Janela perdida quebrada
Introdução
Introdução à janela quebrada A ruptura da membrana do labirinto significa que o ligamento anular da placa do úmero e a ruptura da membrana da janela redonda fazem com que a linfa da orelha interna flua para dentro da cavidade da orelha média para formar o esputo perilinfático, causando tontura e surdez. Na ruptura da janela do labirinto, o ligamento anular (membrana da janela vestibular) está mais quebrado do que a membrana da janela redonda. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: zumbido, surdez, náusea e vômito, tontura
Patógeno
Causa de ruptura de janela perdida
Segundo Goodhill, as lesões podem ser causadas por dois tipos de transmissão de pressão:
1 Via explosiva (via explosiva): Pela razão mais comum, a pressão do líquido cefalorraquidiano é repentinamente aumentada e transmitida ao ouvido interno, como tosse, vômito e choro alto. O processo de condução do líquido cefalorraquidiano é: líquido cefalorraquidiano → cóclea Tubo de água → ordem do tambor → membrana basal → ordem intermediária → membrana vestibular → degrau vestibular → ligamento do úmero → orelha média ou líquido cefalorraquidiano → auditivo interno → placa da peneira → balão e cápsula elíptica → ligamento do assoalho → orelha média.
Rota explosiva: O aumento súbito da pressão na tuba auditiva da cavidade timpânica é causado diretamente pelo embasamento do úmero e pela janela redonda contra o ouvido interno, como voar, mergulhar, assoar o nariz, tocar instrumentos musicais, câmara hiperbárica, ferimento a bala, Boxe e espirros, etc, a pressão na cavidade nasofaríngea aumenta. O processo de condução é: cavidade nasofaríngea → trompa de Eustáquio → placa inferior → ordem vestibular → líquido cefalorraquidiano ou por cavidade nasofaríngea → trompa de Eustáquio → membrana da janela redonda → membrana timpânica → líquido cefalorraquidiano.
3 lesão direta: como cirurgia e trauma craniocerebral.
4 anormalidades de anomalia congênita: o aqueduto coclear tem diâmetro de 0,02 mm na boca interna e 2 a 3 mm de diâmetro no orifício externo.Se o diâmetro é anormalmente largo, a janela circular é cortada e perde sua função protetora, sem tecido fibroso coróide, como a linfa timpânica. Se a pressão aumenta acentuadamente, a membrana da janela pode ser rompida.Geralmente, o cateter do lado esquerdo é maior que o lado direito, o que pode explicar o fenômeno da doença mais lateral.Por exemplo, o assoalho do úmero é fixado na janela oval e o ligamento perde o efeito tampão. Pode também causar a ruptura da membrana da janela redonda.De acordo com experiências com animais, a pressão crítica da pressão do líquido cefalorraquidiano para romper a membrana da janela redonda é de 2,67 ~ 4,00 kPa. A simples ruptura da membrana da janela redonda perde apenas alguns decibéis, mas os resultados clínicos são surdez severa. A ruptura da membrana da janela é acompanhada de ruptura da membrana ou membrana de cobertura, causada pelo envenenamento por potássio das células produzidas pela mistura de fluidos linfáticos internos e externos, e Stewart examinou 68 casos de tíbia normal, 55% dos quais tinham aponeurose de janela redonda e a membrana foi perfurada. Nas três formas de malha e fechamento, Sando descreve a película redonda como duas estruturas em forma de leque, não em um plano, a parte traseira superior é horizontal e a parte frontal inferior é relativamente vertical, e a área total é 2,29 ± 0,42 mm2. A terceira camada tem 50-70μm de espessura ea borda é grossa e fina no centro.A camada intermediária contém fibras elásticas, vasos sanguíneos e nervos.Há uma pequena abertura de tubo no lado interno do tambor interno de tambor de 0,3mm.Em humanos, como o tubo pequeno é muito fino, há preenchimento de tecido mole. Portanto, a hipertensão intracraniana tem sido significativamente enfraquecida quando atinge a perilinfa e não é fácil causar danos à membrana, mas pode causar lesão progressiva crônica, ao contrário, o colangiocarcinoma infantil aberto e a anatomia anormal tendem a sofrer.
Prevenção
Prevenção de crack janela perdida
1 Descanse na cama, levante a cabeça, evite usar força ou nariz.
2 Use antibióticos para prevenir a infecção e use a mistura de energia apropriada para promover a auto-reparação da ruptura.
3 Para pacientes que foram tratados conservadoramente por 2 semanas, a exploração timpânica deve ser realizada o quanto antes, e a fáscia dos temporalis ou cartilagem deve ser coberta.
Complicação
Complicações de ruptura de janela perdida Complicações, zumbido, surdez, náusea e vômito
Alguns se manifestam como zumbido e surdez súbitos e graves, acompanhados de náuseas, vômitos, etc., facilmente confundidos com irritabilidade causada por outras causas, e alguns apenas apresentam tontura, a surdez ocorre 1 a 2 anos após a doença.
Sintoma
Sintomas de ruptura da janela perdida Sintomas comuns Náusea zumbido distúrbios do movimento Surdez fadiga fadiga
Exame otológico da membrana timpânica é geralmente normal, ocasionalmente congestionamento e turbidez e nível de líquido, há um nistagmo rotatório na parte inferior da orelha, há um período de incubação, acompanhado de tontura, fadiga em torno do tipo vestibular, de acordo com relatório Singleton, perilinfático Nistagmo posicional tem um curto período de incubação e não é propenso a fadiga 26% a 60% do teste de fístula é positivo Qualquer pessoa com traumatismo de cabeça ou ouvido óbvio ou história traumática, ou vôo, mergulho e esforço de repente parece tonto e surdo, e tem fístula Aqueles que têm teste positivo devem pensar nessa doença, devem ser internados para observação, radiografia intracraniana, exame neurológico, audição e exame funcional Simmons (1979) propôs realizar o limiar auditivo de 400 a 1300 Hz para cada 100 Hz. Se houver um entalhe, isso pode indicar a ruptura do endométrio, que deve ser diferenciado da doença de Ménière, da vertigem posicional benigna e de outro escarro violento.O valor do diagnóstico de impedância acústica não é grande e existe o risco de mais danos. Não é adequado para uso.
Weisskopf et al., Raspando todas as membranas da janela redonda de porquinhos-da-índia e medindo a audição pós-operatória com um potencial microfônico, detectou apenas 6dB de lesão, Simmosn especulou que a doença apresentava surdez grave e que deveria ser complicada por outras partes da cóclea. As células ciliadas são danificadas, limitadas ao giro apical e ao basal, e não são proporcionais à perda auditiva, simmons realizou um teste de puntura em janela redonda de rato, que pode cicatrizar dentro de uma semana após a lesão e pode voltar ao normal dentro de 1 a 4 semanas. Ainda é difícil explicar o fenômeno da surdez grave nos experimentos.
Examinar
Verificação de ruptura da janela perdida
Exame otológico da membrana timpânica é geralmente normal, ocasionalmente congestionamento e turbidez e nível de líquido, há um nistagmo rotatório na parte inferior da orelha, há um período de incubação, acompanhada de tontura, fadiga em torno do tipo vestibular, deve ser hospitalizado para observação intracraniana Comprimidos, exame neurológico, audição e exame funcional, diagnóstico de impedância acústica é de pouco valor, e há um risco de mais danos aos perdidos, não deve ser usado.
Diagnóstico
Diagnóstico de diagnóstico de janela perdida
Clinicamente, deve ser diferenciado da doença de Meniere, vertigem posicional benigna e outras convulsões violentas.
