entender a melhor acuidade visual que pode ser obtida após o paciente ser operado e uma avaliação pré-operatória da mácula. Um importante método de verificação para a função.
(3) Exame de campo visual: Para pacientes com opacidade do cristalino e certa visão, outras doenças com catarata podem ser encontradas pelo exame de campo visual.Por exemplo, a mancha escura central deve estar alerta para a presença de degeneração macular, expansão de pontos cegos fisiológicos e características do campo visual. Os defeitos devem estar atentos à presença de glaucoma e outras lesões de fundo porque a catarata também pode causar alterações no campo visual, eles devem ser identificados pelo contato da área opaca da lente observada pela lâmpada de fenda.
(4) Exame do mapa da corrente da retina (ERG): Existem atualmente 3 tipos de ERG, tais como flash, gráfico e multi-focal, que podem gravar a função de cone da retina, função de haste e função mista.O ERG flash reflete a função de toda a retina, gráfico ERG reflete principalmente a função da mácula.GER multifocal pode registrar ERG simultaneamente em mais de 100 locais da retina no campo de visão central de 30 °, o que é propício para o diagnóstico e julgamento da função retinal pós-operatória.A aplicação clínica do flash ERG é a seguinte. O ERG pré-operatório foi normal ou levemente reduzido, e a recuperação da acuidade visual no pós-operatório foi estimada como boa.Se o ERG pré-operatório foi significativamente reduzido ou não registrado, a recuperação visual pós-operatória foi estimada como insatisfatória.
(5) Exame do potencial evocado visual (VEP): VEP inclui VEP flash e VEP gráfico para registrar a função da via do nervo da retina ao córtex visual.Quando os nervos macular e óptico aparecem lesões, eles podem mostrar redução de amplitude e latência. Prolongada, quando a acuidade visual pré-operatória do paciente é menor que 0,1, o exame de VEP em flash é geralmente usado e, quando a acuidade visual do paciente é boa, o exame visual de VEP pode ser usado, evidenciando um grau mais preciso de recuperação da função visual pós-operatória. Preditivo.
2. Outros exames auxiliares relacionados de todo o corpo
Está relacionado ao tempo e dose de exposição à radioatividade.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de catarata de radiação
Diagnóstico
1. O paciente tem uma história de exposição à radiação.
2. Após a exposição à radiação, o paciente desenvolveu uma deficiência visual, mas depois.
3. Raios-X crônicos e outros danos na lente, a turvação começa principalmente a partir do polo posterior, podendo haver vesículas de vesículas subcapsulares posteriores na cápsula posterior, turvação por embaçamento na cápsula posterior e opacidade em flocos na cápsula posterior. Ocorre, mas principalmente misturado.
4. O subcórtex da cápsula posterior aparece em vacúolos. Os vacúolos são pequenos e redondos, ou permanecem inalterados por um longo tempo, ou se tornam um pequeno ponto branco através do queijo, que não pode ser absorvido por eles mesmos e gradualmente se expande em direção à frente e ao equador.
5. Durante muito tempo, a opacidade cortical da cápsula posterior é predominantemente nebulosa e pontilhada, e o todo é fino e redondo, limitado inicialmente ao raio de 2mm próximo ao polo posterior, próximo à cápsula posterior e distante do núcleo.
6. Lesões nas lentes podem ocorrer sozinhas ou com outros danos oculares.
Diagnóstico diferencial
1. Opacidade da cortical da cápsula posterior míope alta: geralmente marrom, e o córtex é completamente turvo da parte de trás do núcleo.
2. Lesões causadas por diabetes: Embora possa estar localizada sob a cápsula posterior, não atinge o pólo posterior, é caracterizada por uma forma pequena e redonda, e as vesículas são estáveis em forma e inalteradas a longo prazo.
3. Concorrente com a opacidade da retinite pigmentosa e uveíte: muitas vezes têm manchas de poeira semelhantes a um joelho, não em forma de disco.
4. Cataratas relacionadas à idade: A maioria delas tem uma opacidade em forma de cunha no córtex periférico.
