Obstrução laríngea
Introdução
Breve Introdução ao Bloco Laríngeo A obstrução laríngea é um grupo de síndromes em que a lesão da laringe ou dos órgãos adjacentes estreita as vias aéreas da garganta, dificultando a respiração. Como a obstrução laríngea pode causar hipóxia, se o tratamento não for oportuno, pode causar sufocamento e colocar em risco a vida do paciente. Devido ao rápido início da doença, a obstrução laríngea é dividida em aguda e crônica. Segundo a história, sintomas e sinais, o diagnóstico de obstrução laríngea não é difícil, sendo necessário o exame radiográfico para diferenciar o diagnóstico. Laringoscopia indireta, laringoscopia direta, laringoscopia fibrosa, radiografia de laringe, tomografia computadorizada de crânio, etc. podem ser usadas para o diagnóstico. A laringoscopia direta não é fácil para pacientes com peso agudo, pois pode acelerar a ocorrência de obstrução das vias aéreas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,025% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma insuficiência cardíaca insuficiência respiratória infecção respiratória
Patógeno
Causas da obstrução laríngea
Obstrução laríngea aguda
(A) inflamação: como epiglote aguda, laringite aguda pediátrica, bronquite laringotraqueal aguda, inflamação da vizinhança da garganta, como abscesso pós-faríngeo, infecção faríngea, celulite submandibular.
(2) Corpos estranhos na garganta: corpos estranhos de entalhe especialmente grandes, tais como tampas de garrafa de plástico, bolas de vidro, pílulas grandes para medicina chinesa, etc.
(3) Trauma laríngeo: como contusão laríngea, contusão, lesão por esmagamento, lesão por corte, lesão, queimadura, lesão por intubação laringotraqueal, lesão endoscópica.
(d) edema alergico ou neurovascular.
(5) paralisia do nervo laríngeo recorrente bilateral (mais comum na tireoidectomia).
Obstrução crônica da garganta
(1) sequela de trauma laríngeo: como estenose laríngea cicatricial, lesão iatrogênica (como traqueotomia, endoscopia, intubação endotraqueal, especialmente hiperplasia do tecido de granulação laríngea ou necrose de arcada de cartilagem causada por intubação com balão a longo prazo Lesão
(2) hiperplasia da cicatriz causada pela cirurgia de tumores benignos e malignos da laringe (como uma ampla gama de papiloma das pregas vocais e vários tipos de meia-garganta).
(3) Compressão de lesões no pescoço: como tumores no pescoço, bócio gigante, carcinoma metastático do pescoço, etc.
Prevenção
Prevenção de obstrução laríngea
1. Observe atentamente os sinais vitais, como respiração, pulso e se há irritabilidade.
2. Tome a dentadura na saída.
3, o ambiente circundante é tranquilo, a luz é adequada, o ar é fresco e ventilado, mas evite sopro direto.
4, quando o aquecimento no inverno, a fonte de calor não deve ser colocada perto, incluindo ar condicionado.
5, a posição supina geralmente leva a cabeça alta e baixa, mas não é apropriado colocar os itens sob a cabeça, pode ser colocado no lado da cabeça.
6, não comem alimentos com alto teor de açúcar e gordura.
7, observar as fezes, preste atenção para manter aberto, se houver prisão de ventre, tomar a sopa, não tome remédio.
8. Independentemente do líquido ou do pó, deve ser alimentado lentamente em pequenas quantidades Depois de ouvir a ingestão do medicamento, alimente a segunda colher.
Complicação
Complicações da obstrução laríngea Complicações, coma, insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, infecção respiratória
Devido à falta de oxigênio, irritabilidade, inquietação, hipóxia grave, membros frios, pálido ou cianose, suor frio na testa, pressão arterial elevada, de modo que a insuficiência cardíaca, coma, morte.
Sintoma
Sintomas da obstrução laríngea Sintomas comuns Dificuldade inspiratória Dificuldade em respirar suor frio rosto roxo pálido pálido queda da pressão arterial garganta pêlos garganta apertada irritabilidade rouquidão rouquidão
(1) Dispnéia inspiratória: a razão é que a corda vocal é inclinada na direção horizontal e para baixo.Em circunstâncias normais, o fluxo de ar empurra a porta inclinada para dentro e para baixo ao inalar, mas devido à extensão da corda vocal, a glote se abre e a respiração é suave. No entanto, quando a glote é estreitada, o fluxo de ar inalado empurra as cordas vocais para baixo, de modo que as bordas livres das cordas vocais de ambos os lados estejam próximas umas das outras, portanto a glote é mais estreita e a inalação é difícil.
(2) Laringo inspiratio: Som que ocorre devido vibrao e corrente parasita gerada pelo fluxo de ar atrav da garganta estreita Quando a membrana mucosa sob a glote estinchada, uma garupa semelhante a um cachorro pode ser produzida.
(3) Depressão do tecido mole inspiratório: devido à pressão negativa gerada na cavidade torácica durante a inalação, o tecido mole da parede torácica é invadido e a depressão inspiratória da fossa esternal superior, da fossa supraclavicular, do espaço intercostal e do abdome superior aparece.
(4) A voz é rouca: a lesão é nas cordas vocais e a rouquidão é causada pelo distúrbio do movimento das cordas vocais.
(5) De acordo com a gravidade da doença, a obstrução laríngea pode ser dividida em quatro graus:
Uma vez: Assintomático quando calmo, leve dificuldade inspiratória durante a atividade.
Segundo grau: há dispneia leve inalatória em silêncio, aumentada durante as atividades, mas não afeta o sono e a alimentação, e os sintomas de hipóxia não são óbvios.
Terceiro grau: a dificuldade respiratória é óbvia durante a inalação, a garganta fica mais alta, o tecido mole externo, como a fossa esternal superior e a fossa supraclavicular são obviamente inflados durante o período de inalação, e a irritabilidade é causada pela falta de oxigênio, é difícil adormecer e o paciente não está disposto a comer, acelerando o pulso do paciente. A pressão arterial é alta e o batimento cardíaco é forte e poderoso, ou seja, a função de compensação do sistema circulatório ainda é boa.
Quatro graus: respiração extremamente difícil, devido à hipóxia grave e acúmulo de dióxido de carbono no corpo, o paciente está inquieto, sudorese fria, pálido ou cianose, incontinência, pulso fraco, batimento cardíaco irregular, queda de pressão arterial, se não resgatada a tempo, devido a Morte de sufocamento e insuficiência cardíaca.
Examinar
Obstrução laríngea
Segundo a história, sintomas e sinais, o diagnóstico de obstrução laríngea não é difícil, sendo necessário o exame radiográfico para diferenciar o diagnóstico. Laringoscopia indireta, laringoscopia direta, laringoscopia fibrosa, radiografia de laringe, tomografia computadorizada da TC, etc. podem ser usadas para o diagnóstico. A laringoscopia direta não é fácil para pacientes com peso agudo, pois pode acelerar a ocorrência de obstrução das vias aéreas.
A laringoscopia indireta e a laringoscopia de fibra ótica são o edema da mucosa laríngea comum, o hematoma, a hemorragia, a ruptura, a exposição da cartilagem laríngea e o pseudo-canal. A estenose glótica é limitada e a atividade das cordas vocais é limitada ou fixa.
A fatia lateral lateral e a fatia do corpo podem mostrar a localização da fratura laríngea e da lesão traqueal. A radiografia de tórax pode mostrar se há pneumotórax e enfisema.
A tomografia computadorizada (TC) do pescoço é extremamente valiosa para o diagnóstico de fratura, deslocamento e deformação estrutural laríngea do osso hióide, cartilagem tireóide e cartilagem anular.
A ressonância magnética do pescoço é de grande valor para julgar os danos da garganta, do tecido mole do pescoço e dos vasos sanguíneos.
Diagnóstico
Diagnóstico de obstrução laríngea
Diagnóstico
De acordo com os sintomas, histórico médico e os exames acima, a doença pode ser diagnosticada.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado da dispnéia pulmonar, central e cardiogênica.
Dispneia pulmonar
Tanto a inspiração quanto a expiração são difíceis. Dificuldade expiratória óbvia na asma brônquica, sem rouquidão. A ausculta dos pulmões pode ser ouvida e chiado, e se os pulmões estiverem inflamados, a auscultação dos pulmões pode ter uma voz molhada. O exame de raios X pode ajudar no diagnóstico.
2. dispneia central
Causada pela inibição do centro respiratório. Respiração lenta ou irregular, como respiração de maré, respiração intermitente, respiração com a cabeça, etc. Existem muitos casos de doença primária.
3. dispnéia cardíaca
O gás da respiração é difícil, aliviado quando sentado ou em pé, agravado quando deitado, os pacientes têm sintomas e sinais de doença cardíaca.
