hemorragia vítrea
Introdução
Introdução ao sangramento vítreo A hemorragia vítrea é uma complicação comum do trauma visual causado por trauma ocular ou doença vascular retiniana Por um lado, o sangramento não apenas torna o meio de refração turvo, mas também impede que a luz alcance a retina e pode causar sérios danos ao tecido ocular; A resposta do corpo ao sangramento pode gradualmente limpar o sangue. Em casos diferentes, as consequências da hemorragia vítrea são muito diferentes, de acordo com a lesão primária, a quantidade de sangramento no folga, a absorção de sangramento e o desempenho da reação ocular, etc., oportuna tratamento clínico apropriado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: descolamento de retina
Patógeno
Causa de hemorragia vítrea
Traumático (35%):
No trauma ocular, a perfuração do globo ocular ou a contusão contundente do olho podem causar hemorragia vítrea traumática. Na lesão de perfuração córneo-escleral, perfuração escleral e lesão de corpo estranho residual no segmento posterior do olho, a incidência de hemorragia vítrea é muito alta. A deformação transitória do olho causada por trauma contuso do olho pode causar a ruptura da coróide da retina e hemorragia, a hemorragia vítrea anterior pode ser causada por danos ao corpo ciliar.
Espontaneidade (30%):
A hemorragia vítrea espontânea tem muitas doenças, incluindo doenças inflamatórias, degenerativas ou neoplásicas da coróide da retina. Algumas doenças do sistema sanguíneo, como leucemia e retinosquise, também podem causar hemorragia vítrea, mas é rara.
Diabetes (30%):
Em pacientes diabéticos, o aparecimento de novos vasos sanguíneos no fundo é um precursor da hemorragia vítrea. Devido à diminuição da visão causada pelo sangramento, alguns pacientes não conseguem se recuperar pela absorção do sangue.
Prevenção
Prevenção de hemorragia vítrea
Hemorragia vítrea ocorre, em primeiro lugar para identificar a causa, e ativamente tratar a doença primária, como menos hemorragia vítrea vai absorvê-lo, um grande número de pacientes com sangramento são difíceis de absorver, o tratamento medicamentoso é muitas vezes insatisfatório, há também tratamento a laser e ultra-som, eficácia Hospitais condicionais e imprecisos usam vitrectomia, o efeito é melhor, alguns pacientes melhoraram a visão, mas se houver lesões óbvias no fundo, a acuidade visual após a vitrectomia não pode ser restaurada, de modo que o prognóstico dessa doença depende da doença primária. A quantidade de sangramento, o grau de dano à retina e as complicações são diferentes.
Complicação
Complicações hemorragia vítrea Complicações
Existem muitos sangramentos, manchas pretas, visão vermelha, hemorragia maciça afetará seriamente a visão, e até mesmo a percepção da luz desaparece.O sangramento múltiplo repetido pode ser transformado em uma membrana densa, e novos vasos sangüíneos da retina crescem na cavidade vítrea. Afetando a visão central, a tração da membrana pode causar descolamento de retina, e catarata, ruptura de novos vasos sangüíneos causará hemorragia re-vítrea, tal círculo vicioso, eventualmente resultando em glaucoma neovascular e até atrofia do globo ocular, um grande número de hemorragia vítrea, barreira sangue-aquosa Destruição, glóbulos vermelhos degenerados na cavidade vítrea entram na câmara anterior, bloqueiam o ângulo da câmara anterior, desenvolvem-se posteriormente em glaucoma de células sanguíneas, macrófagos fagocitam os detritos de glóbulos vermelhos dissolvidos, bloqueiam o osso trabecular, desnaturam as trabéculas, podem causar glaucoma solúvel em células As células endoteliais trabeculares fagocitam os glóbulos vermelhos dissolvidos e o ferro da hemoglobina provoca deposição de ferrugem, que também desnatura as trabéculas, afeta o escoamento do humor aquoso e produz glaucoma hemossiderina.
Sintoma
Sintomas de hemorragia vítrea Sintomas comuns O sangue vítreo não tem reflexo de luz vermelha, meio de refração, descolamento de retina turvo
Os sintomas, sinais, prognóstico e complicações da hemorragia vítrea dependem principalmente da doença primária e da quantidade de sangramento causada pelo sangramento, pelo número de sangramentos e por outros fatores. Hemorragia espontânea geralmente ocorre de repente, pode ser uma pequena quantidade de sangramento, e muitos formam um coágulo de sangue denso. Quando uma pequena quantidade de sangramento ocorre, o paciente pode não estar ciente disso, ou apenas "mosquitos flutuantes", quando mais sangramento ocorre, o paciente pode notar que as sombras na frente dos olhos estão flutuando, ou pode haver oclusão de vidro vermelho, e pacientes com sangramento repetido podem conscientemente "fumar" A acuidade visual diminuiu significativamente. O exame oftálmico, quando há menos sangramento e não afeta a observação da lâmpada de fenda, pode ser visto que os glóbulos vermelhos se acumulam no suporte do gel vítreo, que é pó semelhante a limão. Uma quantidade moderada de sangramento fresco pode ser uma densa faixa preta de turbidez. Uma grande quantidade de sangramento não causou reflexo de luz vermelha no fundo, e a visão diminuiu para a luz.
Examinar
Exame de hemorragia vítrea
O exame ultra-sonográfico tem um grande valor diagnóstico para hemorragia vítrea, especialmente quando não é diretamente visível.Uma pequena quantidade de sangramento difuso pode resultar em um resultado negativo com ultrassom modo B. Isso ocorre porque não há interface de eco suficiente no vítreo e tipo A A ultrassonografia pode mostrar ecos baixos na linha de base.Quando a hemorragia vítrea é densa, ambos os ecos dispersos de baixa e média amplitude podem ser vistos no ultrassom tipo A ou modo B, e quando escaneado com alta sensibilidade, sangramento A densidade e a distribuição são mostradas mais claramente, a varredura com sensibilidade reduzida pode reduzir a amplitude do eco, e a maioria dos pontos de eco são removidos, portanto pode-se determinar se o descolamento de retina está presente ao mesmo tempo, portanto o ultrassom pode determinar o segmento posterior do olho e a hemorragia vítrea. Grau, se existem lesões, como descolamento de retina, para determinar o prognóstico da visão, se necessário, pode ser repetido.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemorragia vítrea
O descolamento vítreo posterior causado por hemorragia vítrea deve ser diferenciado do descolamento de retina no diagnóstico de imagens de ultrassonografia.O descolamento de retina frequentemente tem ecos de alta amplitude.Quando a sensibilidade é alterada, o eco retiniano muda pouco, e a retina descolada pode frequentemente ser atribuída ao implante. No local ou disco óptico, o descolamento retiniano de tração mostrará uma forma de puxar e, após o descolamento vítreo simples, a interface vítrea posterior tem movimento posterior óbvio quando o globo ocular gira e a amplitude do eco é enfraquecida quando a sensibilidade da máquina é reduzida.
