toxicidade da vitamina A
Introdução
Introdução à intoxicação por vitamina A A ingestão excessiva de vitamina A no corpo humano pode causar síndrome de envenenamento, chamado Vitamina Atoxicidade. Os primeiros relatados na década de 1960, os exploradores do Ártico sofriam de dor de cabeça, vômito e letargia várias horas depois de comer o fígado do urso polar, porque vitamina A humana e animal 90-95% foi armazenada no fígado, nos últimos anos, devido ao abuso de vitamina A na China. Concentra-se, o número de pessoas com sintomas de envenenamento está aumentando, principalmente porque os pais não possuem o conhecimento da aplicação racional da vitamina A. Acredita-se que quanto mais a dosagem, melhor, e a equipe médica também são falta de vigilância, o que merece atenção. Segundo o estudo, bebês e crianças jovens tomam vitamina A, como uma dose de mais de 300.000 unidades internacionais (por grama de óleo de fígado de bacalhau comum contendo vitamina A850 unidades internacionais; por grama de óleo de fígado de bacalhau concentrado contendo vitamina A 5-65.000 unidades internacionais), pode causar intoxicação aguda, como diária Levar de 50 a 100 mil unidades internacionais por cerca de 6 meses pode causar envenenamento crônico Além disso, as crianças podem ter maiores diferenças individuais em termos de sensibilidade e tolerância à vitamina A. Algumas crianças não excedem o óleo de fígado de bacalhau. Sintomas leves de envenenamento também podem ocorrer na faixa acima. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,00045% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor de cabeça, edema, perturbação da consciência, narcolepsia, paralisia cerebral, insuficiência respiratória
Patógeno
Causas de intoxicação por vitamina A
Atualmente preparadas preparações de óleo de fígado de bacalhau, existem dois tipos de gotas concentradas de óleo de fígado de bacalhau e pílulas, cujos ingredientes são vitamina D e vitamina A. Estas duas vitaminas são muito importantes para crianças em fase de crescimento, e a vitamina D é usada principalmente. A prevenção e o tratamento do raquitismo e da vitamina A desempenham um papel importante na garantia do desenvolvimento e funcionamento dos olhos, pele e outros órgãos das crianças, mas há um problema muitas vezes negligenciado, ou seja, o conteúdo de vitamina A é superior ao da vitamina D. O conteúdo é muito maior: se a preparação é usada por crianças por muito tempo, ou se o raquitismo é tratado com uma dose maior, é fácil acumular uma grande quantidade de vitamina A no organismo e causar toxicidade. De acordo com o estudo, bebês e crianças pequenas tomam vitamina A, como Quando uma dose excede 300.000 unidades internacionais (por grama de óleo de fígado de bacalhau comum contém vitamina A850 unidades internacionais.
Cada grama de óleo de fígado de bacalhau contém 5 a 65.000 unidades internacionais, o que pode causar envenenamento agudo.Por exemplo, tomar de 50.000 a 100.000 unidades internacionais todos os dias durante 6 meses pode causar intoxicação crônica. Pode haver grandes diferenças individuais na sensibilidade e tolerância Algumas crianças também podem experimentar sintomas leves de intoxicação ao tomar óleo de fígado de bacalhau além do intervalo acima.
Prevenção
Prevenção de envenenamento por vitamina A
Pequim aplicou a vitamina AD para fortalecer o leite para alimentar bebês, prevenindo efetivamente a deficiência de vitamina A e sem sintomas de excesso de vitamina A.
O uso adequado de óleo de fígado de bacalhau para crianças é a única medida para evitar o envenenamento, incluindo:
1. Siga rigorosamente o conselho do médico para tomar a preparação de óleo de fígado de bacalhau para a criança.Ele não deve ser abusado.Entretanto, crianças menores de 1 ano de idade podem dar 3-4 gotas de óleo de fígado de bacalhau concentrado por dia, que não deve exceder 6 gotas.
2, prevenção e tratamento de raquitismo infantil, tentar dar às crianças uma preparação de vitamina vitamina pura sem vitamina A.
3. Se for necessário suplementar a criança com uma grande dose de vitamina A devido a circunstâncias especiais, o médico deve limitar estritamente o tempo de administração.
4. Quando a criança tomar óleo de fígado de bacalhau, uma vez que se descubra sintomas suspeitos de envenenamento por vitamina A, pare de tomá-la imediatamente e leve a criança ao hospital para tratamento.
Complicação
Complicações por intoxicação por vitamina A Complicações cefaléia dor de cabeça transtorno de consciência edema narcolepsia paralisia cerebral insuficiência respiratória
Complicações mais sérias incluem aumento súbito da pressão intracraniana, sequelas deixadas pelos primeiros socorros e três principais sintomas de pressão intracraniana: dor de cabeça, vômitos, edema da cabeça do nervo óptico e alterações na consciência e sinais vitais: letargia, cérebro Ei, vá para o cérebro para ser forte, respirar irregularmente e até falência respiratória e morrer.
Sintoma
Vitamina A Sintomas de veneno Sintomas comuns Dor abdominal Comichão na pele Hepatosplenomegalia Osso Suavização Queda de cabelo Dor óssea Tremor no globo ocular Dor muscular antes da expectoração Fissura labial total
O envenenamento por vitamina A pode ser dividido nos dois tipos a seguir:
1, tipo agudo
Como as crianças têm sensibilidade individual diferente à vitamina A e a quantidade de vitamina A armazenada no fígado é diferente, a vitamina A é injetada em 300.000 UI, o que pode causar sintomas de envenenamento em poucos dias, o que é caracterizado pela perda de apetite. irritabilidade ou letargia, vômitos, abaulamento do bulbo ilíaco anterior, circunferência da cabeça aumentada, ruptura cranial, papiledema, etc. O aumento da pressão intracraniana é comum no tipo agudo, que pode ser causado pelo aumento do volume do líquido cefalorraquidiano ou pela má absorção. Sinais de infecção do sistema nervoso, sintomas súbitos de aumento da pressão intracraniana, combinada com uma grande ingestão de vitamina A história, os sintomas desapareceram rapidamente após a retirada da vitamina A, o diagnóstico pode ser estabelecido.
2, tipo crônico
A dose de vitamina A chega a dezenas de milhares de unidades por dia. Por exemplo, lactentes e crianças pequenas consomem 1.500 UI de vitamina A por quilograma por dia.Os sintomas de envenenamento podem ocorrer em poucos dias.Com irritabilidade precoce, perda de apetite, febre baixa, suor excessivo, perda de cabelo e típica Os sintomas de dor óssea, dor metastática, pode ser acompanhada por inchaço dos tecidos moles, sensibilidade e ausência de vermelhidão, sinais de calor, ossos longos e membros mais comuns, devido a longos ossos envolvidos na incorporação de osteófitos, pode levar a baixa estatura, alguns casos têm tornozelo , inchaço occipital posterior e dor, podem ser diagnosticados erroneamente como amolecimento do crânio, sintomas de aumento da pressão intracraniana como dor de cabeça, vômitos, crista ilíaca anterior e inchaço, separação de suturas cranianas, estrabismo ocular, nistagmo, diplopia etc. Características, mas menos comuns do que o tipo agudo, além disso, há coceira na pele, descamação, erupção cutânea, lábios rachados, cabelos secos, hepatoesplenomegalia, dor abdominal, mialgia, hemorragia, doença renal e anemia regenerativa com leucopenia, etc. A fosfatase alcalina no sangue aumentou, e tem sido relatado em países estrangeiros que o fígado e o baço a longo prazo podem causar cirrose, aumento da pressão portal e até a morte.
Examinar
Verificação de intoxicação por vitamina A
1. Exame de raio-X tem valor especial para o diagnóstico desta doença.É caracterizada por forma anormal do osso tubular, absorção óssea, fratura, alteração da placa tarsal e inchaço dos tecidos moles, formação de novo osso sob o periósteo na coluna vertebral, alargamento da sutura craniana, expansão completa da anterior .
2, a pressão do líquido cefalorraquidiano aumentou, até 2.55kPa (260mmH2O), células e açúcar na faixa normal, verificou-se que a proteína diminuiu ou valor baixo normal.
3, verifique a vitamina A sérica, muitas vezes até 1.000 ~ 6000μg / L ou mais.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de intoxicação por vitamina A
A concentração plasmática de vitamina A variou de 20 a 80 μg / dl (0,7 a 2,8 μmol / L) durante o jejum normal, quando a vitamina A foi envenenada, a concentração plasmática de jejum pode exceder 100 μg / dl (3,49 μmol / L) e até 2000 μg / Em pacientes com DL (69,8 μmol / L), o diagnóstico diferencial pode ser difícil porque os sintomas são excêntricos e bizarros, mas geralmente incluem dores de cabeça e erupções cutâneas.
