glaucoma de ângulo aberto
Introdução
Introdução ao glaucoma de ângulo aberto Glaucoma de ângulo aberto é também chamado de glaucoma simples crônica (crônico simplegreguloma), como o glaucoma é mais comum, mais comum em pessoas de meia-idade, os jovens também podem ocorrer, muitas vezes bilateral, lento início da pressão intra-ocular gradualmente aumentada, ângulo Ele está sempre aberto e não há sintomas evidentes, sendo frequentemente encontrado quando há danos significativos ao campo visual da visão tardia, portanto, o diagnóstico precoce é muito importante. Não há desconforto óbvio no início da doença e, quando se desenvolve até certo ponto, parece dor de cabeça leve, dor ocular, visão embaçada e visão do arco-íris, desaparecendo após o repouso, sendo fácil confundir a fadiga visual com a visão central. A longo prazo inalterado, mas o campo visual pode aparecer cedo e, finalmente, devido à compressão da pressão intraocular alta a longo prazo, o nervo óptico encolhe gradualmente, o campo visual encolhe, desaparece e fica cego.Não há sinal óbvio no olho externo durante todo o curso, apenas leve no final da pupila. Expandida, a íris encolhe. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,6% - 0,9% Pessoas suscetíveis: mais comuns em pessoas de meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: iridociclite, glaucoma maligno
Patógeno
Causa de glaucoma de ângulo aberto
Fatores genéticos (25%):
Alguns pacientes com esta doença têm predisposição genética, como o gene TIGR, gene OPTN e assim por diante. Alguns pacientes têm história familiar de glaucoma. Os primeiros casos são frequentemente descobertos acidentalmente durante exames oftalmológicos de rotina.
Pressão intraocular aumentada (45%):
O principal fator de risco para a doença é o aumento da pressão intra-ocular, e a razão para o aumento da pressão intra-ocular é que o fluxo de humor aquoso é bloqueado pelo sistema trabecular de malha Schlemm. A doença está intimamente relacionada à pressão intra-ocular e a pressão intra-ocular pode estar elevada ou normal.
Outros fatores (10%):
Existem outros fatores de risco para a ocorrência dessa doença, como a isquemia do nervo óptico, como diminuição da tolerância à pressão intra-ocular, espessura fina da córnea e assim por diante.
Fisiopatologia
A íris está em contato íntimo com a superfície frontal da lente, quando a humor aquoso passa sobre a pupila, a resistência aumenta, a pressão na câmara posterior é relativamente mais alta que na anterior e a íris é empurrada para a frente, tornando o ângulo mais raso. O mecanismo de bloqueio pupilar do glaucoma. Com a idade, a espessura da lente aumenta, a câmara anterior é mais rasa, o bloqueio pupilar é agravado e a incidência de glaucoma de ângulo aberto é aumentada. Uma vez que a íris periférica está em contato com a malha trabecular, o canto da sala é fechado, a pressão intra-ocular sobe acentuadamente, causando um ataque agudo e ocorre um glaucoma de ângulo aberto.
Mudanças no clima e mudanças sazonais têm um grande impacto na função fisiológica do olho, se a diferença de temperatura for grande, afetará a regulação dos nervos oculares e causará ataques de glaucoma, portanto, a recorrência do glaucoma ocorre principalmente no inverno.
Prevenção
Prevenção do glaucoma de ângulo aberto
A detecção precoce, o tratamento precoce, especialmente aqueles com história familiar de glaucoma, devem fazer exames oftalmológicos regulares, prestar atenção ao descanso e sono, evitar excesso de trabalho e agitação emocional, ler ou participar de trabalhadores de curto alcance e ter luz suficiente.
1, preste atenção para complementar a nutrição, comer mais legumes e frutas frescas, evitar beber e alimentos picantes, como picante;
2, além de manter uma vida regular, para atingir um ambiente confortável, trabalhar e descansar, mantenha os olhos limpos, para evitar a infecção;
3, diabetes, hipotensão, doença vascular da retina e pressão intra-ocular elevada após colírio glicocorticóide, etc, você deve prestar atenção para a possibilidade de glaucoma de ângulo aberto, deve ser regularmente verificada por um oftalmologista para evitar a falta de diagnóstico ou diagnóstico errôneo;
4, pode ser evitado pelo uso razoável e cuidadoso de colírios hormonais.
Complicação
Complicações do glaucoma de ângulo aberto Complicações, iridociclite, glaucoma maligno
As complicações geralmente ocorrem após a cirurgia de glaucoma, como hemorragia na câmara anterior, atraso na formação da câmara anterior ou ausência de câmara anterior, iridociclite secundária, glaucoma maligno.
Sintoma
Sintomas de glaucoma de ângulo aberto sintomas comuns dor ocular alta pressão intra-ocular visão do arco-íris fadiga íris atrofia segmentar gotícula córnea
Não há desconforto óbvio no início da doença e, quando se desenvolve até certo ponto, parece dor de cabeça leve, dor ocular, visão embaçada e visão do arco-íris, desaparecendo após o repouso, sendo fácil confundir a fadiga visual com a visão central. A longo prazo inalterado, mas o campo visual pode aparecer cedo e, finalmente, devido à compressão da pressão intraocular alta a longo prazo, o nervo óptico encolhe gradualmente, o campo visual encolhe, desaparece e fica cego.Não há sinal óbvio no olho externo durante todo o curso, apenas leve no final da pupila. Expandida, a íris encolhe.
Examinar
Exame de glaucoma de ângulo aberto
O diagnóstico precoce do glaucoma crônico simples é extremamente importante para proteger a função visual.
1. Pressão intra-ocular: na fase inicial, a pressão intra-ocular é instável e a pressão intra-ocular aumenta apenas algumas horas em um dia, portanto, medir a curva de pressão intra-ocular de 24 horas é útil para o diagnóstico. Quando a diferença entre a pressão de pico e a pressão de pico é muito pequena ou próxima de zero, isso significa que a doença atingiu o estágio final.
2, mudanças de fundo: alargamento do sag de disco óptico é um dos sinais comuns, disco óptico inicial sem alterações significativas, com o desenvolvimento da doença, a depressão fisiológica do disco óptico gradualmente aumentada e aprofundada e, finalmente, pode atingir a borda, formando uma depressão típica em forma de copo de glaucoma, disco óptico A lesão adjacente da camada de fibras nervosas da retina é a base dos defeitos do campo visual, aparece antes do disco óptico ou do campo visual e pode ser usado como um dos primeiros indicadores diagnósticos de glaucoma de ângulo aberto, que deve estar completamente dilatado e usar brilho suficiente sem vermelhidão. Oftalmoscópio óptico direto.
3, campo visual: glaucoma de ângulo aberto no disco óptico quando alterações patológicas, haverá defeitos do campo visual.
4, ângulo anterior da câmara: glaucoma de ângulo aberto é principalmente grande angular, mesmo se a pressão intra-ocular é elevada ainda está aberto.
5. Teste de Excitação: O seguinte teste pode ser realizado quando o diagnóstico precoce do glaucoma de ângulo aberto é difícil.
(1) Teste de água potável: Pare de comer depois das 10 horas da noite antes do teste Beber água 1000 ml pela manhã na manhã seguinte e medir a pressão intraocular antes de beber água A pressão ocular é medida a cada 15 minutos após beber água, num total de 4 vezes, como beber água A pressão intra-ocular posterior é maior que 8 mmHg acima da água para beber.O medicamento anti-glaucoma deve ser interrompido por pelo menos 48 horas antes do exame.Os que sofrem de doença cardiovascular, doença renal e úlcera grave são enforcados.
(2) Teste de tolazolina: Após a medição da pressão intra-ocular, 10 mg de tolazolina foram injetados sob a conjuntiva e a pressão intra-ocular foi medida a cada 15 minutos por 4-6 vezes e a pressão intraocular aumentada em 1,97 kPa após a injeção. (9 mm Hg) é positivo, e tolasilin pode aumentar a pressão intra-ocular, porque tem o efeito de dilatar os vasos sanguíneos, o que pode aumentar a produção de humor aquoso.
(3) Teste de compressão ocular: um dos testes mais confiáveis para o diagnóstico de glaucoma de ângulo aberto.
6, inspeção especial:
(1) Farnsworth Panel D15 e Farnsworth Exame de visão de cor 100-Hue: os pacientes precoces freqüentemente apresentam disfunção azul-amarela.
(2) teste de sensibilidade ao contraste: Em pacientes com glaucoma de ângulo aberto, o limiar de sensibilidade é aumentado e a sensibilidade é reduzida.
(3) Padrão eletrolitroinograma: A amplitude dos primeiros pacientes é reduzida.
(4) Potenciais evocados visuais de padrão: O padrão de amplitude do potencial evocado visual de pacientes com glaucoma de ângulo aberto é reduzido e a latência é prolongada.
Os resultados positivos dos testes acima devem ser considerados em conjunto com mudanças na pressão intraocular, disco óptico e campo visual.
Diagnóstico
Diagnóstico de glaucoma de ângulo aberto
Pontos de diagnóstico:
(1) Pressão intra-ocular anormal: A curva de pressão intra-ocular de 24 horas varia muito, sendo maior que 10 mmHg (1,3 kPa).
(2) Rastreio da pressão intraocular: o valor C é reduzido, inferior a 0,12.
(3) Exame do fundo do olho: a depressão mamilar é grande, o diâmetro vertical ≥ diâmetro transversal, a relação copo / disco ≥ 0,6, ou a diferença entre os dois lados é 0,2, a área ao longo do disco é estreitada e a linha está sangrando.
(4) Mudança de campo visual: do ponto escuro do centro lateral, o defeito do campo de visão escalonado ou arqueado, o campo de visão periférico é reduzido.
As características iniciais do glaucoma de ângulo aberto:
(1) A doença é ocultada e a maioria deles não apresenta sintomas. A pressão intra-ocular é principalmente em torno de 35-50mmHg.
(2) O curso da doença é progressivo e muitos pacientes ficam cegos inconscientemente.
(3) Devido à incapacidade de tratar a tempo, a condição é frequentemente tardia ou absoluta.
Diagnóstico diferencial
Para ser diferenciado do glaucoma de ângulo fechado, além de irite aguda, conjuntivite e assim por diante.
