Neurite óptica retrobulbar
Introdução
Introdução à neurite óptica posterior A neurite retrobulbar (aneurisma retrobulbar) é geralmente dividida em aguda e crônica, e as últimas são mais comuns. Devido ao fato de o nervo óptico ser invadido por diferentes partes, o nervo óptico posterior pode ser dividido em vários tipos: a lesão na maioria das vezes invade o feixe macular do feixe do disco óptico, porque na parte central do nervo óptico no segmento posterior da bola, também é conhecida como neurite axial. Quando a lesão é invadida pela bainha nervosa através do feixe de fibras circunvizinho do nervo óptico, é chamada de neurite ao redor do nervo.Esta é apenas uma alteração patológica.Não é fácil ser diagnosticada clinicamente.Se a fibra do nervo óptico está envolvida em todo o corte transversal, não há percepção de luz. Neurite óptica transversal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia óptica
Patógeno
Neurite óptica posterior
Esclerose Múltipla (30%):
Cerca de um terço desses pacientes desenvolvem neurite óptica durante a doença. Cerca de 15% dos pacientes com esclerose múltipla têm neurite óptica e, gradualmente, desenvolvem outros sintomas. Lesões desmielinizantes de múltiplas fibras nervosas escleróticas freqüentemente levam a graves deficiências visuais, embora a acuidade visual possa ser parcialmente restabelecida após algumas semanas, pode ocorrer após um período de tempo, episódios repetidos podem piorar ou piorar a visão. Embora a incidência de doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla na China, seja baixa, tem havido uma tendência crescente nos últimos anos.
Deficiência de vitamina B (30%):
Pode causar neurite óptica bilateral, mas as pessoas com vida normal raramente têm deficiência de vitamina A. Portanto, essa doença ocorre principalmente em pessoas que estão bebendo demais há muito tempo e que estão com fome. Falta de vitamina B1, o metabolismo dos carboidratos no organismo será desordenado, não consegue completar seu ciclo ácido tricarboxílico normal, resultando no acúmulo excessivo de ácido pirúvico no organismo, essa substância é fácil de danificar o nervo óptico, principalmente a fibra macular que mantém a visão central aguda .
Envenenamento (20%):
O envenenamento pode danificar o nervo óptico, especialmente se o paciente tiver desnutrição. Uso prolongado de fumaça ou cachimbo seco, especialmente aqueles que têm excesso de bebida ou desnutrição ao mesmo tempo.Como o tabaco contém cianeto, este último destruirá a vitamina B12 no sangue, levando à deficiência de vitamina B12, causando dano ao nervo óptico e neurite óptica. Algumas pessoas pensam que tais pacientes podem ser deficientes na função de desintoxicação do cianeto inerente ao seu corpo, o que leva ao acúmulo de cianeto.A vitamina B12 pode ser combinada com o cianeto para fazê-lo perder sua toxicidade.
Prevenção
Prevenção de neurite óptica posterior
O início da doença é rápido e a acuidade visual é seriamente degradada e, uma vez diagnosticada, a combinação de métodos chineses e ocidentais deve ser usada ativamente para resgatar a visão. Durante a doença, deve-se ter cuidado para evitar estímulos emocionais. Se é devido a lactação, deve ser desmamado imediatamente. Doença pós-parto, preste atenção para fortalecer a nutrição.
Complicação
Complicações da neurite óptica posterior Complicações atrofia óptica
A esclerose múltipla pode ocorrer concomitantemente, levando à atrofia óptica e até mesmo à cegueira no estágio avançado.
Sintoma
Sintomas da neuropatia óptica posterior Sintomas comuns Neurite óptica por bola inferior responsiva
Muitas vezes, o início monocular, também pode afetar ambos os olhos, perda de visão mais rápida, ou mesmo sem percepção de luz, pupila dilatada, resposta direta à luz ou desaparecer, movimentos oculares têm dor de tração ou dor profunda, fundo inicial normal, tardia Pode haver diferentes tons do disco, o centro do campo de visão, o centro e as manchas escuras em forma de haltere, bem como a redução do campo de visão circundante, devem enfatizar a inspeção do campo de visão central ao invés do campo de visão circundante, enfatizando o máximo possível o vermelho Pequena inspeção visual.
Examinar
Exame de neurite óptica posterior
1. Alterações do fundo do olho: congestão papilar visual, elevação discreta (abaixo da 3D), disfunção marginal, desaparecimento da depressão fisiológica, preenchimento e distorção da veia retiniana, edema retiniano ao redor do mamilo, hemorragia flamejante e exsudação branco-amarelado Às vezes, pode afetar a mácula e causar edema reflexo e rugas na mácula. Na neurite óptica posterior, o fundo inicial é basicamente normal, a cor da papila tardia é aliviada e o nervo óptico é atrofiado.
2. Mudança de campo visual: manifesta-se como uma mancha escura central ou uma mancha escura lateral.
3. Exame eletrofisiológico: os potenciais evocados visuais mostraram latência prolongada da onda P e diminuição da amplitude.
4. Angiofluoresceinografia: Vazamento precoce da fluorescência da superfície do mamilo venoso e bordas borradas na papilite. Fase venosa intensa. Pode ser usado para identificar doenças com alterações semelhantes no fundo e confusão, porque o exame dos pacientes com nervo óptico é normal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da neurite óptica retrobulbar
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base no desempenho clínico e nos exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser considerada para identificação com as seguintes doenças:
1, ametropia: especialmente hipermetropia e astigmatismo, pode ter dor nos olhos, dor de cabeça e visão pouco clara, alterações do disco óptico semelhante à discite óptica, facilmente diagnosticada, optometria pode confirmar que os óculos podem ser sintomas sexualmente conscientes.
2, esputo de córnea fina ou saco posterior cristal é um pouco confuso: principalmente devido a negligência no exame clínico, pode ser diagnosticado pelo exame de lâmpada de fenda.
3, raquitismo preto Mongol: nenhuma mudança na pupila, existem características paroxísticas, redução da espiral de exame de campo visual, uma história clara de indução, pode ser tratada por terapia sugestiva.
4, fraude: Embora a queixa tem deficiência visual óbvia, mas o exame objetivo de longo prazo não tem resultados positivos, uma variedade de testes de fraude pode ajudar a identificar, VEP pode ser imediatamente descartada.
5, tumores intracranianos: especialmente a área de sela ocupando lesões, precoce pode ser alterações de neurite óptica retrobulbar, campo visual e raio-X da cabeça pode ajudar o diagnóstico, cabeça CT e ressonância magnética são mais úteis para a detecção precoce.
