ceratoconjuntivite epidêmica
Introdução
Introdução à ceratoconjuntivite epidêmica A ceratoconjuntivite epidêmica é uma doença ocular infecciosa causada por uma infecção viral, uma doença conjuntival e corneana aguda que pode ser prevalente em todo o mundo e em todas as estações do ano. O patógeno patogênico da ceratoconjuntivite epidêmica é o adenovírus, que é a forma mais comum de adenovírus tipo 8 e freqüentemente causa surtos. O adenovírus tipo 8 é o principal patógeno da ceratoconjuntivite epidêmica. Depois que a inflamação conjuntival diminui, às vezes o paciente ainda sente a luz, lágrimas, sensação de corpo estranho e visão embaçada.O curso da doença pode levar vários meses ou anos.Depois da infiltração ser gradualmente absorvida, o tendão fino pode ser deixado em níveis diferentes, o que geralmente não tem efeito significativo na visão. . Conhecimento básico Proporção de doença: 0,5% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: propagação de contato Complicações: úlceras por estresse
Patógeno
Causa de ceratoconjuntivite epidêmica
Infecção por adenovírus (80%):
É causada por adenovírus tipo 8, tipo 19 e tipo 37. Entre eles, o tipo 8 é mais comum e altamente contagioso, causando prevalência mundial.
O adenovírus é composto de um núcleo e um capsídeo com uma estrutura icosaédrica de cerca de 60 a 90 nm de diâmetro. O núcleo consiste em DNA de cadeia dupla linear e quatro outras proteínas relacionadas, sendo o capsídeo composto por 252 sub-partículas de 12 proteínas, das quais 240 são hexon, 12 são penta e cinco são feitas de 1 fibra. E a base poligonal e o nódulo na extremidade distal da fibra constituem um determinante antigênico específico para o pentad e o hexon. Desde o isolamento do adenovírus em 1953, seis subgrupos de 47 sorotipos foram descobertos. Há principalmente grupo D (tipos 8,19 e 37, alguns causados por 9,10,13,15,20,22-24,29) no grupo C (tipos 1, 2, 5, 6). , grupo B (3, 7, alguns causados pelo tipo 11, 14, 16, 21) e grupo E (tipo 4). Um total de 19 sorotipos pode causar doença ocular infectada por adenovírus, e sintomas clínicos intimamente relacionados ao sorotipo são ceratoconjuntivite epidêmica (Ad8,9,37) febre conjuntival faríngea (Ad3,7), conjuntivite folicular inespecífica (Ad 1, 2, 4, 5, 6). Apesar da estreita associação entre sorotipo e manifestações clínicas, existem muitas exceções, e muitos sorotipos podem causar leve conjuntivite folicular.
1. Adenovírus (Ad) é um grupo muito extenso de vírus de DNA que se reproduzem principalmente no núcleo. Além de infectar a conjuntiva, o epitélio da córnea e os tecidos faríngeo e linfoide, também pode se multiplicar nos intestinos. Um total de 80 sorotipos foram identificados até o momento, dos quais 21 sorotipos foram infectados, dos quais EKC foi causado por Ad7,8,1937, calor conjuntival faríngeo foi causado por Ad3,4,7, conjuntivite folicular geral É causada por Ad1 ～ 11, 14 ～ 17,19,20.
2, EKC, conjuntivite PCF e ceratite punctata superficial são o resultado direto da infecção Ad; infiltração subepitelial é causada por resposta imune.
Patogênese
O vírus invade as células e se multiplica no núcleo, e sua replicação e disseminação podem causar danos diretos às células infectadas. O processo pode ser mediado pela resposta imune do organismo, ocorrendo hemorragia da mucosa, exsudação do edema e infiltração celular em alterações patológicas, sendo que algumas células sofrem degeneração, necrose e derramamento, e os corpos de inclusão são visíveis no citoplasma e no núcleo.
Prevenção
Prevenção de ceratoconjuntivite epidêmica
Durante a epidemia, suas principais medidas foram:
1 higiene pessoal: não use as mãos sujas para piscar, implementar uma bacia de toalha separada;
2 saúde pública: gestão rigorosa de piscinas, banheiros, cabeleireiros e banhos e lavatórios em unidades coletivas;
3 Isolamento de fontes infecciosas: medidas de isolamento devem ser tomadas para evitar a transmissão dos pacientes Durante a epidemia, o trabalho de quarentena deve ser reforçado para estações e terminais, e as saídas de pacientes devem ser estritamente proibidas;
4 Não use “colírios preventivos” na ausência de um medicamento antiviral válido para infectar coelhos de forma cruzada;
5 Fortalecer o trabalho de desinfecção: O enterovírus é sensível ao calor e à secura, podendo ser inativado aquecendo a 60 ° C minutos Desinfetantes comuns como álcool (50% 30 segundos, 70% 10 menos, 90% 10 segundos), iodo ( 0,2% iodo PA 1 minuto), ácido carbólico (1% 5 minutos) e cresol (3% 15 minutos) têm boa inactivação, recomenda-se lavar as mãos com álcool 70% (90% irritante) À espera de secagem, como medida de desinfecção, experimentos clínicos comprovam que o uso de interferon ocular pode prevenir a ocorrência dessa doença, devido ao alto valor econômico, não há valor prático de aplicação durante a pandemia.
Complicação
Complicações da ceratoconjuntivite epidêmica Complicações, úlceras por estresse
Não existe um método eficaz para a prevenção de complicações do sistema nervoso.Porém, durante o período do AHC, evitar a fadiga e proibir a injeção intramuscular pode ter um certo efeito no alívio dos sintomas ou na redução da ocorrência da complicação.
Sintoma
Sintomas de queratoconjuntivite epidêmica Sintomas comuns Hemorragia localizada Comprometimento visual Garganta dor de garganta Hiperemia faríngea Febre superior Amarelo branco Pequena conjuntiva Calafrios congestivos Sangramento escleral
Inicialmente para conjuntivite folicular aguda, seguida de ceratite.
1, conjuntivite aguda: período de incubação de 5 a 12 dias, principalmente bilateral, um olho primeiro, muitas vezes acompanhada de dor de cabeça, fadiga, febre baixa e outros sintomas sistêmicos, conscientemente tem sensação de corpo estranho, coceira, mas menos secreção e amostra de água 1, 1/3 da conjuntiva do paciente pode ser visto na pseudomembrana, a conjuntiva é altamente congestionada. Edema, existem muitos folículos redondos na conjuntiva e no tornozelo da mandíbula inferior.Às vezes, pode haver hemorragia puntiforme sob a conjuntiva.Os gânglios linfáticos da orelha estão inchados e sensíveis.Depois de 5-7 dias, os sintomas da conjuntivite diminuíram gradualmente.
2, ceratite pontuada superficial: após a inflamação conjuntival diminui, às vezes o paciente ainda tem medo de luz, lágrimas, sensação de corpo estranho e visão turva, o curso da doença pode ser de vários meses ou anos, após a infiltração gradualmente absorvido, muitas vezes pode deixar diferentes graus A magreza do escarro geralmente não tem grande impacto na visão.
Examinar
Exame de ceratoconjuntivite epidêmica
No momento do exame, após a coloração com 1% de fluoresceína, havia muitos pontos espalhados na área central da córnea sob a lâmpada de fenda, e havia um ponto de infiltração circular sob o epitélio, que levantou o epitélio ligeiramente, mas não formou uma úlcera.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da ceratoconjuntivite epidêmica
Diagnóstico
Para pacientes com conjuntivite folicular aguda, a ceratoconjuntivite epidêmica deve ser excluída. As secreções do saco conjuntival foram coradas com o gênero, e a ceratoconjuntivite epidêmica mostrou linfócitos, células epiteliais degenerativas e muitos glóbulos brancos nucleados. Aqueles com formação de pseudomembranas são principalmente leucócitos polimorfonucleares. O isolamento do vírus pode fazer um diagnóstico definitivo, mas deve ser cultivado precocemente.A maioria dos pacientes é positiva na primeira semana e, em seguida, significativamente reduzida no futuro. Os testes de imunofluorescência direta e indireta para raspadores epiteliais conjuntivais são métodos diagnósticos simples e confiáveis.
1. Ter uma história de contato com o paciente;
2. Sintomas e sinais oculares típicos e linfonodos aumentados no ouvido;
3. As células mononucleares esfregaço de secreção;
4. A secreção ou raspador é examinada por uma técnica de reação de polymylon para detectar o patógeno.
Diagnóstico diferencial
Principalmente associada à conjuntivite hemorrágica aguda, ceratite puntata superficial de Thygeson, conjuntivite catarral aguda.
