laringite aguda
Introdução
Introdução à laringite aguda A laringite aguda (agelilaringite) é uma inflamação catarral aguda da mucosa laríngea, frequentemente secundária a rinite aguda, sinusite, faringite aguda, que faz parte de toda a infecção do trato respiratório superior e pode ocorrer separadamente. Às vezes, gritando em voz alta, o uso excessivo de expectoração, tosse severa, também pode causar laringite aguda, se isso ocorre em crianças, a condição é mais grave. A laringoscopia indireta revelou congestão difusa da membrana mucosa da laringe, inchaço, pregas vocais avermelhadas ou vermelho vivo, hemorragia submucosa às vezes visível ou secreção viscosa, edema das cordas vocais, margens livres tornaram-se cordas vocais puras em ambos os lados quando vocalização Não pode fechar. A laringoscopia indireta, a fibrolaringoscopia ou a laringoscopia eletrônica mostraram congestão e edema agudos da mucosa laríngea, caracterizados por simetria bilateral, difusa, movimento normal das pregas vocais, gap fechado. Congestão da mucosa e inchaço, geralmente apareceu pela primeira vez nas cordas vocais, gradualmente desenvolvido para levar a congestão da mucosa e inchaço sob a zona ventricular e glote, com cordas vocais e escarro mais óbvias. A superfície da mucosa das cordas vocais precoces era avermelhada, e o padrão vascular preenchido pelo sangue tornava-se gradualmente vermelho-escuro, e a borda da corda vocal era redonda e romba em forma fusiforme. A secreção precoce da membrana mucosa da laringe é menor e a secreção de muco adere à superfície das cordas vocais, sendo a rouquidão agravada pelo fechamento incompleto das pregas vocais e, após a tosse expelida, a rouquidão pode ser aliviada. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: garganta bloqueada
Patógeno
Causa de laringite aguda
Fatores sistêmicos (30%):
Quando o tabaco e o álcool estimulam, esfriam e fatigam, a resistência do corpo é reduzida, é fácil induzir a doença. A doença está principalmente relacionada a resfriados, geralmente com invasão viral e infecção bacteriana secundária. Os vírus patogênicos comuns incluem: vírus influenza, vírus parainfluenza, rinovírus, adenovírus, bactérias patogênicas comuns incluem estreptococo hemolítico, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e catarralis.
Fatores ocupacionais (30%):
A inalação de pó de produção excessiva, gases nocivos (como cloro, amônia, ácido sulfúrico, ácido nítrico, etc.) podem causar inflamação aguda da mucosa laríngea. A vocalização inadequada ou o uso excessivo de escarro também pode causar laringite aguda, especialmente em profissões como professores, atores e balconista.
Trauma (20%):
O traumatismo do corpo estranho da laringe, pescoço e garganta e o exame do dano ao instrumento na mucosa laríngea também podem causar edema da mucosa laríngea ou hematoma submucoso secundário a laringite aguda.
Alergias (10%):
Alimentos específicos, gases ou drogas podem causar edema da mucosa da laringe em pacientes com constituição específica, resultando em laringite aguda.
Prevenção
Prevenção de laringite aguda
1. Faça exercícios físicos apropriados, mantenha uma rotina saudável, assegure sono e descanso adequados, ajuste sua condição física e boa mentalidade para melhorar sua imunidade geral e evitar resfriados.
2. Evite o uso excessivo e abuso de vozes.
3. dieta leve, evitar a estimulação do álcool e tabaco, evitar boca seca, beber muita água, dieta leve, muitas vezes comer legumes e frutas, evitar dieta picante e estimulante, como o consumo excessivo de pimenta, chá forte, café expresso, bebidas carbonatadas, Alimentos fritos, alimentos tufados e alimentos de frutas secas, como alimentos doces e salgados, como chocolate e doces.
4. Manter a circulação de ar interior e umidade, evitar a estimulação de temperatura de calor frio e alto, evitar o contato com poeira, gases irritantes e gases nocivos, má qualidade do ar e outros fatores que são desfavoráveis para a mucosa da garganta.
5. Tente evitar a exposição a alérgenos que causam faringite alérgica crônica. Evite alimentos alérgicos.
6. Tratamento ativo de infecções do trato respiratório superior e lesões adjacentes, como rinossinusite, faringite, bronquite, etc.
Complicação
Complicações da laringite aguda Complicações
Os sintomas sistêmicos são pesados, as complicações são muitas e a obstrução laríngea aguda é propensa a ocorrer após o início.
Sintoma
Sintomas da laringite aguda Sintomas comuns Febre, dificuldade em respirar, frio, calafrios, calafrios, dor de garganta, congestão na garganta
Sintoma
1. A rouquidão acústica e a rouquidão são os principais sintomas da laringite aguda, principalmente devido ao edema e congestão da mucosa das cordas vocais. Quando a luz é vocal, a qualidade do som é menos arredondada e clara, o tom é mais baixo e mais grosso do que antes, a voz pesada é rouca e vocal, e mais ainda só pode ser sussurrada ou completamente perdida.
2. Pacientes com dor de garganta sentem desconforto, secura, sensação de queimação, sensação de corpo estranho, dor leve na garganta e na traquéia, e dor de garganta aumentada durante a vocalização Geralmente a dor causada por laringite aguda não afeta a deglutição.
3. Tosse devido ao aumento da inflamação da mucosa laríngea, muitas vezes tosse, tosse seca sem expectoração, até a garganta tarde há secreções purulentas pegajosas, porque mais grossas, muitas vezes difíceis de tossir. Se a secreção aderir à superfície das cordas vocais, isso pode agravar a rouquidão.
4. Dificuldade em respirar um pequeno número de laringites agudas graves em adultos devido a edema da mucosa laríngea pode causar dispnéia inspiratória, esta condição é comum em laringite subglótica aguda, devido ao espaço estreito sob a região glótica, se o edema da altura da mucosa for obrigado a causar A via aérea está bloqueada.
5. Sintomas sistêmicos Adultos geralmente apresentam menos sintomas de intoxicação sistêmica. Infecções bacterianas mais pesadas podem estar associadas a sintomas sistêmicos como febre, calafrios, burnout e perda de apetite.
6. Infecção de órgãos adjacentes Como a mucosa respiratória continua uma à outra, a laringite aguda pode ser uma infecção descendente de rinite aguda ou faringite aguda, por isso é frequentemente acompanhada por sintomas inflamatórios do nariz e da garganta. A laringite aguda também pode estar associada a sintomas de infecções do trato respiratório inferior, como traqueia, brônquios e pulmões.
Sinal
A laringoscopia indireta, a fibrolaringoscopia ou a laringoscopia eletrônica mostraram congestão e edema agudos da mucosa laríngea, caracterizados por simetria bilateral, difusa, movimento normal das pregas vocais, gap fechado. Congestão da mucosa e inchaço, geralmente apareceu pela primeira vez nas cordas vocais, gradualmente desenvolvido para levar a congestão da mucosa e inchaço sob a zona ventricular e glote, com cordas vocais e escarro mais óbvias. A superfície da mucosa das cordas vocais precoces era avermelhada, e o padrão vascular preenchido pelo sangue tornava-se gradualmente vermelho-escuro, e a borda da corda vocal era redonda e romba em forma fusiforme. A secreção precoce da membrana mucosa da laringe é menor e a secreção de muco adere à superfície das cordas vocais, sendo a rouquidão agravada pelo fechamento incompleto das pregas vocais e, após a tosse expelida, a rouquidão pode ser aliviada.
Examinar
Exame de laringite aguda
A laringoscopia indireta revelou congestão difusa da membrana mucosa da laringe, inchaço, pregas vocais avermelhadas ou vermelho vivo, hemorragia submucosa às vezes visível ou secreção viscosa, edema das cordas vocais, margens livres tornaram-se cordas vocais puras em ambos os lados quando vocalização Não pode fechar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de laringite aguda
Diagnóstico
História médica cuidadosa, os pacientes geralmente ficam roucos após um resfriado, cansaço ou resistência, ou após os incentivos acima, e / ou inchaço na garganta, tosse, aumento da secreção da garganta ou sintomas sistêmicos, laringoscópio indireto , laringoscópio fibra ou laringoscopia eletrônica pode ser visto congestão das cordas vocais, edema, mucosa laríngea também é congestionada e inchada, o movimento das cordas vocais é bom, gap fechado, o diagnóstico de laringite aguda é basicamente estabelecida.
Diagnóstico diferencial
Lesão benigna da medula vocal
Lesões benignas das cordas vocais, como nódulos nas cordas vocais, pólipos das cordas vocais, papiloma, cistos da submucosa das cordas vocais, hematoma submucoso, úlceras de contato e granuloma, edema da camada de Ren Ke, hemangioma, neurofibroma, amiloidose laríngea, etc. . As lesões acima também podem ser expressas como rouquidão, acompanhadas de agravamento da rouquidão, desconforto laríngeo e dor de garganta. No entanto, as lesões benignas das cordas vocais mencionadas anteriormente têm uma longa história de rouquidão, e o curso da doença geralmente é superior a 3 meses.As lesões vocais correspondentes podem ser vistas por laringoscopia indireta, laringoscopia por fibra óptica ou laringoscopia eletrônica.Com combinado com exame patológico, o diagnóstico pode ser confirmado.
Lesão pré-cancerosa da laringe
As lesões pré-cancerosas laríngeas são um grupo de doenças mais propensas ao câncer (mas não necessariamente) que a mucosa laríngea normal, incluindo a leucoplaquia laríngea, doença de pele grossa laríngea, papiloma laríngeo adulto, laringite crônica com hiperplasia atípica de células epiteliais da mucosa, Queratose laríngea e afins. As lesões pré-cancerosas laríngeas geralmente têm um curso mais longo da doença, e os sintomas podem ser gradualmente agravados.A laringoscopia indireta, a laringoscopia direta ou a laringoscopia podem ser usadas para detectar as lesões laríngeas correspondentes.Com o exame anatomopatológico, o diagnóstico pode ser confirmado, mas a fase inicial da doença deve ser diferenciada da laringite aguda. .
A leucoplasia laríngea se refere a lesões de queratinização em flocos na mucosa laríngea, que são mais comuns nas pregas vocais. Pode estar associado ao tabagismo, uso inadequado, irritação inflamatória crônica ou deficiência de vitamina. As principais alterações patológicas foram hiperplasia epitelial da mucosa laríngea com queratinização incompleta e tecido submucoso com hiperplasia leve. O principal sintoma é a rouquidão: sob o laringoscópio, há cristas brancas e irregulares, com superfície lisa no terço frontal e médio da superfície da corda vocal ou da borda frontal, com alcance limitado, difícil de remover e com as cordas vocais bem movimentadas.
A doença da pele espessa laríngea é uma espécie de laringite hipertrófica, cujas principais alterações são a hiperplasia epitelial da mucosa na laringe posterior, o número de camadas celulares aumentado e as células superficiais são queratinizadas. O tecido conjuntivo sob a epiderme da mucosa se espessa para formar um processo papilar que se estende para a epiderme. A camada da epiderme tem um limite claro com o tecido conjuntivo sob ela, e não há infiltração celular. As principais manifestações clínicas são rouquidão e garganta seca.
O papiloma laríngeo adulto é um tumor do tecido epitelial da laringe, o epitélio escamoso multi-escamoso e o tecido conjuntivo sob ele crescem até a superfície como protrusões papilares, sendo mais provável que seja maligno, apresentando rouquidão e dispneia no estágio tardio. O corpo é visível como uma nova criatura na garganta, que tem uma aparência áspera e uma cor avermelhada.
Laringite crônica com displasia da mucosa, a principal mudança histológica é hiperplasia epitelial e degeneração, esta hiperplasia e degeneração é basicamente o mesmo que a epiderme laríngea, apenas em certa medida. Os principais sintomas clínicos são rouquidão e desconforto na garganta, sendo a mucosa laríngea extensamente hipertrofiada e cronicamente congestionada, geralmente simétrica e a mucosa mais evidente na região intercondilar. As cordas vocais são obviamente grossas e grossas, e há uma lacuna quando elas estão próximas da linha central, que está fechada e incompleta. O cinto de câmara é frequentemente submetido a hipertrofia e cobre parte das cordas vocais. 杓 杓 襞 também pode ser mais espessa do que o normal.
Malignidade laríngea
Tumores laríngeos malignos incluem carcinoma de células escamosas da laringe, adenocarcinoma, carcinoma basocelular, carcinoma pouco diferenciado, linfoma etc. Entre eles, o carcinoma de células escamosas da laringe (câncer laríngeo) é o mais comum, sendo responsável por cerca de 90%. Na fase inicial da doença, os tumores malignos laríngeos também apresentam rouquidão e desconforto na garganta.Os novos organismos na garganta podem ser vistos no exame, e o exame anatomopatológico deve ser realizado para confirmar o diagnóstico.
O câncer de laringe pode ser dividido em supraglótico, glótico e subglótico de acordo com o local da ocorrência, de acordo com a observação morfológica, o câncer de laringe pode ser dividido em úlcera invasiva, couve-flor, nodular e mista. Os principais sintomas precoces do câncer de laringe são principalmente a rouquidão.A medida que a doença progride, pode haver uma sensação de corpo estranho na garganta, tosse, dificuldade de deglutição e metástase linfonodal no pescoço. O exame físico revelou novas neoplasias na garganta, a superfície não é lisa e o movimento das cordas vocais pode ser afetado à medida que a doença progride. Através da TC e RM da garganta, o status e a metástase do câncer de laringe invadindo os tecidos e órgãos circundantes foram determinados. O ultra-som pode ser usado para observar a metástase dos linfonodos e sua relação com os tecidos circundantes. O diagnóstico final deve ser confirmado por exame anatomopatológico.
Discinesia da corda vocal
Em condições normais, o movimento dos músculos da laringe faz com que as cordas vocais se movam e se fechem, este movimento complexo e coordenado é dominado pelos nervos laríngeos recorrentes e as cordas vocais podem estar em diferentes posições de acordo com as diferentes necessidades fisiológicas da laringe. Quando houver paralisia da neurogênese, doença do músculo laríngeo, artrose do tornozelo ou luxação da articulação do tornozelo que domina o movimento das pregas vocais, a capacidade de movimentação das pregas vocais será limitada em vários graus e as cordas vocais serão deslocadas ao mesmo tempo e paralisia das pregas vocais, mostrando rouquidão. A laringoscopia indireta, a laringoscopia por fibra óptica ou a laringoscopia eletrônica podem detectar a discinesia das cordas vocais da lesão, as cordas vocais não podem ser abduzidas durante a inspiração, enquanto as cordas vocais laterais sadias são abduzidas normalmente, e a glote ainda pode ser fechada quando vocalização; O movimento das cordas vocais laterais é limitado e o paciente experimentará imediatamente dificuldades respiratórias graves. O diagnóstico pode ser confirmado com base no histórico médico do paciente, nos sinais físicos e no exame da garganta.
Inflamação especial da laringe
A difteria da garganta é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório tipo B, que é transmitida principalmente através de gotículas respiratórias ou em contato com pacientes infectados.As bactérias patogênicas são Corynebacterium diphtheriae. Garganta e difteria também podem ser expressas como rouquidão, dor de garganta, tosse e outros sintomas.A formação de pseudomembrana cinza e espessa pode ser vista na garganta.A pseudomembrana da garganta no estágio inicial da doença pode ser atípica, mas a condição da garganta e difteria se desenvolve abruptamente, acompanhada de sintomas de intoxicação sistêmica. Tais como febre, fadiga, náuseas e vômitos, dor de cabeça e assim por diante. Casos graves de inchaço no pescoço devido a linfadenite cervical, como "pescoço de gado". A difteria da garganta é mais comum em crianças, raramente ocorre em adultos, e é possível confirmar ainda mais o diagnóstico de suspeita de esfregaço de garganta e cultura bacteriana.
A bactéria patogênica da tuberculose laríngea é o Mycobacterium tuberculosis, sendo rara a tuberculose laríngea primária, que se espalha principalmente por tuberculose aberta através do trato respiratório inferior. Os principais sintomas são rouquidão, aumento gradual, muitas vezes acompanhado por dor de garganta, agravamento ao engolir, laringoscopia indireta, fibrolaringoscopia ou laringoscopia eletrônica revelou mucosa laríngea pálida, intercondilar ou congestão localizada das cordas vocais laterais, pode aparecer É uma úlcera parecida a um verme, com bordas irregulares e hiperplasia de granulação no fundo, inchada e espessada pela epiglote e fleuma, e se a lesão envolve a articulação do tornozelo, as cordas vocais podem ser fixadas. Pode ser diagnosticada por exame de escarro, bacilos álcool-ácido resistentes, radiografia lateral positiva de tórax, teste tuberculínico e biópsia.
